Nodule pulmonaire

Qu'est-ce qu'un nodule pulmonaire?

Si des examens d'imagerie radiologique des poumons révèlent des ombres rondes et bien délimitées d'un diamètre pouvant atteindre 3 cm, on parle de nodules pulmonaires. La plupart du temps, les nodules pulmonaires sont des découvertes fortuites après des radiographies, ce qui signifie que l'examen a été effectué à l'origine en raison d'une autre suspicion. Les nodules pulmonaires peuvent apparaître de manière isolée ou multiple et être dus à de nombreuses causes. Dans la plupart des cas, il s'agit de tumeurs bénignes, de modifications tissulaires d'origine inflammatoire, par exemple après une infection, ou de malformations congénitales. Bien que certains patients n'aient pas de problèmes, dans d'autres cas, ils peuvent représenter un risque pour la santé. Comme les nodules pulmonaires peuvent également être le signe d'une maladie maligne, il est impératif d'en déterminer la cause.

Causes et symptômes

Les nodules pulmonaires sont fréquents dans le quotidien clinique et souvent, les patients ne se plaignent d'aucun symptôme, car dans la plupart des cas, c'est une découverte fortuite qui conduit à la découverte du nodule pulmonaire. Typiquement, les nodules pulmonaires passent inaperçus au début et les symptômes tels que la toux, l'essoufflement, les douleurs thoraciques ou même une toux sanglante ne se manifestent qu'après un certain temps.

Les causes de leur apparition sont multiples. D'une part, ils peuvent survenir après avoir surmonté des maladies infectieuses ou pulmonaires, ce qui est dû à la propre réponse immunitaire. Il s'agit par exemple de maladies pulmonaires infectieuses comme la tuberculose, de maladies pulmonaires chroniques ou encore de maladies auto-immunes qui touchent les poumons. D'autre part, une croissance anormale des tissus peut également donner naissance à une tumeur et il s'agit ici de distinguer s'il s'agit d'une tumeur bénigne ou maligne.

Nodule pulmonaire après une grippe

La grippe est une maladie infectieuse très répandue dans la société, qui touche des personnes de tous âges et survient notamment de manière saisonnière. Le virus de l'influenza responsable appartient à la famille des orthomyxovirus et change de sous-type chaque année à la suite de mutations aléatoires. Il provoque ainsi régulièrement une maladie ondulatoire du système respiratoire chez de nombreuses personnes. Souvent, les patients infectés ne présentent aucun symptôme. Lorsque la grippe se manifeste, elle est généralement bénigne et se caractérise par de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires et articulaires ainsi que de l'abattement et de la fatigue. Une bronchite aiguë se développe souvent avec une toux sèche qui ne produit que peu d'expectorations. La plupart du temps, la grippe se guérit sans complications. Toutefois, les patients à risque, comme les personnes âgées ou les enfants de moins de cinq ans, ainsi que les femmes enceintes ou les patients immunodéprimés, courent un risque accru de complications potentiellement mortelles. Il s'agit notamment d'une pneumonie virale ou bactérienne secondaire qui peut entraîner une insuffisance pulmonaire aiguë.

Nodule pulmonaire après Corona

Le nouveau coronavirus SRAS-CoV-2 domine depuis plus d'un an l'actualité politique, médiatique et sanitaire et nous influence tous au quotidien. Alors que de nombreuses personnes n'ont rien remarqué de l'infection qu'elles ont subie ou ne se plaignent que de symptômes non spécifiques tels que fièvre, toux sèche, perte du goût et de l'odorat ou difficultés respiratoires, d'autres sont touchées beaucoup plus durement et peuvent développer une pneumonie, voire des complications potentiellement mortelles telles qu'une défaillance pulmonaire, un choc ou des lésions organiques, notamment au niveau des reins. Les patients à risque qui contractent le virus sont susceptibles de souffrir d'une évolution beaucoup plus grave de la maladie COVID-19, voire de mettre leur vie en danger.

Bien qu'aucune étude définitive ne puisse encore être menée sur les conséquences à long terme de COVID-19, il est d'ores et déjà clair que de nombreux patients subiront des dommages permanents à long terme.

Nodule pulmonaire après une pneumonie

La pneumonie est une inflammation des alvéoles pulmonaires et/ou du tissu conjonctif intermédiaire. Aujourd'hui encore, une pneumonie peut avoir des conséquences fatales et constitue la maladie infectieuse mortelle la plus fréquente dans les pays industrialisés.

Les bactéries, mais aussi les virus et les champignons, qui pénètrent dans les poumons par les voies respiratoires, sont particulièrement à l'origine d'une telle maladie. Les personnes en bonne santé dont le système immunitaire est intact développent plus rarement une pneumonie et si une maladie symptomatique survient malgré tout, elle peut généralement être traitée avec succès. Les patients âgés ou ceux dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement touchés par la pneumonie, qui peut avoir des conséquences graves et irréparables. En l'absence de traitement ou en cas d'infection persistante, une pneumonie chronique peut se développer. Comme notre corps essaie constamment de combattre les agents infectieux et déclenche ainsi des processus inflammatoires par une forte réponse immunitaire, des cellules propres au corps sont également endommagées. La guérison après une infection passée peut alors se manifester par exemple sous forme de nodules tissulaires cicatrisés et de nodules pulmonaires.

