Pancréatite

Définition: Qu'est-ce que la pancréatite?

La pancréatite est le terme médical désignant une inflammation du pancréas. Le pancréas est un organe situé au centre de la partie supérieure de l'abdomen et relié à l'intestin grêle (duodénum) par un canal excréteur qu'il partage avec la vésicule biliaire. Le pancréas a deux fonctions importantes. D'une part, il libère des enzymes digestives dans l'intestin et, d'autre part, des hormones métaboliques (comme l'insuline) dans le sang.

Qu'est-ce qui déclenche la pancréatite?

La pancréatite peut être aiguë ou chronique et a des causes diverses. Dans la plupart des cas d'inflammation aiguë, l'obstruction du canal excréteur par un calcul biliaire est le facteur décisif. Les enzymes digestives du pancréas s'accumulent alors et attaquent les propres tissus du pancréas.

La consommation d'alcool est le deuxième facteur déclenchant le plus fréquent, suivi des infections virales (par exemple, les oreillons ou le VIH) ou des médicaments (par exemple, l'azathioprine ou les inhibiteurs de l'ECA). Parfois, aucun déclencheur clair ne peut être trouvé.

Symptômes de la pancréatite: Quels sont les symptômes de la pancréatite?

Les symptômes de la pancréatite sont généralement une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, qui peut irradier dans le dos à la manière d'une ceinture. En outre, il peut y avoir de la fièvre, des nausées et des vomissements. En particulier en cas d'évolution chronique, l'inflammation se manifeste également par des problèmes digestifs, avec des selles grasses et malodorantes. La fonction métabolique (avec les hormones insuline et glucagon, qui sont importantes pour le taux de sucre dans le sang) n'est généralement affectée qu'un peu plus tard.

En cas d'évolution aiguë, en plus d'un "ventre en caoutchouc" tendu, un choc circulatoire peut également se produire en raison de l'accumulation de liquide dans le tissu enflammé.

Diagnostic de la pancréatite: Comment la pancréatite est-elle diagnostiquée?

Si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est toujours conseillé de consulter un médecin. En plus de recueillir les antécédents médicaux et de procéder à un examen physique, le médecin effectuera également une prise de sang et une échographie.

D'autres examens tels qu'un ECG (pour exclure une crise cardiaque) ou d'autres examens d'imagerie (scanner, IRM) peuvent être réalisés pour établir un diagnostic précis et exclure d'autres maladies. Cette imagerie est principalement utilisée pour évaluer l'étendue de l'inflammation, ce qui est d'une importance décisive pour le traitement et l'évolution de la maladie.

Si un calcul biliaire est suspecté d'être à l'origine de l'inflammation, une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) peut également être réalisée. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un tube équipé d'une caméra et de canaux de travail (pour les pinces ou les pièges, par exemple) est passé par la bouche jusqu'à l'embouchure du canal pancréatique ou du canal biliaire, où il peut être visualisé et où un calcul bloquant peut être retiré.

Traitement de la pancréatite

En fonction de la cause ou du facteur déclenchant, il existe différentes options de traitement. Outre l'élimination du calcul (s'il y’en a un), il est important d'éviter l'alcool et la nourriture pendant la phase aiguë. Pour stabiliser la circulation, des fluides sont administrés via une ligne veineuse et éventuellement un antibiotique.

Bien entendu, on veille à soulager la douleur avec des médicaments et, en règle générale, on prévient les complications avec des médicaments qui réduisent l'acide gastrique (inhibiteurs de la pompe à protons).

Dans les cas très graves, où des parties du pancréas sont déjà mortes, une opération (peu invasive) peut également être conseillée.

Régime alimentaire pour la pancréatite: quels sont les aliments à éviter?

L'alcool en particulier doit être évité, et dans la phase aiguë, la nourriture doit souvent être évitée en général. Le régime doit être repris avec une alimentation légère et facile à digérer. Dans une évolution plus douce ou lorsque l'inflammation s'atténue, les aliments très gras doivent être évités afin d'éviter les problèmes digestifs. L'alcool est à éviter à long terme!

Remède contre la pancréatite

En cas d'évolution sans complication et de traitement adéquat, on peut s'attendre à une guérison complète. Cependant, la pancréatite est une maladie fondamentalement dangereuse et peut mettre la vie en danger.

Risques de pancréatite et maladies secondaires

Le plus grand risque de pancréatite est l'empoisonnement du sang (septicémie) et le "choc septique" qui s'ensuit. Parmi les autres conséquences possibles, citons les pseudokystes (cloques de liquide), qui peuvent provoquer des malaises, des troubles digestifs et le diabète. En effet, le pancréas peut également être endommagé de manière irréversible et ne peut plus remplir ses fonctions de manière habituelle.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la pancréatite?

Pour les maladies du tube digestif, les spécialistes en gastro-entérologie sont généralement les meilleurs interlocuteurs. Cependant, au cours de la pancréatite, un traitement chirurgical peut également s'avérer nécessaire, de sorte que dans les hôpitaux, les médecins spécialisés dans la chirurgie abdominale feront également partie de l'équipe de traitement potentiel.

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