Neurinome de l'acoustique

Qu'est-ce qu'un neurinome de l'acoustique?

Les neurinomes sont généralement des tumeurs bénignes à croissance lente. Ils proviennent des cellules dites de Schwann. Les cellules de Schwann forment des cellules de soutien et d'enveloppe des cellules nerveuses. Leur tâche est d'isoler électriquement les fibres nerveuses sur toute la distance. Les neurinomes peuvent donc survenir partout où il y a des cellules de Schwann, c'est-à-dire partout dans tout le système nerveux périphérique. Dans le système nerveux central, la fonction de soutien et d'enveloppe est assurée par d'autres cellules. Les sites typiques sont principalement le nerf vestibulocochléaire. Cette tumeur est alors appelée neurinome acoustique. La croissance a généralement lieu dans le conduit auditif interne et à partir de là se développe lentement dans l'angle du pont cérébelleux. Cela entraîne une pression sur le nerf vestibulaire et le nerf cochléaire, et donc des symptômes.

Causes et fréquence des neurinomes acoustiques

La cause du développement d'un neurinome de l'acoustique n'a pas encore été élucidée. Cela signifie également qu'il n'y a aucune possibilité de prévention causale. Dans de très rares cas, les tumeurs apparaissent des deux côtés dans le cadre d'une neurofibromatose de type 2 (Morbus Recklinghausen). C'est une maladie héréditaire.

Symptômes du neurinome de l'acoustique

Les symptômes s'installent de facon silencieuse. Comme le neurinome de l' acoustique se propage dans le conduit auditif interne et qu'il y a peu de place pour l'évasion, les premiers symptômes proviennent de la pression sur les nerfs qui y circulent. Le Nerf vestibulocochlearis transmet l'information de l'oreille interne et de l'organe d'équilibre. Il en résulte une perte auditive unilatérale croissante. De plus, l'incertitude de la démarche et des étourdissements peuvent survenir. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, une pression peut s'exercer sur d'autres nerfs du visage, entraînant des troubles sensoriels et des troubles du mouvement dans les muscles faciaux.

Comment diagnostique-t-on un neurinome de l'acoustique?

En médecine moderne, il existe de nombreuses façons de diagnostiquer un neurinome de l'acoustique efficacement ou rapidement. Tout d'abord, le patient est interrogé sur ses symptômes et ses antécédents médicaux. De plus, d'autres causes, comme la prise de médicaments ou le stress, devraient être exclues. Lors d'un test auditif, la capacité auditive réduite peut alors être prouvée et l'étendue évaluée. Un test d'équilibre peut montrer si cette partie de N. vestibulocochlearis est également affectée. Le diagnostic final est établi à l'aide de techniques d'imagerie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est bien adaptée à l'imagerie des tissus mous. L'IRM est donc la méthode de choix pour rendre visible un neurinome de l'acoustique. L'emplacement et la taille de la tumeur peuvent être examinés sur l'image de l’ IRM. Ces informations jouent un rôle important dans le choix de la thérapie et servent également de point de départ pour le suivi des progrès et du succès.

Thérapie du neurinome de l’acoustique

La thérapie est décidée en fonction de la taille du neurinome de l'acoustique. De petites tumeurs ou symptômes sont attendus et observés par des tests auditifs réguliers et des contrôles IRM. Les tumeurs dont le diamètre est inférieur à 25 mm mais qui présentent des symptômes cliniques sont irradiées. Le but ici est la régression de la tumeur ou le confinement de la croissance. Dans le cas de tumeurs supérieures à 25 mm et dont les symptômes évoluent rapidement, une ablation chirurgicale doit être pratiquée. L'opération est réalisée sous la surveillance constante des nerfs qui y circulent. L'objectif est l'ablation complète de la tumeur.

Chirurgie du Neurinome de l'acoustique

Il existe trois voies d'accès pour l'ablation d'un neurinome de l' acoustique. En fonction de la localisation et de la taille de la tumeur, le chirurgien choisit l'accès soit par la région temporale, soit par l'oreille interne ou par la fosse postérieure du crâne. L'accès par l'oreille interne peut entraîner des complications telles que des lésions du nerf auditif et une perte auditive irréversible de ce côté. Ce risque et les autres risques doivent être discutés en détail avec le patient avant l'intervention.

Pronostic d'un neurinome de l'acoustique

Avec un diagnostic et un traitement opportun, les chances de succès sont bonnes, car le neurinome de l'acoustique est une tumeur bénigne qui ne se propage généralement pas aux autres tissus. Pendant la chirurgie ou la radiothérapie, la tumeur peut être enlevée et dans plus de la moitié des cas, l'audition peut être maintenue.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes du neurinome de l'acoustique?

Le neurinome de l'acoustique se situe principalement dans le domaine de la médecine de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL). Les spécialistes ORL sont responsables du diagnostic et du suivi. Si l'irradiation est nécessaire, le patient est référé à un spécialiste en radiothérapie.

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