Ostéoïdostéome

Qu'est-ce qu'un ostéome ostéoïde?

L'ostéoïdostéome est une tumeur osseuse bénigne relativement fréquente, qui apparaît plus souvent à l'adolescence. Il s'agit généralement de petites tumeurs dont le diamètre ne dépasse pas un centimètre.

Où peut-on trouver un ostéome ostéoïde?

En principe, les ostéomes peuvent toucher l'ensemble du squelette, mais cette tumeur apparaît le plus souvent dans la diaphyse des os longs, comme le fémur ou le tibia. C'est surtout dans la partie supérieure du tibia, qui jouxte l'articulation du genou, qu'un tel ostéome ostéoïde se niche souvent. Les corps vertébraux peuvent également être touchés par la tumeur, ce qui peut entraîner une déformation ou une flexion latérale de la colonne vertébrale.

Causes et symptômes

En l'état actuel des connaissances scientifiques, il n'est pas possible de définir une cause précise. Les patients atteints d'ostéome ostéoïde se plaignent principalement de fortes douleurs persistantes, qui sont généralement les plus graves la nuit. Une caractéristique importante de ces douleurs est qu'elles répondent très bien à l'aspirine ou à d'autres analgésiques comme l'ibuprofène.

Comment un ostéome ostéoïde est-il diagnostiqué?

Après un entretien détaillé avec le patient, il convient de procéder à un examen physique complet, au cours duquel l'état de santé et la douleur sont abordés. L'imagerie médicale est toutefois indispensable au diagnostic. Outre les radiographies de la région concernée, les examens par scanner constituent un pilier central du diagnostic. Dans certains cas, des scintigraphies osseuses complémentaires peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic. Des substances radioactives inoffensives et de courte durée sont injectées dans le sang et leur répartition dans le corps est observée au moyen de caméras spéciales. Les tissus tumoraux ont un taux de conversion particulièrement élevé et la substance injectée s'accumule donc également dans la zone de l'ostéome ostéoïde de telle sorte qu'il est possible de l'identifier et de le distinguer des tissus sains voisins.

Quels sont les traitements disponibles?

Bien que ces tumeurs osseuses bénignes guérissent parfois d'elles-mêmes au bout d'un certain temps, le simple contrôle des douleurs par des médicaments n'est pas envisageable pour tous les patients. Après un traitement infructueux, la tumeur peut être enlevée par la voie chirurgicale classique, mais la technique peu invasive de l'ablation par radiofréquence est aujourd'hui considérée comme le gold standard.

Thérapie conservatrice

Certains patients se voient prescrire un traitement conservateur, c'est-à-dire sans opération. La priorité est donnée aux médicaments analgésiques, notamment l'aspirine et d'autres analgésiques comme l'ibuprofène. Comme les douleurs peuvent généralement être éliminées avec succès, cela permet à de nombreux patients de retrouver un quotidien sans douleurs.

Opération de l'ostéome ostéoïde

Dans certains cas, il est toutefois nécessaire d'enlever la tumeur, ce qui dépend de nombreux facteurs et doit être décidé individuellement pour chaque patient. L'opération chirurgicale classique d'ablation de la tumeur est certes efficace, car la tumeur peut généralement être entièrement réséquée, mais cette technique comporte également des risques et des taux de complications élevés. Outre les troubles de la cicatrisation et les fractures postopératoires, le risque d'infection est également plus élevé. C'est pourquoi l'opération est surtout envisagée chez les patients pour lesquels toutes les mesures thérapeutiques précédentes ont été épuisées et dont le succès thérapeutique n'est malgré tout pas au rendez-vous, ou comme alternative à l'ablation par radiofréquence chez les patients pour lesquels cette technique n'est pas réalisable pour certaines raisons.

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est une intervention peu invasive qui permet d'éliminer complètement et avec succès les tissus tumoraux tout en réduisant considérablement les risques. Des instruments spéciaux sont introduits dans la région tumorale par plusieurs petites incisions cutanées et émettent des ondes électromagnétiques très précises dans le tissu tumoral. Le tissu tumoral est ainsi chauffé localement jusqu'à ce qu'il meure, tout en préservant autant de tissus sains que possible.

Les patients sont en général très rapidement libérés de leurs symptômes et les complications sont nettement plus rares.

Suivi et pronostic

La plupart du temps, la plaie guérit bien et sans complications, et les patients sont rapidement libérés de leurs douleurs. Des rendez-vous pour un suivi ultérieur sont nécessaires si des douleurs réapparaissent. Cela pourrait signifier que la tumeur est réapparue (ce que l'on appelle une récidive) et dans ce cas, le patient doit être examiné immédiatement. Le pronostic des ostéomes ostéoïdes est bon, d'une part parce qu'une récidive est peu probable en cas d'ablation réussie. D'autre part, les éventuelles récidives donnent rapidement un signal d'alarme en termes de douleurs, ce qui permet de garantir une intervention médicale rapide.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le domaine de l'ostéome ostéoïde?

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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