Microfracture

Qu'est-ce que la microfracturation?

Dans la procédure de microfracturation, l'os sous le cartilage est intentionnellement blessé lors d'une procédure arthroscopique (arthroscopie opératoire) chez des patients présentant des lésions cartilagineuses. En conséquence, des cellules sanguines émergent de l'os défectueux, qui sont ensuite retransformées en cellules cartilagineuses. Le cartilage de remplacement nouvellement formé à partir de tissu cartilagineux fibreux ne remplace pas le cartilage articulaire typique, mais peut ralentir l'usure articulaire.

Quels sont les défauts du cartilage et des articulations qui conviennent à l'intervention?

En principe, la microfracturation est utilisée comme traitement standard pour les lésions cartilagineuses allant jusqu'à 2-4 cm2. Il s'agit de petits défauts du cartilage. On peut dire que plus le défaut cartilagineux est petit, plus les chances de succès d'un bon résultat chirurgical sont élevées.

Les articulations sur lesquelles cette procédure peut être appliquée sont en principe toutes les articulations qui développent typiquement une arthrose due à une surcharge mécanique. Par conséquent, la microfracturation est le plus souvent pratiquée sur l'articulation du genou, mais aussi sur les articulations de la hanche, de l'épaule et de la cheville.

Comment fonctionne la microfracturation?

La microfracturation s'effectue dans le cadre d'une arthroscopie mini-invasive (arthroscopie). Une caméra et un outil chirurgical sont insérés dans l'articulation par deux petites incisions cutanées. Maintenant, des parties du cartilage sont lissées à l'aide de l'outil chirurgical et des trous perforés sont faits sur l'os exposé à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux. Les cellules sanguines peuvent alors s'échapper de l'os fracturé et se différencier en cellules cartilagineuses souhaitées.

Quel est le temps de guérison?

En raison de la capacité de régénération très lente du tissu cartilagineux, on peut s'attendre à une période de cicatrisation allant jusqu'à six mois.

Selon la gravité des lésions cartilagineuses et les instructions du chirurgien, des béquilles à charge partielle doivent être utilisées dans les 4 à 8 premières semaines après l'opération pour soulager l'articulation opérée. Les premiers succès en termes de soulagement de la douleur peuvent cependant être obtenus très tôt, mais un traitement en douceur est toujours important pour ne pas surcharger trop rapidement la cicatrice cartilagineuse fraîche.

Quel est le taux de réussite et que faut-il prendre en compte après le traitement?

Dans le cas d'une opération réussie, on peut s'attendre à une amélioration des symptômes chez jusqu'à 80 % des patients. Le succès à long terme, cependant, fait l'objet d'une discussion controversée, puisque le cartilage de remplacement nouvellement formé n'a pas la qualité d'un cartilage d'articulation normal.

Cependant, un bon résultat n'est pas seulement garanti par le bon déroulement de l'intervention chirurgicale, mais exige également beaucoup d'engagement de la part du patient. Ainsi, en plus d'adhérer strictement au relief avec des béquilles pendant 4-8 semaines, également plusieurs heures par jour, un mouvement passif via une attelle de mouvement doit avoir lieu. Par la suite, il est indispensable d'effectuer une mise en charge constante sous contrôle physiothérapeutique afin de rétablir une fonction articulaire optimale.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes?

Les chirurgiens traumatologues, les cliniques d'orthopédie et de médecine du sport ou les cliniques articulaires spécialisées offrent cette procédure de microfracturation.

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Sources:

• germansportsmedicine.com
• aerztezeitung.de
• deutsche-kniegesellschaft.de
• Arthroskopie 2014, Springer Verlag