Pieds creux

Qu'est-ce qu'une voûte plantaire?

La voûte plantaire est une déformation du pied caractérisée par une courbure longitudinale excessive du pied. Cela s'accompagne d'un changement de position de l'avant-pied et de l'arrière-pied et les orteils peuvent présenter des déformations, comme le développement d'orteils en griffe.

On distingue les déformations du pied creux (pes excavatus), qui se caractérisent notamment par la modification de l'inclinaison de l'avant-pied et des orteils en griffe, et le pied creux du talon (pes calcaneus excavatus), dans lequel l'accent est mis principalement sur la déformation du talon.

Un pied creux se développe souvent au cours de l'enfance/adolescence et entraîne souvent des plaintes à l'âge adulte.

Causes et symptômes

Le développement de la voûte plantaire est dû à une perturbation de l'équilibre des muscles qui s'attachent au pied. Ce déséquilibre peut avoir différentes causes. Elle survient souvent à la suite d'une maladie neurologique. Les dommages causés aux nerfs signifient que les muscles ne peuvent plus être contrôlés de manière adéquate, ce qui entraîne les changements décrits ci-dessus. Les troubles neurologiques peuvent être génétiques, c'est-à-dire héréditaires, comme la neuropathie motrice et sensorielle héréditaire (NMSH), mais ils peuvent aussi survenir spontanément ou être liés à des maladies inflammatoires.

En outre, les voûtes plantaires peuvent être congénitales, causées par un accident ou être "idiopathiques", c'est-à-dire survenir sans cause connue.

Les symptômes n'apparaissent souvent qu'à l'âge adulte. Ensuite, par exemple, la douleur apparaît sur la pointe du pied et le bord externe du pied. Dans ces zones, on observe souvent une formation accrue de callosités ou de cors. D'autres signes révélateurs de la maladie sont des "pas" fréquents, une instabilité générale de l'articulation de la cheville et des orteils en griffe. L'interaction de ces symptômes peut entraîner une arthrose (=usure chronique des articulations accompagnée de douleurs) ou des fractures des os métatarsiens.

Diagnostic du pied creux: Ai-je un pied creux?

Pour diagnostiquer une voûte plantaire élevée, on mesure la distance entre le bord interne du pied et le sol. Il s'agit d'une hypertrophie du pes excavatus par rapport à une personne en bonne santé. D'autres examens orthopédiques peuvent être effectués pour étayer le diagnostic: par exemple, les personnes atteintes présentent une instabilité lorsqu'elles se tiennent sur une jambe. Le médecin traitant demandera également un examen neurologique, c'est-à-dire que les nerfs et leur qualité seront examinés.

Globalement, le diagnostic est une combinaison de diagnostic visuel et de mesures et tests orthopédiques.

Traitement de la croûte plantaire

Le traitement de la croûte plantaire repose sur plusieurs critères. En fonction de l'âge, de la cause déclenchante et des symptômes, une décision est prise quant à la méthode de traitement la plus appropriée. Le traitement peut alors aller des bandages et des semelles orthopédiques aux chaussures orthopédiques spécialement conçues ou à la correction par la chirurgie. En principe, il est conseillé de commencer le traitement le plus tôt possible afin d'éviter des effets tardifs graves qui altèrent la fonction normale du pied.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur se compose généralement de deux éléments : les semelles orthopédiques et la physiothérapie. Cette forme de thérapie peut être utilisée pour les formes légères d'arche haute et vise à soulager la douleur et les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Les semelles orthopédiques sont fabriquées sur mesure et donc adaptées individuellement au pied et aux plaintes de la personne concernée. Ils sont conçus pour corriger la position du pied et traiter la douleur. Dans les stades avancés de la maladie, les semelles peuvent ne plus être suffisantes, et des chaussures spéciales ou des attelles sont alors utilisées.

Avec l'aide de conseils physiothérapeutiques, des exercices d'étirement doivent être effectués régulièrement pour assurer la stabilité et la mobilité de l'ensemble du pied et surtout de l'articulation de la cheville. La physiothérapie permet de rééquilibrer l'interaction initialement déséquilibrée des muscles.

Chirurgie de la voûte plantaire

La correction chirurgicale est envisagée lorsque les fractures de fatigue se produisent en raison d'une sollicitation massive de l'extérieur du pied, que l'articulation de la cheville est trop instable, ce qui se remarque par des torsions fréquentes de la cheville, ou que les traitements conservateurs échouent et que les plaintes persistent malgré tout.

Pendant l'opération, la position des os du pied est modifiée. Les os métatarsiens sont d'abord travaillés à la scie, puis remis en position correcte les uns par rapport aux autres. L'objectif des ajustements est de maintenir l'usure et la pression sur les articulations du pied aussi faibles que possible.

D'autre part, on procède à ce que l'on appelle le "transfert des tendons". Dans cette procédure, les tendons des muscles attachés au pied sont retirés de leur position d'origine et réorientés afin que le pied creux ne se reforme pas après l'opération.

Selon la gravité de l'affection, d'autres mesures chirurgicales peuvent également être nécessaires, comme le remplacement des ligaments externes. Si la déformation est très grave, un raidissement articulaire peut également être envisagé.

Évolution et pronostic

L'évolution et la progression de la maladie peuvent varier considérablement, en fonction de la gravité et de la thérapie utilisée. En général, le développement de l'arche haute progresse régulièrement si aucun traitement n'est entrepris. Toutefois, si le diagnostic est posé à un stade précoce et que le traitement est mis en place rapidement, il est souvent possible d'arrêter la progression de la maladie et d'en influencer positivement l'évolution.