Nodule thyroïdien

C'est quoi une fièvre thyroïdienne?

Les ganglions thyroïdiens sont des zones individuelles de la glande thyroïde dans lesquelles les cellules de l'organe se multiplient ou s'agrandissent. Les nodules thyroïdiens ne doivent pas être confondus avec un goitre dans lequel tout le tissu de l'organe est élargi.

Nodules thyroïdiens chauds ou froids

On distingue les nœuds "chauds" des nœuds "froids", mais cela n'a rien à voir avec la température. Il s'agit plutôt de l'activité des noeuds en ce qui concerne la synthèse hormonale. Tous les nodules thyroïdiens ne libèrent pas les hormones T3, T4 et la calcitonine. Si la zone altérée synthétise plus d'hormones que dans le tissu thyroïdien normal, il y a un nœud chaud. Si moins ou pas d'hormones sont produites par rapport aux tissus normaux, on parle de nodules froids, qui ont de nombreuses causes. Les causes les plus courantes sont:

• Tumeurs bénignes
• kystes
• Tumeurs malignes
• Métastases d'autres cancers malins

Les nodules thyroïdiens les plus courants en Allemagne sont causés par une carence en iode. Lorsque l'apport en iode provenant des aliments est faible, la glande thyroïde libère des facteurs de croissance de sorte que les cellules thyroïdiennes se multiplient. De plus, la carence en iode entraîne une diminution du nombre d'hormones thyroïdiennes synthétisées, de sorte que l'inhibition de la glande pituitaire n'est plus nécessaire. L'hypophyse libère ainsi une hormone qui stimule la production d'hormones thyroïdiennes et favorise la croissance du tissu thyroïdien, la TSH (thyroid stimulating hormone).

En raison de l'augmentation du taux de TSH dans le sang après une carence en iode, les cellules thyroïdiennes grossissent et se multiplient. Il en résulte une nouvelle formation bénigne, l'adénome. Les néoplasmes malins sont très rares, dans moins d'un pour cent des cas il y a un carcinome derrière le noeud thyroïdien.

Quels sont les premiers symptômes d'un nœud thyroïdien?

Les nodules thyroïdiens peuvent progresser avec leur croissance jusqu'à provoquer certains symptômes par déplacement, par exemple des problèmes de déglutition, d'enrouement ou une sensation de pression au niveau du cou. De plus, les ganglions thyroïdiens peuvent être sensibles à la pression. Cependant, les ganglions thyroïdiens croissent généralement très lentement, de sorte qu'ils sont souvent découverts par hasard lors des examens de routine.

Un nœud chaud peut entraîner un inconfort dû à une augmentation de la production d'hormones. Les symptômes sont similaires à ceux de l'hyperthyroïdie. Cela inclut :

• Transpiration excessive
• perte pondérale
• Yeux protubérants
• bouffées de chaleur
• agitation
• tension artérielle élevée

Comment traite-t-on les nodules thyroïdiens?

Dans le diagnostic d'un petit nœud thyroïdien bénin, un traitement aigu n'est pas nécessaire. Cependant, il est recommandé de faire vérifier régulièrement la masse par votre médecin de famille ou un spécialiste de la thyroïde.

En principe, il existe trois méthodes de traitement:

• Ablation chirurgicale (résection)
• radiothérapie à l'iode
• Traitement de la toxicomanie

Pendant l'intervention, le chirurgien enlève soit toute la glande thyroïde, un seul lobe thyroïdien, soit le nœud thyroïdien lui-même. L'opération est généralement réalisée par laparoscopie, car le patient bénéficie alors d'une cicatrisation meilleure et plus rapide. La chirurgie est indiquée s'il y a une forte suspicion de néoplasme malin ou si la glande thyroïde est fortement élargie.

La radiothérapie à l'iode implique l'administration intraveineuse d'iode radioactif au patient. L'iode s'accumule spécifiquement dans la glande thyroïde et surtout dans les cellules thyroïdiennes métaboliquement actives et les détruit. La radiothérapie à l'iode est utilisée pour traiter les nodules thyroïdiens bénins et chauds. Cette forme de thérapie n'a pas de sens pour les grumeaux froids, car le tissu thyroïdien qui ne produit pas d'hormones n'absorbe pas non plus l'iode radioactif.

En revanche, la troisième option, une thérapie médicamenteuse, n'est utilisée que pour les ganglions froids. Des hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés sont administrées au patient pour inhiber l'hypophyse. Par conséquent, il libère moins de TSH, de sorte que la croissance du tissu thyroïdien n'est plus favorisée.

Quand enlève-t-on un nœud thyroïdien?

Dans les scénarios suivants, un nœud thyroïdien est traité:

• Tumeur maligne
• Production d'hormones
• Symptômes déclencheurs par la pression

Comment prévenir?

Un régime riche en iode peut prévenir les nodules thyroïdiens dans certaines circonstances. Étant donné que le sud de l'Allemagne, en particulier, est l'une des régions touchées par la carence en iode, il est recommandé d'assurer activement un approvisionnement suffisant en iode. Le moyen le plus simple d'y parvenir est d'utiliser du sel de table iodé pour la cuisson et l'assaisonnement.

Quels spécialistes et cliniques sont des spécialistes des nodules thyroïdiens?

Le diagnostic des nodules thyroïdiens par scintigraphie est entre les mains des spécialistes en médecine nucléaire. Le diagnostic est effectué en consultation externe au cabinet du médecin nucléaire ou pendant les heures de consultation externe de la thyroïde du service nucléaire dans les hôpitaux. Si la radiothérapie à l'iode s'avère nécessaire, le patient reste dans le traitement des médecins nucléaires. Si le nœud doit être enlevé chirurgicalement, il est référé au chirurgien endocrinien. Si un traitement médicamenteux est possible, l'affaire relève de la compétence des internistes. Un interniste généraliste ou un endocrinologue peut être envisagé.

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