Lipofilling

Qu'est-ce que le lipofilling?

Le lipofilling ou "greffe de graisse autologue", comme l'indique le terme médical, est une méthode de chirurgie esthétique et reconstructive. La graisse propre du corps est utilisée pour combler le volume des seins ou des fesses, pour améliorer la forme des tissus ou pour égaliser les rides, les bosses et les cicatrices du visage. Pour cela, la graisse est prélevée sur l'abdomen, les cuisses ou les fesses. Une fois retirées, les cellules sont préparées et insérées à l'endroit désiré à l'aide d'une grande canule.

Le lipofilling est utilisé depuis des années et est constamment développé et amélioré. L'utilisation du lipofilling est aujourd'hui très répandue pour la reconstruction du sein après une chirurgie du cancer du sein. Mais le lipofilling est également de plus en plus populaire en chirurgie esthétique. Il est particulièrement adapté au traitement des rides et des cicatrices du visage. Le fait qu'aucune substance étrangère telle que des implants, de l'acide hyaloronique ou du Botox ne soit utilisée rend le lipofilling particulièrement intéressant pour de nombreux patients.

Quelles parties du corps sont traitées par des injections de graisse autologue?

Lipofilling de la poitrine

Le lipofilling est souvent utilisé pour restaurer le sein après un cancer. Les déformations et les bosses peuvent être bien compensées. Le lipofilling peut également être utilisé pour l'augmentation mammaire avec de la graisse autologue. Toutefois, cela nécessite généralement plusieurs procédures pour atteindre le résultat souhaité. Dans le cas des implants, une seule procédure suffit. La méthode convient aux patientes qui préfèrent un résultat plus naturel ou qui veulent remplir le volume de leurs seins après une ablation d'implant.

Injection de graisse dans le visage

Les rides autour de la bouche, appelées rides de la poche de tabac, les rides de froncement entre les yeux, les petites rides autour des yeux et les plis nasogéniens (rides à gauche et à droite du nez) peuvent être bien remplies de graisse autologue. Les lèvres et les joues peuvent également être repulpées.

Fesses

Les fesses peuvent être resserrées, élargies et rembourrées avec de la graisse autologue.

Quelle est la procédure de traitement des graisses autologues?

Le médecin explique d'abord le patient en détail et veille particulièrement à ce que le souhait du patient soit compréhensible et réalisable. Avant l'opération, il examine soigneusement le patient et détermine l'état général et les paramètres de laboratoire. Le traitement ne doit pas être effectué s'il y a un cancer actif ou une infection aiguë dans le tissu concerné, pendant la grossesse et l'allaitement, et en cas de troubles graves de la coagulation. Chez les patients présentant un risque accru de cancer du sein (apparition dans la famille, mutation du gène BRCA1/2), une immunodépression ou une forte consommation de nicotine, le médecin doit examiner attentivement si une intervention chirurgicale peut être pratiquée.

Selon l'indication, l'intervention est pratiquée en ambulatoire ou en hospitalisation. La technique d'ablation correcte est importante pour la réussite du traitement. Le médecin doit enlever les cellules adipeuses le plus doucement possible afin que les cellules ne soient pas endommagées lors de l'enlèvement. Il existe différentes techniques pour cela. Dans la "technique tumescente", le médecin injecte d'abord un liquide (solution saline avec ajout d'un anesthésique) dans le tissu adipeux. Les cellules adipeuses sont ainsi relâchées. L'aspiration "assistée par jet d'eau" est particulièrement douce. Ici, la solution tumescente est injectée dans le tissu sous une légère pression et les cellules adipeuses dissoutes sont aspirées avec le liquide. Jusqu'à 90 % des cellules adipeuses survivent grâce à cette méthode. En plus de la technique assistée par jet d'eau selon BEAULI, d'autres techniques sont recommandées dans les "Directives pour la transplantation autologue de graisse": Technique Coleman, "Lipivage", méthode Shippert et technique Khouri. Ensuite, les cellules adipeuses récoltées sont séparées du sang, du sérum et des cellules endommagées, par exemple par centrifugation ou filtration. La préparation joue également un rôle important pour la qualité de la transplantation. Après la préparation, les cellules graisseuses sont restituées le plus rapidement possible. Les tissus adipeux surgelés ne doivent pas être utilisés. Le médecin répartit les cellules adipeuses à l'aide d'une canule émoussée en plusieurs points du tissu cible. Il injecte un maximum de 0,5 ml à un endroit pour éviter une forte pression sur les tissus. Pour la poitrine, les cellules graisseuses ne doivent pas être injectées dans le tissu glandulaire, mais sous la peau, entre et sous les muscles.

Un jour après l'opération, le médecin examine la plaie et recherche les complications telles que les infections de la plaie et les ecchymoses. Le patient est également examiné régulièrement dans les semaines qui suivent. Si l'intervention a été pratiquée sur la poitrine et les fesses, le médecin applique un bandage élastique. Le patient doit se détendre pendant quatre semaines, ne pas faire de sport et ne pas aller au sauna. Après le lipofilling du visage, les gonflements sont refroidis. Une légère mise en forme de la greffe est également possible après l'opération. Si nécessaire, le médecin prescrit des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Un problème majeur du traitement autologue de la graisse est que de nombreuses cellules graisseuses transplantées ne survivent pas. C'est pourquoi une procédure appelée "transplantation de graisse autologue assistée par des cellules" a été mise au point dans le but d'améliorer la capacité de régénération des cellules adipeuses. Les cellules souches mésenchymateuses se trouvent dans le tissu adipeux. Si les cellules adipeuses meurent, de nouvelles cellules adipeuses sont créées à partir de ces cellules souches. De cette façon, le tissu adipeux peut se renouveler encore et encore.

