Neurochirurgie pédiatrique

Qu'est-ce que la neurochirurgie pédiatrique?

La neurochirurgie pédiatrique consiste à traiter chirurgicalement les enfants présentant des malformations ou des lésions congénitales du système nerveux, c'est-à-dire le cerveau, la moelle épinière et les nerfs.

Les malformations et les blessures peuvent entraîner des troubles du développement, c'est pourquoi le traitement chirurgical est généralement un pilier important du traitement. En raison des caractéristiques particulières du système nerveux de l'enfant, un diagnostic et une thérapie spécifiques des enfants atteints sont nécessaires, ce qui est réalisé par une équipe interdisciplinaire composée de neurochirurgiens, de pédiatres, de radiologues et également de diagnosticiens prénataux.

Quelles sont les maladies traitées par la neurochirurgie pédiatrique?

La neurochirurgie pédiatrique comprend divers tableaux cliniques neurologiques de l’enfance. Les tumeurs du cerveau font partie des tumeurs les plus fréquentes chez les enfants.

Tumeurs cérébrales pédiatriques

Les tumeurs cérébrales sont des néoplasmes, c'est-à-dire des excroissances cellulaires, qui peuvent se manifester de manières très différentes. Par exemple, il y a des paralysies, mais aussi des crises d'épilepsie et une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, ou des symptômes progressifs tels que des maux de tête, des changements de caractère, des troubles de la coordination et de la fatigue.

L'astrocytome pilocytique et le médulloblastome, qui sont situés dans le cervelet, constituent la majorité des tumeurs cérébrales de l'enfant. L'astrocytome se forme à partir des cellules cérébrales en forme d'étoile, les astrocytes, qui, dans des conditions normales, assurent la fonction de soutien du cerveau. Si une croissance excessive se produit ici, un astrocytome se développe, qui peut être bénin ou malin. Le médulloblastome, quant à lui, est une tumeur à croissance très rapide, généralement maligne, qui doit être traitée rapidement.

Parmi les autres tumeurs, citons les épendymomes, qui se trouvent dans la fosse postérieure et se développent lentement, et les craniopharyngeomes, qui affectent la fosse moyenne.

Hydrocéphalie

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) a une fonction d'amortissement et d'alimentation du cerveau. Dans le cas de l'hydrocéphalie, également appelée hydrocéphalie, les conditions du liquide céphalo-rachidien dans les cavités du cerveau changent et il y a une accumulation de liquide avec une augmentation subséquente de la pression dans le crâne.

Étant donné que les os du crâne des nourrissons ne sont pas encore fermement soudés, il peut y avoir une augmentation visible de la circonférence de la tête. L'hydrocéphalie peut avoir différentes causes.

L'hydrocéphalie congénitale, qui est souvent associée à des infections et à des malformations telles que le spina bifida, est généralement causée par un blocage du drainage du liquide céphalo-rachidien à partir du système ventriculaire du cerveau.

Les causes acquises comprennent les hémorragies consécutives à des lésions des vaisseaux cérébraux, les tumeurs cérébrales et les inflammations des méninges, qui entraînent des adhérences et des obstructions de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. En outre, dans des cas plus rares, une production accrue de liquide céphalo-rachidien peut également se produire.

Spina bifida

Le spina bifida est une malformation de la colonne vertébrale et de la moelle épinière pouvant entraîner des déficits neurologiques, le plus souvent localisés dans la région du bas du dos. La forme ouverte doit être distinguée de la forme occulte. Il s'agit de la maladie malformative du système nerveux central la plus fréquente chez les enfants. Environ un enfant sur mille naissances naît avec cette maladie. L'anomalie du tube neural peut généralement être diagnostiquée pendant la grossesse au moyen d'une échographie. Un facteur important dans la prévention du spina bifida est la supplémentation en acide folique, surtout pendant le premier trimestre de la grossesse.

Craniosynostose

Dans la craniosynostose, il se produit une ossification prématurée des sutures crâniennes de la tête de l'enfant. Les sutures crâniennes sont des connexions souples entre les os du crâne qui laissent de l'espace au cerveau en pleine croissance. Si ces sutures s'ossifient prématurément, il y a un déséquilibre de la croissance de la tête et une déformation du crâne. Cela peut avoir des conséquences cosmétiques et, si plusieurs sutures crâniennes s'ossifient, entraîner un problème de développement du cerveau et une augmentation de la pression dans le crâne. Selon les sutures crâniennes qui s'ossifient prématurément, cela se traduit par une tête tordue, un crâne triangulaire ou un crâne court, par exemple. Le diagnostic du tableau clinique peut être approfondi à l'aide de radiographies, d'échographies ou d'IRM, ce qui permet de planifier le traitement.

Quels sont les médecins spécialisés en neurochirurgie pédiatrique?

Après avoir obtenu leur diplôme de médecine, les médecins acquièrent la qualification de spécialiste en neurochirurgie. Ensuite, il est possible de se concentrer sur le traitement neurochirurgical des enfants au sein de cette spécialité. Cela signifie que des neurochirurgiens formés travaillent dans le domaine de la neurochirurgie pédiatrique et se sont spécialisés dans le traitement des enfants au deuxième stade.

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