Orteil en marteau

Qu'est-ce qu'un orteil en marteau?

L'orteil en marteau est une forme fréquente de malformation des orteils. D'un point de vue médical, on parle également de digitus malleus, où digitus est le mot latin pour doigt ou orteil et malleus signifie marteau.

La plupart du temps, cette déformation s'observe sur le deuxième ou le quatrième orteil. Les articulations des orteils se trouvent dans une position caractéristique, d'où elles ne peuvent plus ou presque plus bouger.

Les orteils possèdent, comme nos doigts, une articulation de base, une articulation intermédiaire et une articulation finale. Le gros orteil constitue une exception, car il ne possède qu'une articulation de base et une articulation finale, mais il est plus rarement touché par une déformation des orteils en marteau.

Le tableau clinique caractéristique d'un orteil en marteau est dû au fait que l'articulation de base se trouve dans une position d'extension excessive, tandis que l'articulation médiane est fortement fléchie et se détache ainsi quasiment de la plante du pied. L'articulation finale est en hyperextension, comme l'articulation de base.

Quelle est la cause des orteils en marteau?

La déformation caractéristique d'un orteil en marteau résulte d'une traction irrégulière des muscles et des tendons qui fixent ensuite les orteils dans la mauvaise position. En général, au début de la maladie, les orteils peuvent encore être remis en position normale de l'extérieur, mais lorsque la maladie progresse, la déformation s'accentue et les articulations des orteils ne peuvent plus être déplacées. En termes médicaux, on parle également de contraction.

L'orteil en marteau peut être provoqué par différents facteurs : dans de nombreux cas, la cause est le port excessif de chaussures trop étroites ou inadaptées. Les chaussures à talons hauts et à bouts étroits, en particulier, peuvent rétrécir les orteils en raison de leur utilisation permanente et favoriser ainsi l'apparition d'un orteil en marteau.

Différentes malformations au niveau des pieds peuvent également contribuer à l'apparition d'un orteil en marteau. Il s'agit notamment de modifications de la voûte plantaire, telles que l'écartement, l'affaissement ou la position creuse du pied.

Chez de nombreux patients souffrant d'hallux valgus, c'est-à-dire d'une mauvaise position du gros orteil, un orteil en marteau apparaît également.

Comme les muscles sont toujours commandés par des nerfs, la déformation des orteils peut également avoir des causes neurologiques. Des maladies telles que le diabète sucré ou l'abus d'alcool peuvent provoquer une lésion nerveuse, de sorte que les muscles du pied fixent les orteils dans une position d'orteil en marteau.

Dans de nombreux cas, la maladie est causée par la présence de plusieurs facteurs, par exemple une prédisposition génétique.

Quels sont les symptômes typiques?

La mauvaise position de l'articulation ne provoque généralement pas de douleurs, mais la maladie peut entraîner des problèmes considérables lors du port de chaussures. Les chaussures exercent alors une forte pression sur les orteils déformés, de sorte que des points de pression et des callosités peuvent apparaître. Celles-ci sont très douloureuses et difficiles et longues à traiter si la déformation des orteils n'est pas traitée.

Même les orteils non concernés peuvent être affectés par l'orteil en marteau et provoquer des douleurs, car ils se trouvent à l'étroit dans la chaussure.

Un orteil en marteau constitue en outre souvent un problème esthétique, car la malformation est généralement perçue comme inesthétique. Cela peut entraîner une souffrance considérable chez les personnes concernées.

Diagnostic des orteils en marteau

Les spécialistes en orthopédie et en traumatologie sont souvent les premiers interlocuteurs des patients atteints d'orteils en marteau.

La déformation caractéristique de l'orteil indique souvent le diagnostic dès l'examen physique. Pour confirmer ce diagnostic et évaluer précisément la maladie, on procède généralement à une radiographie du pied dans deux plans. Souvent, ce cliché est pris chez le patient debout. La déviation de l'orteil pendant l'effort apparaît ainsi encore plus clairement, ce qui permet au spécialiste de saisir précisément l'étendue de la maladie.

Le spécialiste utilise ensuite une anamnèse détaillée, un examen physique et un diagnostic radiologique pour évaluer la situation individuelle et recommander une option de traitement appropriée.

Traitement: thérapie conservatrice ou opération de l'orteil en marteau?

En fonction des symptômes subjectifs du patient et de l'aspect clinique, il est possible d'opter pour un traitement conservateur ou une opération.

Si le patient se trouve encore au stade initial de la maladie, il est généralement possible de ramener l'orteil en marteau à sa position normale. Cette mobilité ouvre souvent la possibilité d'une thérapie conservatrice.

La thérapie conservatrice doit être déterminée en fonction de la cause de la déformation. En cas de modification de la voûte plantaire, des semelles orthopédiques peuvent être prescrites pour compenser cette malposition. Parallèlement, un traitement de kinésithérapie est souvent prescrit, au cours duquel les déséquilibres et les contractions musculaires peuvent être traités.

Les attelles et les brides spéciales profitent également du fait que les articulations sont encore mobiles et maintiennent les orteils dans leur position normale. Des chaussures larges et, le cas échéant, spécialement adaptées peuvent soulager énormément les personnes concernées au quotidien.

Si la position de l'orteil en marteau a déjà provoqué des points de pression sur les orteils, ceux-ci sont traités avec des bandages et des pommades.

Bien qu'une thérapie conservatrice puisse être utile au début de la maladie et soulager le patient pendant un certain temps, la malformation progresse généralement et une thérapie chirurgicale devient nécessaire. Différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées en fonction de la sévérité de l'orteil en marteau.

Si la déformation est principalement due à une traction trop forte des tendons, il est possible de corriger le trajet des tendons.
Une option thérapeutique fréquemment utilisée consiste à raccourcir le métatarsien correspondant d'une petite partie afin de réduire la pression dans cette zone. En peropératoire, les articulations des orteils peuvent alors être remises en mouvement et la position corrigée. Pour obtenir cette correction de position, de très petites vis peuvent être introduites. En règle générale, il n'est pas nécessaire de les retirer.

L'objectif principal du traitement chirurgical doit être de conserver les articulations concernées. Un raidissement permanent ne devrait être envisagé qu'après avoir évalué toutes les options de traitement.

La technique chirurgicale la plus judicieuse dans chaque cas doit toujours être décidée en tenant compte de l'ampleur de la maladie et de la situation individuelle du patient.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans les orteils en marteau?

Pour les personnes concernées, un orteil en marteau peut représenter une forte limitation dans la vie quotidienne. C'est pourquoi il convient de consulter un médecin spécialiste afin d'expliquer les différentes options de traitement et de pouvoir prendre la meilleure décision thérapeutique individuelle. Étant donné que les possibilités de traitement sont multiples et que la thérapie consiste souvent en une opération, le praticien doit disposer d'une grande expertise dans le domaine.

Tous les médecins présentés ici ont été soigneusement sélectionnés par nos soins. Ils sont tous des experts dans le domaine de la chirurgie du pied et disposent d'une vaste expérience dans le traitement des orteils en marteau.

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