Mise en place chirurgicale d’un pacemaker

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C'est quoi un pacemaker?

Le stimulateur cardiaque est un appareil plat d'environ 3 à 5 cm qui est implanté dans les patients souffrant de certaines arythmies cardiaques au cours d'une courte opération. La fonction d'un stimulateur cardiaque est de mesurer le rythme cardiaque et de fournir des impulsions électriques si son propre rythme cardiaque ne fonctionne pas suffisamment bien.

Quand l'implantation d'un stimulateur cardiaque est-elle nécessaire ?

Notre cœur fonctionne par impulsions électriques. À un certain point du cœur, le nœud sinusal, une impulsion électrique est produite, qui est transmise à travers tout le cœur selon un certain schéma et conduit à la contraction des muscles du cœur et donc à l'éjection du sang dans l'aorte. Pour que le sang qui entre dans le ventricule droit soit égal à la quantité éjectée du ventricule gauche, les deux moitiés du cœur doivent être précisément synchronisées.

De nombreuses maladies entraînent des perturbations dans ce processus du cœur. Dans le pire des cas, le cœur n'est plus en mesure de transporter suffisamment de sang et donc d'oxygène et de nutriments vers les organes, ce qui peut entraîner la mort.

Certaines maladies peuvent être traitées avec des médicaments. Cependant, si cela ne suffit pas ou si le danger d'une arythmie cardiaque spontanée pouvant entraîner la mort est trop grand, l'installation d'un pacemaker est nécessaire.

Comment fonctionne la chirurgie du stimulateur cardiaque?

Après un diagnostic suffisant, un rendez-vous pour l'implantation (implantation) du stimulateur cardiaque est pris avec votre cardiologue ou votre interniste. Le cardiologue discute avec le patient de la nécessité d'interrompre certains médicaments avant l'intervention. Il s'agit en particulier de médicaments anticoagulants.

Contrairement à la chirurgie des vaisseaux coronariens (pontage coronarien), l'implantation d'un stimulateur cardiaque ne nécessite pas de chirurgie à cœur ouvert. Ce traitement est l'une des interventions cardiaques mineures.

Aujourd'hui, la plupart des opérations du stimulateur cardiaque sont effectuées sous anesthésie locale. Le patient peut recevoir un médicament qui le rend somnolent. Après avoir testé l'efficacité du somnifère, l'opération du stimulateur cardiaque commence par une anesthésie locale de la zone cutanée située sous la clavicule. Ensuite, le médecin pratique une petite incision (entre 4 et 7 cm). Elle sert à localiser la veine menant au cœur et à faire avancer les électrodes du stimulateur cardiaque (1 ou 2 fils minces) à travers la veine vers le cœur.

L'autre extrémité des électrodes est ensuite connectée au stimulateur cardiaque et, après programmation, poussée sous la peau du patient. Enfin, la plaie est suturée et le stimulateur cardiaque est testé quant à sa fonction. En moyenne, l'hôpital peut être quitté dès 24 heures après l'implantation du stimulateur cardiaque.

Risque et complications de la chirurgie du stimulateur cardiaque

Comme l'implantation d'un stimulateur cardiaque est une opération, il y a toujours la possibilité d'une complication. Il s'agit notamment de la dislocation des électrodes, des saignements, des caillots sanguins, de la tamponnade péricardique (causée par le saignement dans la zone située entre le muscle cardiaque et sa peau protectrice), de la co-stimulation électrique des muscles du diaphragme et beaucoup plus. Tous les risques sont expliqués séparément avant l'utilisation du stimulateur cardiaque. Les erreurs de mesure ou de programmation sont généralement détectées relativement tôt après le fonctionnement du stimulateur cardiaque.

Des examens de suivi réguliers sont importants pour une manipulation optimale et pour les meilleurs résultats possibles de l'opération du stimulateur cardiaque. Celles-ci sont effectuées par un cardiologue ou un interniste spécialement autorisé. Dans le cadre de ces contrôles, un réglage plus précis est possible en reprogrammant le stimulateur cardiaque si nécessaire. L'état de la batterie est également vérifié. Ces contrôles devraient être effectués tous les 6 à 12 mois.

Vous recevrez également une carte d'identité de stimulateur cardiaque après l'opération du stimulateur, que vous devrez toujours avoir sur vous. (Veuillez le signaler lors des contrôles de sécurité à l'aéroport, par exemple)

Espérance de vie avec stimulateur cardiaque

L'implantation du stimulateur cardiaque permet une vie plus insouciante et sans douleur. Après une période de familiarisation souvent courte, la plupart des porteurs oublient la présence du stimulateur cardiaque. Selon l'état de santé et les symptômes qui l'accompagnent, des activités de loisirs normales peuvent être à nouveau possibles. Les souches sportives possibles pour chaque patient doivent être discutées avec le médecin responsable.

De plus, les interactions possibles avec d'autres appareils électriques devraient être clarifiées avec le médecin. Les petits appareils ménagers ne posent normalement pas de problème, mais une certaine distance de sécurité doit être respectée par rapport aux appareils puissants tels que les scies à chaîne ou les plaques de cuisson à induction. Habituellement, 30 cm suffisent.

Quels sont les spécialistes et les cliniques spécialisées dans la chirurgie du stimulateur cardiaque ?

Si vous avez besoin d'un stimulateur cardiaque, vous voulez le meilleur traitement médical possible. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin effectue d'opérations de stimulateur cardiaque, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Les stimulateurs cardiaques sont donc des cardiologues spécialisés dans le traitement des arythmies cardiaques. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années de travail en tant que cardiologues spécialisés en rythmologie et chirurgie du rythme, ils sont l'interlocuteur idéal pour l'implantation de stimulateurs cardiaques.

Sources:

• http://www.herzstiftung.de/Herzschrittmacher-Implantation.html
• www.apotheken-umschau.de/Herzschrittmacher
• Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.
• Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.