Pompe à insuline

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline?

Une pompe à insuline est un petit appareil utilisé pour le traitement du diabète. La pompe à insuline est portée en permanence, par exemple à la ceinture, et fournit de l'insuline aux personnes atteintes de diabète. Elle remplace les injections traditionnelles d'insuline.

La pompe à insuline peut être programmée individuellement et délivre régulièrement une insuline à courte durée d'action pendant la journée et la nuit. L'insuline pénètre dans le tissu adipeux sous-cutané via un petit tube en plastique muni d'une aiguille. En cas de besoin d'insuline supplémentaire, la quantité d'insuline peut être adaptée.

En dehors des appareils avec tuyau, il existe également des pompes dites "patch". Il s'agit de très petites pompes qui sont collées directement sur la peau et contrôlées par une télécommande.

Les besoins en insuline des personnes diabétiques varient au cours de la journée et dépendent des repas et de l'activité physique. La pompe à insuline permet souvent de mieux s'adapter aux besoins en insuline que les injections. Les patients se sentent généralement plus à l'aise avec cette méthode qu'avec le traitement traditionnel. Des études ont montré que le taux de glycémie à long terme HbA1c peut être réduit grâce à l'utilisation d'une pompe à insuline. Mais il y a aussi quelques inconvénients. Les patients doivent être familiarisés avec la technique et tout le monde ne souhaite pas porter un appareil sur soi en permanence.

Les pompes à insuline reliées à des systèmes de mesure du glucose sont nouvelles sur le marché. Ces "pancréas artificiels" modernes peuvent adapter automatiquement l'administration d'insuline aux besoins.

Comment fonctionne une pompe à insuline?

La pompe à insuline contient de l'insuline à courte durée d'action, dont l'administration est contrôlée par un petit ordinateur. Le débit basal est d'abord calculé. Il s'agit d'une petite quantité d'insuline qui est administrée régulièrement et qui couvre les besoins de base en insuline. Le débit basal peut être adapté au déroulement de la journée et être réduit, par exemple, en cas d'activité physique. Comme une insuline à courte durée d'action est utilisée pour les pompes à insuline, la quantité d'insuline peut être rapidement adaptée aux besoins. Lors des repas, des bolus supplémentaires peuvent couvrir les besoins accrus en insuline. Ces bolus ne sont pas préprogrammés, l'utilisateur de la pompe doit les contrôler activement. Pour cela, les valeurs de glycémie mesurées peuvent être entrées dans l'appareil, l'ordinateur calcule alors la quantité d'insuline du bolus.

Il existe désormais des pompes à insuline qui peuvent être couplées à des systèmes de mesure du glucose. Dans le cas de ce que l'on appelle la mesure continue du glucose tissulaire (CGM), un petit capteur muni d'un fil de mesure est collé sur la peau et mesure régulièrement le taux de sucre dans le tissu adipeux sous-cutané. Les données sont transmises à la pompe à insuline, qui avertit en cas de valeurs anormales et qui peut adapter automatiquement le débit basal.

Quand une pompe à insuline est-elle utile?

Une pompe à insuline est utile lorsque le diabète est difficile à contrôler avec les injections traditionnelles. De même, chez les personnes présentant un fort phénomène de l'aube - une augmentation de la glycémie tôt le matin, des taux de glycémie très fluctuants ou un déroulement irrégulier de la journée, le contrôle de la glycémie est souvent plus efficace avec une pompe à insuline. Chez les patientes qui souhaitent avoir un enfant et au début de la grossesse, la pompe permet d'obtenir des taux de glycémie plus stables. Elle est également de plus en plus utilisée chez les enfants et les adolescents diabétiques.

Par ailleurs, certains patients souhaitent utiliser une pompe à insuline afin de pouvoir organiser leur journée de manière plus flexible. La pompe à insuline leur permet d'adapter spontanément la quantité d'insuline, par exemple en cas de repas irréguliers ou de sport.

À qui une pompe à insuline ne convient-elle pas?

