Méthode AMIS pour l'opération de la hanche

En quoi consiste exactement la méthode AMIS pour les opérations de la hanche?

La méthode AMIS décrit une voie d'accès chirurgicale spécifique lors de l'implantation d'une articulation de la hanche artificielle. L'abréviation signifie Anterior Minimally Invasive Surgery, ce qui, traduit, signifie voie d'accès antérieure lors d'une intervention chirurgicale peu invasive.

L'articulation de la hanche permet une grande amplitude de mouvement, ce qui nous permet de tourner, de plier et d'étendre les jambes dans différentes directions. En raison de cette grande mobilité, l'articulation peut présenter des signes d'usure avec l'âge. On parle alors d'arthrose ou, dans le cas particulier de la hanche, de coxarthrose.

Si les mesures thérapeutiques conservatrices ne suffisent plus à améliorer les douleurs et les restrictions de mouvement des personnes concernées, une arthroplastie de la hanche, ou arthroplastie totale de la hanche, peut être une mesure judicieuse.

Pour atteindre l'articulation de la hanche dans le cadre de cette opération, le chirurgien peut choisir différentes voies d'accès. Dans le cas de la méthode AMIS, l'accès se fait par l'avant, ce qui permet de poser la prothèse de hanche de la manière la moins invasive possible.

Quand et pour qui la méthode AMIS est-elle envisageable pour les opérations de la hanche?

La méthode AMIS est une technique chirurgicale qui convient à de très nombreux patients. Elle s'adresse en particulier aux patients très musclés ou en surpoids, ainsi qu'aux personnes ayant déjà souffert d'une maladie.

Les patients musclés profitent surtout du fait que la musculature et les nerfs qui l'alimentent sont préservés. Les patients en surpoids bénéficient d'un retour relativement rapide à la mobilité.

Les patients présentant de nombreux antécédents médicaux en profitent également, tout comme le fait que le risque de saignements importants est minimisé.

La méthode AMIS est utilisée chez les patients qui reçoivent leur première prothèse de hanche. En cas de changement de prothèse, par exemple lorsque la prothèse totale de hanche s'est desserrée après un certain temps, d'autres méthodes chirurgicales sont généralement préférées.

Comment se déroule une opération de la hanche?

Lors de l'implantation d'une prothèse de hanche, différents matériaux et techniques chirurgicales sont utilisés. Le déroulement de base est cependant toujours très similaire.

L'articulation de la hanche se compose d'une tête fémorale, située sur le fémur, et d'une cavité articulaire, appelée acétabule. Cette dernière est également appelée acétabulum et se trouve sur le bassin osseux. La tête et le cotyle sont recouverts de cartilage articulaire et s'emboîtent pratiquement l'un dans l'autre. Différents muscles et ligaments puissants stabilisent l'articulation de la hanche et permettent les différents mouvements.

L'indication la plus fréquente pour la pose d'une articulation artificielle de la hanche est l'arthrose. Dans ce cas, la masse du cartilage articulaire diminue de plus en plus en raison de la sollicitation permanente, de sorte qu'à un stade avancé, la tête et la cavité articulaires finissent par se frotter l'une contre l'autre. Cela provoque chez les personnes concernées de fortes douleurs et des restrictions de mouvement.

Si les douleurs ne peuvent plus être soulagées sans opération, une articulation artificielle peut être mise en place.

Dans le cadre de l'opération, l'articulation de la hanche est d'abord dégagée et les muscles environnants sont maintenus à l'écart à l'aide de crochets. Ensuite, la tête fémorale est détachée de la cavité articulaire, on parle médicalement de luxation.

À l'extrémité du fémur proche de l'articulation de la hanche, la tête de l'articulation est alors entièrement retirée. L'acétabulum est généralement un peu élargi.

Une cupule artificielle est ensuite insérée dans cette structure osseuse au niveau de l'os iliaque. Une « tige » est insérée dans le fémur. Il s'agit d'une longue tige au bout de laquelle se trouve une tête d'articulation artificielle qui est ensuite placée dans la cavité articulaire artificielle.

À la fin de l'opération, la tête de l'articulation et le cotyle sont remis en contact, les muscles maintenus à l'écart sont relâchés et la plaie opératoire est refermée.

On distingue les endoprothèses cimentées des endoprothèses sans ciment. On utilise donc du ciment pour fixer les parties de la prothèse ou non. Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients différents et doivent être soigneusement pesées l'une par rapport à l'autre avant l'opération.

Comment fonctionne la méthode AMIS?

La méthode AMIS peut être utilisée avec différents matériaux et types de prothèses. Sa particularité réside dans le choix d'une voie d'accès antérieure, ce qui permet d'exploiter un espace musculaire naturel.

