Méningiomes

Qu'est-ce qu'un méningiome?

Le méningiome est l'un des types de tumeurs les plus fréquents dans le crâne ou rarement aussi dans la région de la moelle épinière. Contrairement aux tumeurs du cerveau (astrocytome, glioblastome), le méningiome provient des cellules des méninges, qui sont situées entre le tissu cérébral et l'os crânien.

Environ 4/5 des méningiomes sont des tumeurs bénignes à croissance lente. Le cinquième restant est constitué de méningiomes malins susceptibles de récidive. L'âge d'apparition typique se situe entre 50 et 60 ans, les femmes étant plus souvent touchées que les hommes.

Causes du méningiome

Dans la majorité des cas, un méningiome se développe à la suite de changements cellulaires spontanés (mutation). Cependant, un lien avec certaines maladies génétiques telles que la neurofibromatose de type II pourrait également être établi. De plus, au cours des dernières années, on a observé une incidence accrue de méningiomes chez les personnes atteintes d'un trouble chromosomique, la monosomie 22, dans laquelle le chromosome 22 n'est présent qu'une fois. Les méningiomes ne sont pas seulement solitaires (seuls), mais se développent dans plusieurs parties des méninges.

Signes et symptômes

Étant donné que le méningiome, en tant que tumeur principalement bénigne, se développe lentement et ne fait que déplacer le tissu cérébral adjacent, mais ne s'y propage pas (s'infiltre), il ne peut y avoir de symptômes (asymptomatiques) pendant toute une vie. Dans ce cas, le méningiome ne serait pas détecté du tout ou seulement par hasard lors d'un examen CT de routine.

Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils sont habituellement des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, comme des maux de tête, des nausées ou des vomissements. Des crises d'épilepsie ou des troubles neurologiques (p. ex. troubles visuels ou de l'équilibre) peuvent également survenir.

Les symptômes dépendent habituellement de la localisation de la tumeur et de l'emplacement de la pression sur les tissus cérébraux environnants. Pendant la grossesse, il peut y avoir une croissance accélérée des méningiomes.

Quelles sont les procédures de diagnostic?

Le diagnostic est fait par radiologie. Les méningiomes peuvent être très bien identifiés en tomodensitométrie (TDM) et en imagerie par résonance magnétique (IRM). Ils sont généralement très limités et absorbent uniformément le produit de contraste. Des calcifications sont également fréquemment observées dans la tumeur. En TDM, il est important d'examiner le crâne osseux, où le méningiome peut entraîner des modifications osseuses dues à la croissance ou à l'irritation. L'IRM est utilisée pour évaluer et propager la tumeur dans les méninges. Parfois, une angiographie des vaisseaux cérébraux doit être effectuée, ce qui révèle souvent un apport sanguin particulièrement intensif à la tumeur.

Traitement du ménigome: Quand faut-il opérer?

La thérapie de choix est l'ablation complète (résection complète) de la tumeur à l'aide de la neurochirurgie. Si l'opération est compliquée par une tumeur vasculaire, le vaisseau sanguin correspondant peut être fermé avant l'opération (embolisation). Si le diagnostic est un méningiome malin rare, une radiothérapie supplémentaire sera utilisée.offerts. Toutefois, la chirurgie peut également être supprimée en cas de vieillesse et de tumeurs asymptomatiques dans les conditions suivantes.

Guérison du méningiome, pronostic et espérance de vie

Les méningiomes bénins sont généralement considérés comme guéris après une opération complète. Plus la tumeur est maligne, plus la probabilité de récidive du méningiome est grande, ce qui nécessite une nouvelle intervention chirurgicale ou une radiothérapie supplémentaire. Après l'opération, il est également important de respecter les rendez-vous de suivi afin de détecter une éventuelle rechute à un stade précoce.

Sources:

• www.hirntumorhilfe.de/hirntumor/tumorarten/meningeom/
• Henne-Bruns, Doris; Dürig, Michael; Kremer, Bernd; Bruns, Doris Henne-: Chirurgie. 2. Aufl.. Stuttgart: Thieme, 2003.
• Siewert, Jörg Rüdiger: Chirurgie. Berlin, Heidelberg: Springer, 2006.