Les patients ou, pour les enfants, les parents doivent être en mesure d'utiliser la pompe à insuline. S'ils ne peuvent pas utiliser l'appareil en toute sécurité, la pompe à insuline n'est pas adaptée.

La condition préalable est en outre que les patients maîtrisent également en toute sécurité le traitement du diabète avec les injections d'insuline et la mesure de la glycémie et qu'ils puissent les utiliser en cas de panne de la pompe.

Combien coûte une pompe à insuline?

Le traitement du diabète par pompe à insuline est très onéreux, il coûte plus cher que le traitement par seringue ou par stylo. Les patients qui souhaitent utiliser une pompe à insuline doivent en discuter avec leur médecin. La caisse d'assurance maladie ne prend en charge les coûts que si le traitement est médicalement justifié.

C'est par exemple le cas lorsque la méthode traditionnelle ne permet pas de contrôler correctement la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1, chez les femmes qui souhaitent avoir un enfant ou qui sont enceintes, ou chez les personnes atteintes de diabète de type 2 lorsque toutes les autres mesures de traitement possibles n'ont pas donné de résultats satisfaisants.

Un avis médical et un journal de glycémie sont nécessaires pour la demande de prise en charge.

Comment mettre en place une pompe à insuline?

La pompe à insuline est par exemple fixée à la ceinture du pantalon et le fin tuyau en plastique avec la canule est collé sur la peau du ventre. L'insuline pénètre dans le tissu adipeux sous-cutané via la canule. L'aiguille peut y rester jusqu'à deux jours, après quoi elle doit être changée. Avant d'insérer l'aiguille, les patients doivent désinfecter l'endroit afin d'éviter les infections. Ils peuvent retirer l'aiguille en prenant une douche ou en nageant.

La petite pompe à patch est collée directement sur la peau. Une canule se trouve sur la face inférieure de la pompe et permet à l'insuline de pénétrer dans le tissu adipeux sous-cutané. La pompe étanche contient une réserve d'insuline et doit être entièrement remplacée au bout de trois jours maximum. Les patients la contrôlent à l'aide d'une télécommande. L'avantage de la pompe à patch est qu'elle n'a pas de tuyau, que certaines personnes trouvent gênant.

Quelles sont les précautions à prendre lors du port d'une pompe à insuline?

Les personnes diabétiques qui souhaitent avoir une pompe à insuline ont besoin d'être formées au préalable par un personnel qualifié afin de pouvoir utiliser la pompe en toute sécurité, et d'être encadrées par un établissement expérimenté dans l'utilisation des pompes à insuline.

Il faut faire attention à certains points lors du port de la pompe à insuline. Il y a un risque de rester accroché avec la tubulure. Il est également possible que la tubulure se plie ou se bouche ou que l'aiguille se desserre. Si l'on ne le remarque pas tout de suite, cela peut rapidement entraîner un manque d'insuline et une hypoglycémie.

En outre, des infections peuvent survenir au niveau du point d'injection. C'est pourquoi il est important de désinfecter le point de piqûre et de ne pas laisser l'aiguille trop longtemps. L'aiguille peut également irriter la peau et les tissus. Parfois, des réactions allergiques au pansement ou aux pièces en plastique se produisent.

Pompes à insuline pour les enfants

Pour les enfants, le traitement par pompe à insuline présente certains avantages. Elle permet de mieux doser l'insuline, en particulier chez les jeunes enfants qui ont besoin de petites quantités d'insuline. Avec la pompe à insuline, ils sont en outre plus indépendants et plus flexibles. Pour de nombreux enfants et parents, le quotidien est plus facile à organiser. Aujourd'hui, la majorité des enfants et des adolescents atteints de diabète de type 1 ont une pompe à insuline, et la proportion est particulièrement importante chez les enfants de moins de 6 ans. Le traitement du diabète par pompe à insuline a fait ses preuves: les hypoglycémies sévères et les dérapages métaboliques sont plus rares et les enfants se contentent d'une plus petite quantité d'insuline.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le domaine des pompes à insuline?

Toute personne qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques figurant sur la liste ont été contrôlés par nos soins quant à leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de la pompe à insuline et attendent votre demande ou votre souhait de traitement.