Radiothérapie adaptative en ligne

Qu'est-ce que la radiothérapie adaptative en ligne (ART)?

La radiothérapie adaptative en ligne est une forme spéciale de radiothérapie utilisée pour traiter les cancers. Il s'agit d'un procédé très récent qui adapte toujours individuellement la dose d'irradiation à l'état de la tumeur et à sa localisation.

La radiothérapie fait partie des trois principaux traitements des cancers. En dehors de la chimiothérapie et les procédures chirurgicales, la radiothérapie est également utilisée pour réduire les tissus tumoraux malins.

L'utilisation de rayonnements ionisants permet d'inhiber la croissance des cellules. Afin de traiter le plus de tissu tumoral possible et le moins de tissu sain possible, il faut toujours connaître la taille et l'emplacement exacts de la tumeur avant le traitement et établir ce que l'on appelle un plan d'irradiation. Celui-ci définit précisément la zone à irradier.

En règle générale, la taille et la position de la tumeur sont analysées une fois avant le début de la première séance d'irradiation. Cependant, de nombreuses tumeurs changent de position ou de taille au cours de la radiothérapie. Le simple fait de remplir différemment la vessie ou l'intestin peut parfois modifier la position d'une tumeur. De même, la contraction des tissus irradiés peut difficilement être prise en compte dans les méthodes traditionnelles.

La radiothérapie adaptative en ligne (ART) offre désormais la possibilité d'adapter exactement et au jour le jour le plan de radiothérapie à l'évolution individuelle de la tumeur et à l'état de santé du patient.

Pour ce faire, les médecins utilisent un programme spécial et une intelligence artificielle afin d'établir un plan d'irradiation précis. La dose de rayons utilisée peut ainsi être appliquée de manière encore plus précise dans la zone du tissu tumoral et les tissus environnants sont mieux préservés. En outre, l'ensemble du processus de traitement est nettement raccourci et simplifié grâce à la structuration des séquences de travail.

Quand la radiothérapie adaptative en ligne est-elle utilisée?

Actuellement, la radiothérapie adaptative en ligne est utilisée pour traiter différentes maladies oncologiques. La méthode convient aussi bien au traitement de la tumeur primaire qu'à celui des métastases, c'est-à-dire des métastases du tissu cancéreux dans d'autres organes.

Parmi les domaines d'application de la thérapie, on compte actuellement les métastases des ganglions lymphatiques, les tumeurs et métastases du foie ainsi que les cancers du rectum et de la prostate. La recherche médicale étudie actuellement la possibilité d'appliquer ce procédé à d'autres pathologies à l'avenir.

Comment se déroule une radiothérapie adaptative en ligne?

Le déroulement de base d'une radiothérapie adaptative en ligne n'est pas très différent de celui d'une radiothérapie classique. Le traitement est précédé d'un scanner et, le cas échéant, d'une IRM du patient. Celui-ci permet de déterminer l'emplacement exact et l'étendue de la tumeur ainsi que l'anatomie individuelle du patient.

Le plan d'irradiation est élaboré sur la base de ces données. Les physiciens médicaux et les radiologues y déterminent, à l'aide d'un programme informatique spécial, la dose de rayonnement nécessaire et la zone exacte dans laquelle elle doit être appliquée.

L'irradiation proprement dite a lieu dans une grande salle où se trouve l'accélérateur linéaire. Le patient est allongé sur une table pendant l'irradiation. Les champs d'irradiation sont déterminés à l'aide du plan d'irradiation et de repères qui restent sur la peau du patient pendant toute la durée du traitement. Ceux-ci servent de base pour déterminer les zones qui seront finalement irradiées.

L'appareil de radiothérapie dispose d'un scanner qui permet de vérifier la position des champs d'irradiation sur des clichés CT. Même après le début du traitement, il est ainsi possible de procéder à d'éventuelles corrections. Au début de la séance, la source de rayonnement se déplace autour du lit du patient.

La durée d'une séance est généralement comprise entre 30 et 45 minutes. L'intervalle entre les séances de radiothérapie et le nombre de séances nécessaires dépendent des résultats individuels du patient.

Par rapport à la radiothérapie conventionnelle, la radiothérapie adaptative en ligne utilise un programme informatique spécial pour établir un nouveau plan d'irradiation avant chaque nouvelle séance d'irradiation, qui tient compte des variations de position et de taille de la tumeur. Le tissu dégénéré est ainsi irradié de manière ciblée tout en préservant au mieux les tissus environnants.

Quels sont les effets secondaires possibles?

Toute radiothérapie comporte certains risques et effets secondaires. Parmi ces réactions dites aiguës aux rayons, on trouve par exemple des nausées, des vomissements, des troubles de la déglutition, des rougeurs de la peau, des inflammations des muqueuses, des troubles de l'hématopoïèse ou des pneumonies.

Une fibrose pulmonaire, des troubles de la fonction intestinale et thyroïdienne ou d'autres tumeurs malignes de la thyroïde ou des ganglions lymphatiques peuvent également apparaître comme dommages à long terme après une radiothérapie.

La radiothérapie adaptative en ligne peut réduire le risque de survenue d'effets secondaires grâce à une planification de l'irradiation constamment adaptée, de sorte que cette méthode de traitement peut être proposée aux patients de la manière la plus douce possible.

A quoi faut-il faire attention après un traitement ART?

De nombreux patients supportent très bien les traitements TAR et ne sont guère gênés après les séances. En cas d'apparition de réactions aiguës aux rayons, il est recommandé de se ménager. Cela doit toujours être discuté avec les médecins traitants.

Après la dernière séance de radiothérapie, un entretien final a lieu pour évaluer l'état actuel du patient et les éventuels effets secondaires. En règle générale, cet examen de contrôle est répété après environ six semaines. L'oncologue référent se charge ensuite de la coordination du traitement.

Après un traitement par radiothérapie, les patients ont généralement droit à un traitement de suivi, qui s'apparente à une cure. Celui-ci doit être demandé auprès de la caisse d'assurance maladie ou de l'assurance pension correspondante et peut être effectué en stationnaire ou en ambulatoire.

Dans le cadre du traitement de suivi, les patients ont la possibilité de mieux gérer leur retour à la vie quotidienne après un traitement contre le cancer. La gestion de la maladie et des éventuelles limitations fonctionnelles est apprise progressivement en étroite collaboration avec l'équipe médicale de la clinique concernée.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la radiothérapie adaptative en ligne?

La radiothérapie adaptative en ligne peut représenter une alternative judicieuse aux radiothérapies traditionnelles pour de nombreuses pathologies. Pour ce faire, il faut non seulement un équipement technique adéquat, mais aussi des radiologues, des radio-oncologues et des physiciens médicaux compétents.

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