Malpositions du pied

Quelles sont les malpositions du pied?

Les déformations du pied sont très courantes dans notre société et peuvent avoir des manifestations très diverses. La comparaison des déformations du pied dans l'enfance et à l'âge adulte présente des différences particulières, car elles peuvent être soit congénitales, soit acquises au cours de la vie. Selon leur degré d'importance, ils peuvent provoquer des plaintes qui doivent ensuite être traitées.

Les déformations du pied les plus courantes sont les pieds courbés, évasés, plats et aplatis. Il existe également des déformations qui sont relativement spécifiques à un certain groupe d'âge, comme l'hallux valgus chez les adultes ou le pied talon chez les enfants/nouveaux-nés.

Déformations du pied chez l'enfant

Les déformations des pieds peuvent apparaître dès l'enfance et entraîner des problèmes. L'éventail de ces déformations est très large et chaque cas doit être évalué individuellement en fonction de la nécessité et des possibilités de traitement.

Le pronostic dans l'enfance est généralement bon, car le corps est encore en développement et les déformations peuvent être corrigées plus facilement, voire d'elles-mêmes. Les déformations du pied chez l'enfant comprennent, entre autres:

Le pied courbé et plat infantile (Pes planovarus).

Elle se caractérise par l'aplatissement de la voûte longitudinale du pied, c'est-à-dire de la face interne du pied, et par l'inclinaison vers l'intérieur du talon qui en résulte. Une distinction est faite entre le pied flexible et le pied plié-abaissé rigide. La variante flexible se produit généralement sur les deux pieds et n'est traitée que si elle provoque également une gêne. La forme rigide est plus rare et nécessite presque toujours un traitement pour prévenir les complications tardives.

Le pied falciforme infantile (pes adductus)

La caractéristique décisive est l'arrondi en forme de voûte de la face interne du pied ("en forme de faucille"). Cette déformation est généralement congénitale et se produit des deux côtés. Chez les prématurés, en revanche, la drépanocytose ne se développe pas.

Le talon-pied infantile (pes calcaneus)

Le pes calcaneus se caractérise par une déformation dans laquelle le pied est étiré le plus possible vers le dos du pied, de sorte qu'il s'immobilise près du tibia. Cette déformation est souvent constatée chez les nouveau-nés, car elle est favorisée par la position dans l'utérus. Dans la majorité des cas, le pied guérit spontanément et aucun traitement n'est nécessaire.

Déformations du pied chez l'adulte

Diverses déformations du pied peuvent également être constatées chez l'adulte. Les malpositions du pied suivantes sont parmi les plus importantes et les plus courantes à l'origine de plaintes à l'âge adulte:

Hallux valgus

L'hallux valgus est une déformation du gros orteil dans laquelle l'articulation métatarsophalangienne de l'orteil est mal positionnée vers l'extérieur et entraîne la formation d'un oignon à l'intérieur du pied. Il s'agit de la déformation la plus courante des orteils et elle se produit principalement chez les femmes. L'hallux valgus peut être causé par de nombreux facteurs, tels que la faiblesse des ligaments et des muscles du pied, d'autres déformations du pied telles que les pieds courbés et le surpoids. L'hallux valgus est souvent causé par le port de chaussures trop serrées ou trop dures.

Dans les premiers stades, cette affection est traitée de manière conservatrice par des exercices physiothérapeutiques. Cependant, si la gravité de l'affection augmente, une approche chirurgicale est choisie.

Voûte plantaire élevée (pes cavus)

La voûte plantaire est un état dans lequel la voûte longitudinale du pied est trop éloignée du sol, exerçant ainsi une charge anormalement forte sur la pointe du pied et le talon. Cette malposition restreint la mobilité du pied et entraîne une instabilité de l'articulation de la cheville, entre autres.

La sollicitation incorrecte et excessive des différentes parties du pied entraîne d'autres déformations et modifications des pieds, telles que les pieds plats et les orteils en griffe.

Le pied creux présente généralement soit une évolution constante avec peu de gêne, soit une évolution progressive avec des problèmes et des douleurs croissants. Le traitement dépend de la cause de l'affection et peut aller des semelles orthopédiques et de la physiothérapie aux corrections chirurgicales.

Pied plat (Pes planus)

Un pied plat est une déformation du pied dans laquelle la voûte longitudinale du pied est trop proche du sol. Dans les cas extrêmes, il peut même reposer sur le sol, ce qui est alors défini comme un pied plat, les tableaux cliniques se fondant alors parfaitement l'un dans l'autre. Les pieds plats sont très répandus dans notre société, puisqu'ils touchent environ une personne sur cinq.

Ces déformations du pied sont souvent causées par un problème antérieur de pied botté ou par une instabilité des muscles et des ligaments du pied, qui peut être développée par un manque de mouvement, entre autres. En outre, le surpoids est considéré comme un facteur de risque.

La douleur survient souvent lorsque le pied plat se développe et est généralement localisée à l'intérieur du pied. Lorsque le pied plat est complètement développé, la douleur à l'intérieur du pied cesse, mais il y a maintenant une pression accrue sur la plante du pied et donc une gêne à cet endroit.

Les pieds plats et les voûtes plantaires sont traités avec des semelles orthopédiques, le traitement des voûtes plantaires donnant de bien meilleurs résultats que celui des pieds plats.

Pieds plats (Pes transversus)

Le pied plat est une déformation du pied dans laquelle l'avant-pied est écarté par la pression, c'est-à-dire qu'il est élargi. Cet élargissement exerce une pression trop importante sur les os métatarsiens et provoque des douleurs dans la zone de l'avant-pied. La cause du pied plat est considérée comme une prédisposition génétique, le surpoids et le port de mauvaises chaussures, en particulier de chaussures à talons hauts.

L'évolution du pied plat et les plaintes associées sont généralement progressives, ce qui signifie qu'il est évolutif et que la déformation augmente avec le temps.

Pour le traitement, on utilise des semelles orthopédiques spéciales, qui présentent une saillie derrière les têtes métatarsiennes et permettent de les soulager. Le traitement est généralement plus efficace lorsqu'il est entrepris tôt.

Comment reconnaître une malposition du pied?

Les déformations du pied peuvent se manifester de différentes manières. Ils sont souvent remarqués à cause de la douleur et de l'inconfort, surtout après avoir porté du poids. Selon la gravité de la déformation, elles peuvent également être remarquées à l'œil nu, comme dans le cas d'un pied extrêmement creux ou d'un hallux valgus. Des problèmes quotidiens, tels que des torsions ou des pas fréquents, peuvent également indiquer une déformation. Si vous pensez avoir une déformation du pied, vous devez consulter un spécialiste en orthopédie qui examinera votre pied de plus près et vérifiera l'absence de déformation.

Quand consulter un médecin et quel spécialiste est responsable?

Vous devez consulter un médecin si vous souffrez d'une douleur ou d'une gêne au niveau du pied qui n'est pas due à une blessure aiguë et qui ne disparaît pas même après avoir reposé votre pied.

En général, les patients souffrant de déformations du pied doivent consulter un spécialiste en orthopédie pour un traitement approprié. La thérapie peut également être soutenue par un physiothérapeute, car des étirements et des exercices musculaires spécifiques peuvent aider à atténuer les symptômes et même à les prévenir dans certains cas.

Si un enfant présente des déformations au niveau des pieds, la première personne à consulter est le pédiatre, qui orientera ensuite l'enfant vers un orthopédiste pédiatrique spécialement formé si nécessaire.

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