Dans la greffe de graisse autologue assistée par des cellules, le greffon est enrichi de cellules souches mésenchymateuses. Cette mesure vise à améliorer la capacité de régénération du tissu adipeux transplanté. La perte élevée de cellules adipeuses pendant le traitement est ainsi contrée. Une fois le tissu adipeux retiré, les cellules souches mésenchymateuses sont isolées d'une partie du tissu adipeux grâce à un processus de purification spécial. Ces cellules souches isolées sont ajoutées à la greffe de tissu adipeux proprement dite. La greffe présente donc une concentration de cellules souches plus élevée que le tissu adipeux normal. Jusqu'à présent, cependant, peu de recherches ont été effectuées sur cette méthode. Il n'y a aucune preuve d'un avantage par rapport au lipofilling conventionnel et les études qui prouvent clairement l'innocuité de la méthode font toujours défaut. Pour l'instant, la méthode assistée par les cellules ne devrait donc être utilisée que dans le cadre d'études cliniques strictement contrôlées.

Combien de temps dure le lipofilling ?

Beaucoup de cellules graisseuses transplantées ne se développent pas et sont résorbées ou meurent. Selon la méthode utilisée, il y a une perte de volume importante, entre 25 et 90 %, dans les trois premiers mois suivant l'opération ! Même avec de petites quantités de cellules adipeuses transplantées, par exemple lors de l'injection de rides, des pertes à long terme allant jusqu'à 70 % sont signalées.

Le succès réel du traitement n'est donc visible qu'après trois mois. Cela dépend largement de la méthode utilisée et du bon déroulement de l'opération ! Le résultat après trois mois est permanent, à moins que le patient ne perde généralement beaucoup de poids. Ensuite, les régions du corps traitées par lipofilling sont également touchées. Si un traitement répété est nécessaire, il ne doit être effectué qu'après trois mois.

Quels sont les risques?

Après le traitement, les complications suivantes sont possibles:

• Infections
• Hématome
• Gonflement
• Cicatrisation
• Irrégularités de contour
• Sur- ou sous-correction des difformités
• les hémorragies mineures
• perte de volume élevée
• Cas isolés d'embolie graisseuse (occlusion des vaisseaux sanguins par des gouttelettes de graisse), d'accident vasculaire cérébral et de méningite due à des cellules adipeuses

La chirurgie mammaire peut également provoquer des dépôts de calcium dans les tissus et des kystes d'huile - des cavités remplies de graisse. Cependant, ces complications se produisent tout aussi souvent avec d'autres opérations du sein. Dans de rares cas, une blessure pendant l'opération peut entraîner un pneumothorax, c'est-à-dire que l'air s'infiltre entre les poumons et les côtes.

Oedème, ecchymoses, cicatrices, hypersensibilité, anomalies pigmentaires, démangeaisons et nécrose cutanée liée à une infection peuvent se produire à l'endroit où la graisse a été enlevée.

Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, le diagnostic par imagerie est plus difficile après un traitement autologue de la graisse. Au plus tôt 6 mois après la greffe de graisse, une mammographie significative peut être effectuée. Il existe un risque qu'une récidive de la tumeur ne soit pas détectée à temps. Dans des cas isolés, on a constaté une augmentation du taux de récidive des tumeurs lorsque le lipofilling a été effectué peu après une opération du cancer du sein. Par conséquent, le lipofilling ne devrait pas être pratiqué sur les patientes atteintes d'un cancer du sein avant 24 à 36 mois après la guérison complète!

Les experts discutent également d'un risque accru de cancer par la transplantation autologue de tissu adipeux: les cellules souches mésenchymateuses se trouvent dans le tissu adipeux. Ils sont là pour permettre au tissu adipeux de se régénérer en formant de nouvelles cellules adipeuses. Toutefois, comme les cellules souches ont généralement le potentiel de se diviser et de se différencier en d'autres cellules, elles risquent également de se transformer en cellules cancéreuses. Bishert, cependant, il n'y a aucune preuve d'un risque accru de tumeur provenant des cellules souches mésenchymateuses contenues dans la greffe de graisse.

Quels sont les coûts?

Le prix d'une augmentation mammaire varie de 4 500 à 6 500 euros, selon la clinique. Pour un traitement des rides avec lipofilling, vous devez payer environ 2 500 euros.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le lipofilling?

En règle générale, un spécialiste en chirurgie plastique et esthétique effectue le lipofilling. En Allemagne, il existe de nombreuses cliniques et cabinets spécialisés dans la chirurgie plastique et esthétique, dont beaucoup proposent le lipofilling. Les dermatologues spécialisés peuvent également procéder à des injections de graisse autologue pour les rides du visage. Le succès du traitement dépend en grande partie de la méthode utilisée et de l'expérience de la clinique ! Le patient doit donc s'informer bien avant l'opération et choisir avec soin le médecin ou la clinique