Luxation de l'épaule

Qu'est-ce qu'une luxation de l'épaule?

La luxation de l'articulation de l'épaule est la luxation articulaire la plus fréquente chez l'homme. Lors d'une luxation, une articulation se déboîte sous l'effet d'une force. En conséquence, la tête de l'humérus sort de sa cavité articulaire au niveau de l'omoplate. Les ligaments et les muscles stabilisateurs de l'articulation sont alors généralement touchés.

Quelles sont les causes de la luxation de l'épaule?

D'une part, il existe des causes anatomiques prédisposant à la fréquence d'une luxation de l'articulation de l'épaule. Afin d'obtenir la plus grande flexibilité possible dans l'articulation de l'épaule, le guidage osseux de l'articulation est nettement réduit, par exemple par rapport à l'articulation de la hanche, beaucoup plus stable. La tête de l'humérus est surdimensionnée par rapport à la cavité articulaire étroite (glénoïde) de l'omoplate. A cela s'ajoute un mécanisme naturel d'extension des bras pour protéger le crâne en cas de chute. Suite à l'immense force exercée sur le bras tendu lors d'une chute, la tête du haut du crâne est légèrement soulevée de sa cavité. La lésion des parties molles stabilisatrices qui l'accompagne généralement ou une blessure avec éclatement du bord du cotyle, déjà trop petit, rend plus probable un nouvel épisode de luxation.

Comment constate-t-on une luxation de l'épaule?

Outre une fixation douloureuse et élastique du bras, parfois dans une position contre-nature, le médecin peut palper la tête disloquée (déplacée) de l'humérus. Comme le muscle deltoïde en appui s'aplatit au-dessus de la cavité articulaire vide, l'acromion osseux ressort de manière proéminente au niveau de l'épaule.

Traitement: que faire en cas de luxation de l'épaule?

A l'aide d'un drap triangulaire, il est possible de soutenir une position de repos la moins douloureuse possible afin d'amener le patient à l'hôpital. Une radiographie doit être effectuée au préalable afin de confirmer le diagnostic et d'exclure avec certitude une fracture concomitante de l'humérus.

Ensuite, l'articulation doit être rapidement réduite, c'est-à-dire que la tête de l'humérus doit être remise à sa place habituelle dans la cavité articulaire en exerçant une traction. En cas de suspicion de lésion des parties molles, il convient également de procéder à uneimagerie par résonance magnétique.

Méthodes de traitement conservatrices

Il convient tout d'abord de vérifier la sensibilité de la peau, l'irrigation sanguine et la fonction musculaire du bras, car une luxation de l'articulation de l'épaule peut souvent endommager le nerf axillaire ou les vaisseaux sanguins qui l'alimentent. En principe, après avoir exclu toute complication, il faut viser une réduction rapide (remise en place) de l'articulation de l'épaule. Il est recommandé d'administrer un analgésique au patient avant cette procédure désagréable ou d'envisager, le cas échéant, une brève anesthésie en prévision d'une réduction difficile. En cas de réduction réussie, le patient ressent, après une brève douleur d'étirement, une soudaine libération de la douleur lorsque l'articulation se remet en place de manière audible et perceptible. Même après le rétablissement de la fonction naturelle de l'articulation, le patient doit être contrôlé régulièrement pour détecter les signes de défaillance dus à une lésion des nerfs ou des vaisseaux. Ensuite, l'articulation doit être immobilisée au moyen d'une attelle pendant environ deux semaines.

Quand une luxation de l'épaule doit-elle être opérée?

Si les tentatives de réduction manuelle sont infructueuses ou si des vaisseaux et des nerfs de gros calibre ont été lésés, un traitement chirurgical est indiqué. Mais même si l'épaule a pu être remise en place avec succès, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir la stabilité de l'articulation. En particulier chez les patients jeunes et sportifs, on conseille souvent une opération en raison du risque accru de récidive. La plupart du temps, ces interventions peuvent être réalisées dans le cadre d'uneendoscopie articulaire (arthroscopie).

Durée de guérison et pronostic

En cas de première luxation, un congé de maladie de 2 à 6 semaines est généralement prescrit, en fonction des complications éventuelles. Pendant cette période, il faut également éviter de bouger le bras, par exemple en conduisant, car cela provoque une nouvelle luxation. Le sport doit être repris au plus tôt après 2 mois, les sports de contact sont même déconseillés pendant 6 mois. D'un point de vue pronostique, la majorité des jeunes patients subissent une nouvelle luxation au cours de leur vie. Ce risque de récidive peut être efficacement réduit par une stabilisation chirurgicale.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la luxation de l'épaule?

Les experts suivants ont acquis une excellente réputation grâce à leur longue expérience dans le traitement des luxations de l'articulation de l'épaule: Les professeurs Mark Tauber et Frank Martetschläger en tant que médecins-chefs du centre allemand de l'épaule à Munich.

À Dormagen, le professeur Guido Saxler dirige un centre interrégional pour le traitement des maladies de l'appareil locomoteur.

À Wiesbaden, le Dr med. Andreas Kiekenbeck exerce en tant qu'expert en chirurgie de l'épaule et du coude.Richard Stangl est le directeur médical de l'hôpital de Rummelsbegr, près de Nuremberg. Le PD Dr med. Karl Wieser s'est lui aussi spécialisé dans les interventions chirurgicales du membre supérieur à Zurich.

Toute personne qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande: où puis-je trouver la meilleure clinique pour moi? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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