Nodule pulmonaire BPOC

La BPOC est l'abréviation de broncho-pneumopathie chronique obstructive et se caractérise par une inflammation chronique et un rétrécissement des voies respiratoires. Elle est notamment causée par l'inhalation de substances nocives pendant des années, en premier lieu la fumée de tabac, mais l'air pollué peut également être un facteur déclenchant. En outre, des maladies pulmonaires infectieuses répétées peuvent entraîner une MPOC. Au début, les patients atteints de MPOC souffrent d'une toux chronique avec des expectorations, en particulier le matin, et d'un essoufflement, d'abord lors d'un effort physique. Si la maladie progresse, l'état peut s'aggraver de manière aiguë et la dyspnée se fait également sentir au repos. De plus, des infections respiratoires récurrentes ne sont pas atypiques. La MPOC est une maladie qui impose une charge permanente et dommageable aux poumons, qui finissent par subir des dommages irréparables. Les fines parois de tissu entre les alvéoles pulmonaires sont notamment détruites, ce qui entraîne une hyperinflation des poumons (emphysème).

 La fumée de tabac étant le principal facteur de risque, la MPOC est une maladie de civilisation croissante qui, à l'inverse, entraîne de nouvelles méthodes de diagnostic. Parmi celles-ci, le dépistage croissant, un check-up généralisé et routinier de la MPOC, qui permet de découvrir de plus en plus souvent des foyers pulmonaires ronds. Bien qu'il n'existe aucune méthode non invasive permettant d'exclure totalement les maladies malignes, il n'est pas nécessaire de pratiquer une biopsie ou de procéder à une ablation chirurgicale de chaque nodule tissulaire détecté. Même chez les patients atteints de MPOC, qui peuvent souvent être considérés comme des patients à risque, il convient de clarifier le foyer pulmonaire de manière interdisciplinaire.

À quelle vitesse les foyers pulmonaires se développent-ils?

En fonction de la maladie à l'origine du foyer pulmonaire, ces nodules tissulaires peuvent croître rapidement ou lentement, et leur taille peut rester inchangée pendant des années.

Si la taille reste constante pendant des années, une surveillance est généralement suffisante. Néanmoins, le nodule pulmonaire doit être contrôlé régulièrement.
Toute croissance d'un foyer pulmonaire doit toujours être prise au sérieux et, compte tenu de critères plus larges, entraîner une intervention médicale rapide. En particulier, un foyer pulmonaire à croissance rapide peut être le signe d'une tumeur maligne et peut aggraver le pronostic en l'absence de traitement.

Nodule pulmonaire: opérer ou attendre?

La question de savoir si un foyer pulmonaire doit être surveillé et contrôlé régulièrement, examiné à l'aide d'un prélèvement de tissu ou enlevé chirurgicalement dépend de divers facteurs et est finalement déterminée par une équipe interdisciplinaire de médecins spécialistes. La rapidité de la croissance du foyer pulmonaire et son aspect lors du diagnostic radiologique sont notamment déterminants. Entre autres, plus il est grand et plus ses bords sont irréguliers, plus la probabilité qu'il s'agisse d'une tumeur maligne est élevée. Des facteurs de risque individuels tels que l'âge du patient, des antécédents familiaux positifs et la consommation de cigarettes sont également pris en compte. Sur la base de tous ces critères et de nombreux autres, il est désormais possible de décider si le foyer pulmonaire doit être surveillé dans un premier temps et contrôlé régulièrement ou si un prélèvement, voire une opération du poumon, est nécessaire.

Pronostic

Les patients qui découvrent par hasard un foyer pulmonaire rond ne doivent pas paniquer immédiatement, car les tumeurs malignes sont moins fréquentes que les maladies bénignes. Néanmoins, une telle modification du tissu pulmonaire doit toujours être examinée rapidement afin de pouvoir mettre en place le traitement adéquat le plus tôt possible et d'assurer le meilleur pronostic possible pour les patients.

En fonction de la maladie sous-jacente, certains cancers du poumon ne nécessitent aucun traitement, d'autres peuvent être traités par antibiotiques ou par un traitement symptomatique. Toutefois, si un cancer du poumon est diagnostiqué, qu'il s'agisse d'un cancer du poumon primaire ou d'une métastase pulmonaire (tumeur maligne issue de l'ablation d'une tumeur), le pronostic dépend parfois du stade au moment du diagnostic, du type de tumeur ainsi que de l'état général du patient et de son souhait individuel de traitement.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le domaine des cancers du poumon?

Toute personne ayant besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui ? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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