Lobectomie VATS

Qu'est-ce qu'une VATS?

VATS est l'abréviation anglaise de video-assisted thoracoscopic surgery (en français: chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo) et décrit une opération peu invasive utilisée à la fois pour le diagnostic et le traitement de différentes maladies d'organes dans la cavité thoracique. Cette technique ne nécessite que de petites incisions cutanées (mini-invasives), par lesquelles des instruments spéciaux et la caméra sont introduits dans la cavité thoracique à travers la cage thoracique (Thorax). Cette technique est principalement utilisée pour traiter les maladies pulmonaires, mais d'autres organes comme l'œsophage peuvent également être opérés par VATS.

Quand pratique-t-on une lobectomie vidéo-assistée?

Les poumons humains se composent d'un poumon gauche et d'un poumon droit, chacun étant divisé en plusieurs lobes (appelés lobes pulmonaires) (3 lobes à droite, 2 lobes à gauche). Les lobes pulmonaires se composent à leur tour de plusieurs segments.

Une lobectomie VATS permet d'enlever un lobe pulmonaire entier. Si seuls des segments de lobes sont retirés, il s'agit d'une résection segmentaire. Ces interventions sont utilisées lorsque la maladie se limite à certaines zones anatomiques, c'est-à-dire à des segments ou des lobes, et que le reste du tissu pulmonaire est sain. En premier lieu, les cancers du poumon à un stade précoce sont traités par de telles lobectomies ou résections segmentaires. Tant les carcinomes bronchiques (cancer du poumon) que les métastases issues d'une tumeur enlevée peuvent être enlevés par voie mini-invasive, tant qu'ils répondent à certains critères.

Déroulement et durée

La division anatomique des lobes pulmonaires en segments est importante sur le plan chirurgical, car chacun de ces segments est alimenté par une artère, une veine et des branches trachéales qui lui sont propres. Lors de l'ablation d'un segment ou d'un lobe, il faut donc toujours sectionner et fermer les vaisseaux et les branches trachéales correspondants. Lors d'une lobectomie VATS, on utilise des agrafeuses chirurgicales (également appelées empileurs) qui peuvent à la fois sectionner tous les tissus et les fermer en toute sécurité. Le saignement est ainsi minimisé et les branches de la trachée peuvent également être scellées hermétiquement.

L'opération commence par plusieurs petites incisions de la peau, mesurant généralement 3 à 5 cm. Une caméra ainsi que des instruments endoscopiques spéciaux sont introduits dans la cavité thoracique par ces ouvertures. La caméra haute résolution transmet la vidéo en temps réel sur un écran sur lequel le chirurgien peut suivre l'opération en gros plan. Cela permet de travailler avec une grande précision, comme avec une loupe, car toutes les structures sont représentées très clairement. Le tissu pulmonaire porteur de la maladie est maintenant retiré étape par étape à l'aide de l'empileur mentionné ci-dessus. Les ganglions lymphatiques adjacents et régionaux sont également retirés. Une fois que la partie malade du tissu est complètement détachée, elle peut être recueillie dans un sac en plastique et retirée de la cavité thoracique par une des incisions cutanées.

La durée de l'opération dépend de l'étendue et de la localisation des tissus malades, et l'état de santé du patient joue également un rôle.

Risques et effets secondaires

Contrairement à la lobectomie ouverte, la lobectomie VATS mini-invasive nécessite des incisions nettement plus petites et permet en outre de renoncer à l'écartement des côtes. Cela permet de réduire les lésions tissulaires et, par conséquent, d'accélérer la rééducation des patients et de réduire considérablement les douleurs postopératoires. C'est pourquoi la lobectomie VATS est certes l'alternative la plus conviviale pour les patients, mais elle est techniquement plus exigeante et n'est pratiquée que dans certains centres par un personnel chirurgical spécialement formé.

Processus de guérison et prognostic

Comme les patients se remettent relativement vite de la lobectomie VATS, une mobilisation précoce est possible. Le risque de complications est ainsi réduit, ce qui permet généralement de raccourcir le séjour hospitalier et de quitter l'hôpital après quelques jours seulement.

Comme la lobectomie VATS mini-invasive donne des résultats similaires à long terme, elle est dans de nombreux cas préférable à la lobectomie ouverte, dans la mesure où les conditions techniques peuvent être remplies. Un élément important de la lobectomie VATS est la visualisation et l'ablation précises des ganglions lymphatiques régionaux, car l'examen des structures enlevées permet de mettre en place des mesures complémentaires, telles que la chimiothérapie, qui peuvent conduire à un meilleur pronostic.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la lobectomie VATS?

Toute personne ayant besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui ? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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