Prolactinome

Qu'est-ce qu'un prolactinome?

Le prolactinome est une tumeur bénigne de l'hypophyse, appelée aussi glande pituitaire, qui peut se manifester par différents symptômes. L'hypophyse est divisée en un lobe antérieur et un lobe postérieur et produit différentes hormones. Le lobe antérieur est responsable de la production de l'hormone prolactine, ainsi que d'autres hormones corporelles importantes.

S'il y a une croissance cellulaire excessive dans cette zone, il peut y avoir une surproduction de prolactine. Cette hormone sert normalement au développement des glandes mammaires pendant la grossesse et à la production de lait pour nourrir le nourrisson.

Pour cette raison, un prolactinome peut faire en sorte que la production de lait des seins soit stimulée et qu'une éjection de lait se produise. Le prolactinome représente environ la moitié de toutes les tumeurs hypophysaires et apparaît le plus souvent entre 20 et 40 ans.

Causes et symptômes

La cause exacte de l'apparition d'une tumeur hypophysaire est encore inconnue. Il est néanmoins prouvé que des modifications du patrimoine génétique peuvent avoir une influence sur le développement de l'adénome. Dans de rares cas, les patients présentent une maladie héréditaire spécifique qui peut favoriser l'apparition de la tumeur.

Il s'agit notamment du syndrome MEN1, qui s'accompagne de l'apparition variable de différentes tumeurs liées aux hormones, mais aussi de tumeurs indépendantes des hormones.

Les petits prolactinomes peuvent être totalement asymptomatiques. Parmi les symptômes possibles de la maladie, on trouve l'écoulement de lait des mamelons, ainsi que des irrégularités du cycle menstruel, des troubles de la libido et l'absence de règles.

En raison de la diversité hormonale de l'hypophyse, l'ensemble des symptômes peut également se manifester comme une interaction complexe de différents troubles hormonaux. Un désir d'enfant inassouvi peut également être lié à la présence d'un prolactinome.

En dehors des troubles hormonaux, l'adénome peut se faire remarquer par une pression sur les structures voisines. En cas de pression sur les nerfs optiques, cela peut entraîner des troubles de la vision avec des images doubles et un rétrécissement du champ visuel.

Comment un prolactinome est-il diagnostiqué?

Pour diagnostiquer la tumeur, on procède d'abord à une anamnèse détaillée avec le patient. Il s'agit avant tout de déterminer les symptômes exacts. Ensuite, on procède à un examen d'imagerie de la tête, qui est généralement planifié sous forme d'imagerie par résonance magnétique.

Une analyse hormonale par prise de sang peut également fournir des informations sur la tumeur en question. En outre, il est important d'exclure d'autres causes possibles des troubles. Il s'agit par exemple de la prise de médicaments ou de causes liées au stress.

Comment traite-t-on un prolactinome?

Dans la plupart des cas, le prolactinome peut être traité avec succès par des médicaments. Le traitement repose sur le groupe de médicaments des agonistes de la dopamine, qui inhibent la sécrétion de prolactine. La dopamine est ce que l'on appelle un antagoniste de la prolactine. De cette manière, il est souvent possible d'obtenir une réduction de la tumeur et une diminution de la prolifération des cellules.

Dans de rares cas, l'ablation chirurgicale de la tumeur peut également être envisagée. Cela peut par exemple être envisagé lorsque les structures voisines sont tellement affectées par la pression de la tumeur qu'il en résulte des symptômes de défaillance ou une symptomatologie très prononcée et pénible pour le patient. Un traitement chirurgical peut également s'avérer utile pour les patients qui souffrent d'effets secondaires extrêmes du médicament, de sorte que le traitement médicamenteux doit être interrompu.

Si le traitement médicamenteux ne parvient pas à modifier les symptômes ou à réduire la prolifération des tissus, il faut également envisager un traitement chirurgical. Le traitement chirurgical est généralement réalisé dans le cadre d'une intervention mini-invasive.

Dans de très rares cas, la radiothérapie peut être envisagée. L'utilisation d'une radiothérapie chez les patients atteints de prolactinome constitue toutefois une exception et s'applique lorsque toutes les autres méthodes sont impossibles ou se révèlent totalement inefficaces. Tout prolactinome doit faire l'objet d'un contrôle et d'un suivi réguliers.

Peut-on guérir d'un prolactinome?

La tumeur hypophysaire est généralement facile à traiter et présente souvent une régression tissulaire sous traitement médicamenteux par agonistes dopaminergiques. Cependant, il peut toujours y avoir des récidives de la tumeur. Le traitement des tissus de l'hypophyse peut entraîner une hypofonction de l'hypophyse, ce qui peut nécessiter un traitement hormonal substitutif médicamenteux. Dans l'ensemble, la maladie présente un bon taux de réponse thérapeutique.

Quel médecin est bon interlocuteur et spécialiste en cas de prolactinome?

En cas de suspicion de prolactinome (par exemple en cas de taux de prolactine anormaux), les endocrinologues en déterminent les causes et prennent en charge le traitement. Les endocrinologues sont des médecins spécialisés dans les troubles hormonaux et métaboliques. Vous trouverez sur notre portail un aperçu des endocrinologues hautement spécialisés. Ils proposent des méthodes de traitement modernes et des compétences dans le domaine de l'endocrinologie et sont donc le bon interlocuteur pour le diagnostic et le traitement d'un prolactinome.

Celui qui a besoin d'un médecin veut pour lui-même les meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande: où puis-je trouver la meilleure clinique pour moi? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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