Lésions ligamentaires

Que sont les lésions ligamentaires?

Pour se déplacer dans l'espace et effectuer des mouvements aussi bien amples que fins, l'homme dispose de nombreuses articulations. Les articulations transmettent la force, mais ne sont pas assez stables pour effectuer des mouvements en ligne droite. C'est pourquoi les articulations doivent être maintenues par des capsules rigides et stabilisées et guidées par des ligaments et des muscles.

Les ligaments sont constitués d'un tissu conjonctif tendu et relient les deux os impliqués dans l'articulation. Ces ligaments sont conçus pour résister à des charges élevées. Cependant, des blessures ligamentaires surviennent régulièrement et nécessitent un traitement par des spécialistes en chirurgie traumatique.

Quelles sont les causes d'une blessure ligamentaire?

Les lésions ligamentaires peuvent prendre différentes proportions. Elles vont de la légère élongation à la rupture complète des ligaments.

Les causes des lésions réversibles ou irréversibles des ligaments sont la surutilisation ou la mauvaise sollicitation des articulations et des ligaments. Des déchirures isolées des fibres des ligaments (comme dans le cas d'une élongation) n'entraînent généralement pas de dommages apparents. Mais l'énergie considérable déployée lors d'accidents de sport ou de traumatismes liés à la course à pied peut entraîner une rupture complète des ligaments avec fracture osseuse.

Les spécialistes de la chirurgie traumatique distinguent trois degrés de lésions ligamentaires:

• Le degré I correspond à un étirement excessif et réversible des ligaments (élongation).
• Le degré II se caractérise par de multiples microlésions avec interruption partielle de la continuité des fibres (rupture partielle).
• Le degré III est la rupture complète des ligaments.

Quels sont les symptômes d'une blessure ligamentaire?

Les blessures des ligaments s'accompagnent généralement d'un gonflement, d'une rougeur et d'un échauffement de l'articulation.

Des douleurs peuvent alors apparaître au toucher et au mouvement. Souvent, un épanchement articulaire est palpable et un hématome est visible au niveau de l'articulation.

Dans certains cas, les lésions ligamentaires s'accompagnent également d'une limitation des mouvements. Une déchirure ligamentaire peut également entraîner des mouvements habituellement impossibles (amplitude de mouvement anormale).

Quelles sont les procédures de diagnostic d'une lésion ligamentaire?

Pour commencer, le spécialiste en chirurgie traumatique procède à une anamnèse détaillée. Il se renseigne sur le déroulement de l'accident, le type et la durée des douleurs ainsi que sur les antécédents médicaux pertinents.

Le chirurgien traumatologue examine ensuite les parties du corps concernées et procède à différents tests de mobilité.

Des procédés d'imagerie comme l'IRM et la radiographie peuvent étayer la procédure de diagnostic. Il est important d'exclure une fracture osseuse. Si ces examens ne suffisent pas à établir un diagnostic sûr, une arthroscopie peut également être réalisée.

Comment traiter une blessure ligamentaire?

En cas de blessure ligamentaire aiguë, la priorité est de soulager et d'immobiliser l'articulation concernée. En outre, la douleur est traitée et des mesures décongestionnantes sont prises (refroidissement, pommade).

En fonction de l'étendue de la lésion ligamentaire, le spécialiste en chirurgie traumatologique décide du type de traitement.

En cas de lésion ligamentaire mineure du premier ou du deuxième degré, un traitement conservateur peut être suffisant.

Il s'agit d'un traitement avec des bandages et des orthèses qui doivent être portés jusqu'à six semaines. Les orthèses sont des aides médicales qui servent à soulager, stabiliser et guider l'articulation. Il convient de commencer à bouger légèrement dès que possible (charge adaptée à la douleur), car une immobilisation trop longue peut entraîner un raccourcissement des tendons et des muscles environnants et, par conséquent, des restrictions de mouvement ultérieures. Les exercices de mouvement spécifiques sont soutenus par la physiothérapie concomitante.

Si la blessure ligamentaire a entraîné une rupture complète du ligament (degré III), le traitement est immédiatement effectué par une suture primaire du ligament. Si cela n'est pas possible ou si le traitement conservateur des déchirures partielles est inefficace, une ligamentoplastie secondaire peut être réalisée par le chirurgien traumatologue. Dans ce cas, le ligament détruit est généralement remplacé par une greffe autologue.

Quels sont les pronostics et l'évolution de la maladie en cas de lésion ligamentaire?

Qu'il s'agisse d'un traitement conservateur ou chirurgical, il est important de commencer l'entraînement fonctionnel tôt mais facilement. Cela permet de stabiliser le succès du traitement à long terme et de prévenir les raccourcissements musculaires et tendineux dus à une inactivité trop longue. La plupart du temps, un traitement physiothérapeutique plus long a lieu.

Dans certains cas, même après la guérison, l'utilisation de bandages tape stabilisateurs est utile pour certains sports afin de ne pas surmener l'articulation.

Si vous avez d'autres questions concernant des méthodes spéciales et des alternatives de traitement en cas de lésions ligamentaires, adressez-vous en toute confiance à votre spécialiste en chirurgie traumatique.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans les blessures des ligaments?

Toute personne qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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