Cette technique chirurgicale nécessite l'utilisation d'une table de positionnement spéciale et d'instruments spécifiques. De cette manière, le patient est positionné de manière à ce qu'une incision relativement petite suffise pour avoir une vue d'ensemble de la zone à opérer et pour insérer l'articulation artificielle de la hanche.

L'implantation de l'articulation proprement dite se déroule en principe selon le même schéma que les autres techniques chirurgicales d'installation d'une prothèse totale de hanche.

Risques et avantages de la méthode AMIS

L'avantage de la méthode AMIS pour les opérations de la hanche est la voie d'accès particulière qui permet de ménager les muscles, les nerfs et les parties molles.

Les muscles antérieurs de la hanche forment un espace musculaire naturel par lequel les différents instruments chirurgicaux sont introduits dans l'articulation. Contrairement à d'autres voies d'accès, par exemple par le côté ou par l'arrière, les muscles ne sont maintenus que sur le côté et ne doivent pas être coupés ou très fortement étirés. Cela permet généralement aux patients de se lever le jour même de l'opération.

En outre, l'exploitation de cet espace musculaire minimise la probabilité que les nerfs qui alimentent les muscles de la hanche soient blessés. Cela permet non seulement d'éviter d'éventuelles séquelles de l'opération, mais aussi de réduire les douleurs postopératoires.

La méthode AMIS offre en outre la possibilité de ne pratiquer qu'une petite incision cutanée, ce qui permet de ménager les tissus mous et de minimiser le risque de saignement. Les patients ayant des antécédents médicaux en profitent particulièrement.

Les risques d'une opération selon la méthode AMIS ne sont pas différents des risques liés aux techniques conventionnelles. Comme pour toute opération, il existe un risque d'endommager les nerfs ou les muscles.

Cependant, l'expérience du chirurgien avec cette méthode et un équipement spécial de la salle d'opération permettent de minimiser ce risque autant que possible.

Qui prend en charge les coûts d'une opération de la hanche?

S'il existe une indication médicale pour une arthroplastie de la hanche, les coûts sont pris en charge par les caisses d'assurance maladie légales. En règle générale, les coûts de la méthode AMIS sont également pris en charge.

Dans la plupart des cas, cela vaut également pour les caisses d'assurance maladie privées.

Pour connaître le montant du remboursement dans un cas concret, il convient de se renseigner individuellement auprès de la caisse d'assurance maladie concernée.

A quoi les patients doivent-ils faire attention après l'opération de la hanche?

Une arthroplastie de la hanche est réalisée dans le cadre d'une hospitalisation. Elle est généralement suivie d'une mesure de rééducation.

Juste après l'opération, la jambe concernée est placée dans une attelle spéciale. Grâce au développement et à l'amélioration constants des techniques chirurgicales, les patients sont remobilisés le plus rapidement possible et se tiennent généralement debout dès les premières 24 heures après l'opération.

Afin de prévenir l'apparition d'une thrombose, les patients reçoivent quotidiennement des injections d'un médicament fluidifiant le sang pendant la période de réduction de la mobilité, qui peuvent éventuellement être administrées de manière autonome.

Le traitement postopératoire peut varier selon les méthodes chirurgicales et les hôpitaux.

Dans tous les cas, les principaux objectifs sont toutefois une mise en charge aussi rapide que possible de l'articulation de la hanche ainsi que l'absence de douleurs chez le patient.

Dans le cadre de la rééducation et pendant les premiers mois qui suivent, le patient suit régulièrement des séances de kinésithérapie qui font travailler les muscles en permanence et stabilisent ainsi l'articulation de la hanche.

En fonction des besoins de sécurité du patient et des circonstances extérieures, des béquilles sont nécessaires pendant une période d'environ deux semaines. La plupart du temps, la démarche s'est suffisamment stabilisée pendant cette période pour que la marche libre soit possible.

Pour évaluer le résultat de l'opération, l'articulation de la hanche est radiographiée à intervalles réguliers après l'opération. Cela peut généralement être fait sans problème par un orthopédiste ou un chirurgien établi.

L'implantation d'une articulation artificielle de la hanche représente un tournant décisif dans la vie des

Quels sont les médecins & cliniques spécialisés dans la méthode AMIS pour les opérations de la hanche?

personnes concernées. C'est pourquoi le praticien doit être choisi avec soin afin d'obtenir un résultat opératoire optimal.

La capacité d'un chirurgien à pratiquer la méthode AMIS dépend essentiellement de son expérience et du nombre d'interventions qu'il a effectuées. Nous avons donc soigneusement vérifié l'expérience de tous les médecins présentés ici et les avons jugés compétents et capables.

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