Radiothérapie du cancer de la prostate

Qui peut bénéficier d'une radiothérapie pour le cancer de la prostate?

De nombreux facteurs jouent un rôle dans la réponse à cette question. Il s'agit notamment du stade de la tumeur, de l'âge du patient et des maladies concomitantes. En général, les radiations ne sont utilisées que pour la forme maligne du cancer, le soi-disant carcinome de la prostate. En cas de détection précoce d'un carcinome de la prostate, qui est encore petit et localisé, les radiations peuvent être considérées comme la seule thérapie pour arrêter la croissance et guérir le cancer. Les radiations peuvent également être une thérapie utile pour une tumeur plus importante qui se développe rapidement. En outre, un traitement anti-hormonal peut être envisagé pour inhiber le signal dans l'organisme permettant à toutes les cellules cancéreuses de se diviser. Après l'ablation chirurgicale de toute la prostate, appelée prostatectomie radicale, une radiothérapie adjuvante peut être utile. Cette radiothérapie dite adjuvante a pour but de détruire toutes les cellules tumorales restantes dans l'ancienne zone tumorale et de réduire ainsi le risque de retour de la tumeur.

La radiothérapie dite de sauvetage est envisagée si le niveau de PSA ne baisse pas ou n'augmente pas à nouveau après une prostatectomie radicale. C'est le signe qu'il reste encore des cellules tumorales et qu'elles se transforment à nouveau en tumeur. La radiothérapie a pour but de détruire ce tissu cancéreux restant et de contrer ainsi une récidive ou une métastase.

Dans le cas d'un cancer avancé de la prostate qui s'est étendu à d'autres parties du corps, comme les os de la colonne vertébrale, les radiations peuvent aider à soulager la douleur qu'il provoque.

Radiothérapie ou chirurgie de la prostate?

Aujourd'hui, la radiothérapie est un traitement équivalent pour le carcinome malin de la prostate. La question de savoir si la radiothérapie ou la chirurgie doit être utilisée comme thérapie doit être discutée en détail avec le patient. Les deux options thérapeutiques présentent de nombreux avantages et inconvénients, de sorte que les souhaits de chaque patient doivent être pris en compte.

De nombreuses années d'expérience sous forme d'études parlent en faveur de la chirurgie, tandis que les résultats à long terme de la radiothérapie sont encore en attente. Chez les patients âgés souffrant de maladies concomitantes, la radiothérapie peut être le meilleur choix, car à cet égard, la radiothérapie est plus douce. D'autre part, la probabilité de souffrir d'incontinence après une radiothérapie est presque deux fois plus élevée qu'après une opération.

Quelles sont les méthodes d'irradiation utilisées?

En médecine moderne, il existe plusieurs options pour traiter le cancer de la prostate par radiothérapie :

• La radiothérapie percutanée est la variante classique de l'irradiation de l'extérieur à travers la peau.
• La radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) et la radiothérapie guidée par l'image (IGRT) en sont d'autres développements.
• La protonthérapie est une autre méthode de radiothérapie pour laquelle, en principe, tous les patients pour lesquels une radiothérapie est recommandée peuvent être traités, à condition qu'il n'y ait pas de métastases à distance. L'avantage par rapport aux radiations conventionnelles est la forte dose de rayonnement, qui peut être dirigée spécifiquement sur le carcinome de la prostate, en épargnant les tissus environnants tels que l'intestin et la vessie,
• Les radiations de l'intérieur sont également possibles. Dans cette curiethérapie, des grains radioactifs sont insérés dans la prostate, qui émettent continuellement des radiations. La curiethérapie ne convient qu'aux hommes dont la maladie n'a pas encore entraîné de métastases.
• En cas de récidive du cancer de la prostate, le rayonnement Cyberknife peut également être une option.

Procédure et durée de la radiothérapie du cancer de la prostate

La radiothérapie classique est pratiquée en ambulatoire, de sorte que les patients n'ont besoin de se rendre à la clinique ou au cabinet qu'environ 30 minutes par séance de radiothérapie. La période de traitement dure de 7 à 9 semaines, avec une irradiation cinq fois par semaine en semaine et une pause le week-end. Le rayonnement utilisé au cours de la thérapie est exprimé en unités de Gray [Gy]. La dose totale de rayonnement de la thérapie se situe entre 74 et 80 Gy. Cette dose est administrée en doses uniques de 1,8-2,0 Gy, car c'est ainsi que les cellules cancéreuses sont endommagées alors que les tissus sains sont épargnés.

Pour le traitement lui-même, le patient est assis sans textile sur un canapé sous un accélérateur dit linéaire. L'appareil est rotatif et peut délivrer les radiations spécifiées dans différentes directions à la tumeur. Le bruit, les effets visuels, le développement de la chaleur ou la douleur ne sont pas à attendre.

Que faut-il prendre en compte lors d'une radiothérapie pour un cancer de la prostate?

La radiothérapie peut être effectuée en ambulatoire pour la plupart des patients prostatiques. Pendant la période d'irradiation de 6-7 semaines, un certificat d'incapacité de travail peut être rempli, de sorte que la personne concernée ne soit pas obligée de travailler. Lors de l'hygiène quotidienne, il faut veiller à ne pas enlever les marques sur la peau qui ont été peintes lors de la planification, car elles restent reconnaissables jusqu'à la dernière séance d'irradiation.

Quels sont les effets secondaires et les vols tardifs qui peuvent se produire?

Pour de nombreux hommes, cependant, il faut environ trois à quatre semaines avant que les premiers effets secondaires de la radiothérapie n'apparaissent. Cependant, ces problèmes disparaissent après la fin de la thérapie chez la plupart des patients. Une irritation de la peau peut se produire dans la zone irradiée du corps. Les personnes touchées signalent des rougeurs, des démangeaisons et des peaux qui pèlent. De plus, la muqueuse de la vessie et de l'urètre peut s'enflammer. Cela ressemble à une infection de la vessie et est donc également appelé kyste de radiation. La membrane muqueuse de l'intestin peut également s'enflammer sous l'effet des radiations, de sorte que les selles peuvent devenir douloureuses et que des diarrhées peuvent survenir. Les effets tardifs des radiations peuvent se manifester par des troubles de l'érection et de l'incontinence. Malheureusement, il est difficile de prévoir à l'avance qui sera touché.

Quels sont les spécialistes et les cliniques spécialisés dans la radiothérapie du cancer de la prostate?

Les spécialistes de la radiothérapie de la prostate sont des médecins spécialisés en radiothérapie et en radio-oncologie. Dans les cliniques du même nom, ils travaillent en étroite collaboration avec des spécialistes en urologie qui, dans la plupart des cas, sont les premiers à détecter le cancer de la prostate et à l'orienter ensuite vers une radiothérapie si nécessaire. En outre, les physiciens médicaux sont largement impliqués dans la planification des rayonnements, puisque l'aspect médical, sous la forme d'un plan d'anatomie et de thérapie pelvienne, doit être associé à l'aspect technique de l'accélérateur linéaire. Les patients atteints d'un cancer de la prostate peuvent être traités en ambulatoire, de sorte que la radiothérapie peut généralement être effectuée dans les services ambulatoires des cliniques ou dans un cabinet de radiothérapie.

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