Maladie de Crohn

Qu'est-ce que la maladie de Crohn?

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui peut affecter tout le tractus gastro-intestinal de la bouche à l'anus. Le plus courant est le passage de l'intestin grêle au gros intestin. La maladie de Crohn tire son nom d'une de ses premières descriptions, le médecin américain Burrill Crohn.

Fréquence et causes

La maladie de Crohn est une maladie assez rare qui touche souvent les blancs et surtout la population juive. Les femmes sont un peu plus souvent touchées que les hommes et la maladie apparaît souvent entre 15 et 25 ans. Les fumeurs sont plus souvent touchés que les non-fumeurs.

La cause de la maladie de Crohn n'est toujours pas élucidée. Les antécédents familiaux et les causes infectieuses ou immunologiques sont possibles. Une immunogénèse de la maladie est suspectée car les médicaments immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment le système immunitaire) et l'absence de certains aliments conduisent souvent à une amélioration considérable des symptômes.

Symptômes de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn se manifeste de façon très variée selon l'endroit et la propagation de la maladie. La maladie de Crohn se manifeste généralement au début :

• Fatigue
• perte pondérale
• douleur dans le bas-ventre droit (à ne pas confondre avec l'appendicite)
• Diarrhée (surtout sans effusion de sang)
• fièvre
• maladie
• vomissement

En raison du processus inflammatoire, l'intestin est souvent incapable d'absorber les nutriments, ce qui peut entraîner des symptômes de carence (syndrome de malabsorption).

Puisque la maladie de Crohn est associée à la formation de fistule, les fistules anales sont souvent le premier symptôme de la maladie. Par conséquent, les fistules anales devraient toujours être diagnostiquées avec la maladie de Crohn.

Cependant, la maladie de Crohn peut également se manifester à l'extérieur du tractus gastro-intestinal par une inflammation de la peau, des yeux, des articulations et du foie. L'aggravation soudaine des symptômes s'appelle une rechute.

Traitement de la maladie de Crohn

Un régime d'élimination est utile d'une manière conservatrice. Ici, on essaie de trouver des aliments que le patient ne peut tolérer et de les éviter. Si la maladie a causé une carence en éléments nutritifs (par exemple, une carence en fer), celle-ci doit être compensée par un régime alimentaire ou une substitution. De plus, une alimentation riche en fibres est recommandée pour les crises aiguës.

Comme les patients atteints de la maladie de Crohn ne peuvent parfois pas bien absorber la vitamine D et le calcium, ils devraient subir une prophylaxie contre l'ostéoporose. Il s'agit d'une dose quotidienne de vitamine D (1000IE/jour) et de calcium (1000mg/jour). Les anti-inflammatoires comme la sulfasalazine peuvent soulager les symptômes.

Les poussées d'intensité légère à modérée sont traitées de façon systémique par la prise orale de corticostéroïdes et les poussées sévères par la circulation sanguine. Important: L'abstention tabagique réduit de moitié le risque de rechute.

Si les corticostéroïdes n'améliorent pas suffisamment l'évolution de la maladie, des immunosuppresseurs tels que l'azathioprine ou des médicaments biologiques tels que l'infliximab ou le vedolizumab doivent être administrés en temps utile. De cette façon, la probabilité d'une rechute peut être réduite de 1,1 rechute par année à 0,2 rechute par année.

De cette façon, les opérations et les séjours à l'hôpital peuvent être évités et la capacité de travail du patient peut être maintenue.

Si des fistules se forment pendant le processus inflammatoire, elles sont habituellement très sensibles à l'infection. Ils sont traités avec des médicaments et opérés au moyen d'un drainage de fil si les médicaments seuls ne suffisent pas à soulager l'inflammation.

Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, des abcès, des perforations, des péritonites ou des obstructions intestinales surviennent comme complications de la maladie. Dans ces cas, la chirurgie doit être effectuée rapidement. L'objectif est d'enlever le moins d'intestin possible et de le contrôler après des semaines.

Les fistules et les constrictions intestinales mineures sont également une raison chirurgicale, mais ne doivent pas être traitées aussi rapidement que les raisons chirurgicales aiguës.

Les chances de guérison et les complications possibles

La maladie elle-même ne peut être guérie, mais avec une thérapie optimale, les personnes atteintes ont une espérance de vie normale. Tôt ou tard, des complications rendent la chirurgie nécessaire (70% des patients dans les 15 ans). Comme les patients de Crohn courent un risque accru de développer un cancer de l'intestin, des coloscopies de contrôle régulières font partie du traitement.

Une complication après de nombreuses opérations est le syndrome de l'intestin court. En raison du manque de sections intestinales, l'absorption des nutriments est sévèrement limitée et des symptômes de carence (vitamine A, D, E, K, B12) et de perte de poids apparaissent. Les patients ont alors plus souvent tendance à avoir des calculs biliaires et des calculs rénaux.

Quels spécialistes et cliniques sont des spécialistes de la maladie de Crohn?

Si vous avez besoin d'un médecin, vous voulez les meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la clinique qui lui convient le mieux. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, vous ne pouvez compter que sur l'expérience d'un médecin.

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