Lipoedème

Qu'est-ce que le lipœdème ?

Le lipœdème est un trouble chronique et habituellement progressif de la distribution des graisses qui touche presque uniquement les femmes. Cette maladie entraîne une augmentation disproportionnée du tissu adipeux sous-cutané des deux côtés, en particulier aux extrémités inférieures. Le terme lipœdème est dérivé du grec : oïdème pour gonflement et lipos pour graisse. De plus, il y a une tendance à la rétention d'eau (œdème) dans les parties du corps affectées et une sensibilité claire au toucher. Même de petites pressions de l'extérieur provoquent des ecchymoses.

Quelles sont les causes du lipœdème ?

On ne sait toujours pas si un élargissement des cellules graisseuses (hypertrophie) ou une augmentation des cellules graisseuses (hyperplasie) est responsable de cette maladie. Une combinaison des deux mécanismes est également possible. Étant donné que les femmes sont presque exclusivement touchées, la prédisposition génétique et l'effet des hormones féminines sont également discutés en tant que causes.

En plus de l'augmentation du volume de graisse, il y a une perturbation des plus petits vaisseaux sanguins, ce qu'on appelle les capillaires. Cela entraîne une plus grande quantité de liquide qui s'échappe des capillaires dans les tissus environnants, ce qui provoque un œdème. De plus, ce trouble capillaire augmente la tendance aux ecchymoses ou aux hématomes.

L'écoulement de liquide des capillaires est physiologique en certaines quantités. Normalement, environ deux litres de sang sont perdus pendant la journée. Cependant, ce liquide retourne dans le système lymphatique. Ainsi, dans les premiers stades du lipœdème, l'augmentation des fuites de liquide peut être compensée par une augmentation du transport lymphatique. Cependant, la sollicitation permanente des vaisseaux lymphatiques entraîne des modifications dégénératives des vaisseaux lymphatiques et donc une réduction de la capacité de transport. Cela provoque la rétention de liquide dans les tissus et provoque un œdème. Si cette condition persiste plus longtemps, une inflammation et des dépôts de collagène se produisent dans les zones affectées. Ce collagène conduit à la fibrotisation irréversible du tissu adipeux et de la peau qui le recouvre.

Lipoedème: Quels sont les symptômes ?

Dans les premiers stades, il peut être difficile de distinguer le lipœdème de l'obésité. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une différenciation est possible en raison de la répartition disproportionnée du tissu adipeux. Au fur et à mesure que les extrémités enflent, les mains et le torse restent minces.

Les patients signalent une sensation de tension et de douleur dans la région du corps affectée. Contrairement à l'œdème conventionnel, l'élévation des jambes n'apporte qu'une amélioration minime. Les douleurs liées à la lipoedème peuvent être si intenses, surtout à un stade avancé, que les personnes atteintes sont aussi considérablement limitées dans leur vie quotidienne en raison de leur mobilité limitée. Les symptômes du lipoedème comprennent également une tendance accrue aux hématomes. Même une légère pression peut provoquer des ecchymoses, bien qu'il n'y ait pas de troubles de la coagulation sanguine.

Quels sont les stades du lipœdème ?

Le lipœdème peut être divisé en trois stades en raison de son aspect anatomique et de la pression qu'il subit. La gravité des symptômes ou le volume de l'œdème n'a pas d'importance.

• Stade I : Surface de la peau lisse, tissu graisseux sous-cutané épaissi, structure graisseuse finement nouée.
• Stade II : Surface de la peau irrégulière, structure grossière de la graisse.
• Stade III : La surface de la peau et les tissus sous-cutanés sont plus rugueux et les lambeaux graisseux déformants, plus durs, à grands lobes et déformants.

Quelles parties du corps peuvent être affectées ?

Les changements se produisent toujours symétriquement, c'est-à-dire des deux côtés du corps. Elles peuvent toucher des extrémités entières ou seulement le haut ou le bas de la jambe, par exemple, de manière isolée. De plus, la multiplication des graisses peut s'étaler de façon homogène sur tout le membre ou être confinée à une seule zone.

Lipoedème Jambes

Dans la grande majorité des cas, les jambes sont touchées, en particulier les cuisses et les fesses. Cela entraîne des restrictions de mouvement dans les étapes ultérieures et met à rude épreuve les personnes concernées dans la vie quotidienne.

Lipœdème du haut des bras

Dans plus de 30 % des cas, les membres supérieurs sont touchés en plus des jambes, les bras étant plus souvent touchés que les avant-bras.

Abdomen de l'œdème lévogyre

Classiquement, dans le lipoedème, l'abdomen reste relativement mince. Cependant, comme la moitié des patients atteints de lipoedème souffrent également d'obésité, on observe souvent une augmentation des tissus graisseux dans la région abdominale. Il peut s'agir soit de graisse sous-cutanée, comme dans le lipœdème, soit de graisse viscérale entre les organes, aussi appelée familièrement "ventre de bière".

Traitement du lipoedème : Comment puis-je traiter le lipoedème ?

Le lipœdème est souvent confondu avec l'embonpoint ou l'obésité. Cependant, l'augmentation du tissu adipeux n'est pas liée à l'apport calorique quotidien. Cependant, un patient sur deux souffrant de lipoedème est également obèse. Les mesures d'amaigrissement réduisent le volume global de graisse, mais pas spécifiquement chez ces patients, laissant certaines disproportions. Néanmoins, une perte de poids par l'alimentation et une activité physique suffisante doivent être recherchées.

Il n'existe pas de traitement causal pour cette maladie car les mécanismes de son développement n'ont pas encore été clarifiés. Les patients ne peuvent être aidés que par un traitement symptomatique. La thérapie de décongestion physique combinée (KPE) est utilisée à cette fin. Il s'agit notamment

1. drainage lymphatique manuel

2ème compression

3. la thérapie du mouvement décongestif

4. soins de la peau

Liposuccion pour le lipœdème

Seule la liposuccion, réalisée par des chirurgiens esthétiques, apporte une amélioration durable. La liposuccion de l'œdème labial nécessite généralement l'ablation de quantités de graisse significativement plus importantes que la chirurgie esthétique. L'effet à long terme a été confirmé par une étude menée auprès de 75 patients qui ont fait part de leur expérience jusqu'à quatre ans après la chirurgie. Un quart des répondants ont déclaré qu'ils n'avaient plus besoin d'un traitement conservateur supplémentaire. En outre, un quart d'entre eux ont fait état d'une nette amélioration de leur qualité de vie postopératoire.

La liposuccion n'est pas couverte par l'assurance maladie obligatoire. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais jusqu'à 5000€ (en fonction des résultats).

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans le traitement de l'œdème labial?

Les spécialistes dans ce domaine sont des médecins ayant une qualification complémentaire en phlébologie. La Société allemande de phlébologie (DGP) a publié une directive S1 sur le lipœdème en 2015. Avec une spécialisation plus poussée dans le domaine de la lymphe, les médecins sont inscrits sur la liste de l'association professionnelle des lymphologistes. Il s'agit notamment de médecins des domaines de la dermatologie, de la médecine générale, de la chirurgie vasculaire et de l'angiologie.

Ceux qui ont besoin d'un médecin veulent les meilleurs soins médicaux pour eux-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande, où puis-je trouver la meilleure clinique pour moi ? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques répertoriés ont été contrôlés par nos soins pour leur excellente spécialisation dans le domaine du lipœdème et attendent votre demande de renseignements ou de traitement.

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