Scintigraphie des parathyroïdes

Qu'est-ce qu'une scintigraphie des parathyroïdes?

La scintigraphie est une procédure de diagnostic en médecine nucléaire visant à déterminer l'activité métabolique d'un organe, en l'occurrence les glandes parathyroïdes.

En médecine nucléaire, la scintigraphie peut être utilisée de différentes manières pour diagnostiquer différents tissus. Le principe de base suit toujours le même schéma. On injecte une substance radioactive qui fait office de traceur. Cette substance est absorbée et transformée par le corps. Le rayonnement émis par le traceur peut ensuite être visualisé à l'aide d'une caméra spéciale.

Les tissus ayant une activité métabolique élevée transforment une plus grande partie de la substance radioactive et émettent un rayonnement plus important. Sur les clichés qui suivent, ces zones "brillent" donc particulièrement fort.

Les glandes parathyroïdes sont de petits organes lenticulaires situés derrière la glande thyroïde. En règle générale, il y a deux parathyroïdes à droite et deux à gauche, mais leur nombre peut varier. Ces organes produisent la parathormone, qui joue un rôle déterminant dans la régulation du taux de calcium et de phosphate. Le taux de calcium est augmenté par l'hormone, tandis que le phosphate est davantage éliminé.

Les traceurs généralement utilisés dans la scintigraphie des parathyroïdes sont le technétium (99mTc) ou le thallium (201TI). Après leur transformation dans les tissus, ils émettent des rayons gamma qui peuvent ensuite être détectés.

On utilise souvent la scintigraphie au 99mTc-MIBI. Il s'agit d'un procédé spécial qui permet de déterminer la bénignité ou la malignité d'une tumeur. L'avantage réside dans le fait que les traceurs utilisés sont mieux absorbés par le tissu parathyroïdien que par le tissu thyroïdien, ce qui permet de mieux différencier les tissus.

Quand et pourquoi une scintigraphie des parathyroïdes est-elle recommandée?

La scintigraphie des parathyroïdes sert à l'évaluation diagnostique des tumeurs du tissu parathyroïdien. Il peut s'agir d'une multiplication de tissus à activité hormonale, appelés adénomes. En règle générale, elles sont détectées dans le cadre d'examens par échographie ou IRM. Ces procédés d'imagerie ne permettent toutefois pas de tirer des conclusions sur l'activité métabolique des cellules correspondantes.

L'indication la plus fréquente pour la réalisation d'une scintigraphie des parathyroïdes est la présence d'une hyperparathyroïdie primaire. Il s'agit d'une maladie dans laquelle les glandes parathyroïdes sécrètent trop d'hormone parathyroïdienne, de sorte que les patients présentent un taux de calcium trop élevé et un taux de phosphate trop bas. Les symptômes possibles sont des calculs rénaux, des douleurs gastriques ou osseuses.

La procédure peut être effectuée avant une opération des glandes parathyroïdes. Toutefois, dans certains cas, la scintigraphie sert également à localiser une tumeur après que celle-ci n'a pas pu être trouvée lors d'une opération, par exemple parce que la tumeur est très petite ou même située en dehors de la localisation habituelle des glandes parathyroïdes.

Comment les patients doivent-ils se préparer à une scintigraphie des parathyroïdes?

Avant de réaliser une scintigraphie des glandes parathyroïdes, un diagnostic détaillé est effectué. Celui-ci comprend une échographie ou une IRM des organes ainsi qu'une prise de sang. Si le spécialiste traitant estime qu'une scintigraphie est nécessaire, il en discute en détail avec le patient.

L'examen lui-même ne nécessite pas de préparation particulière de la part du patient. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun et les médicaments peuvent généralement être pris comme d'habitude. Il ne dure généralement pas plus de deux heures au total et peut être réalisé en ambulatoire.

Comment se déroule la scintigraphie des parathyroïdes chez le spécialiste ?

Tout d'abord, une petite quantité de traceur radioactif est administrée au patient par voie veineuse. Il faut ensuite attendre environ un quart d'heure pour que la substance se répartisse bien et soit absorbée par les cellules.

Les premiers clichés sont ensuite pris. Pendant toute la durée de l'examen, le patient est allongé sur le dos et doit bouger le moins possible. D'autres clichés sont généralement pris après une période d'environ deux heures. Pour cela, on utilise une caméra spéciale qui peut représenter les rayons gamma. Pour une meilleure représentation spatiale, la caméra peut se déplacer autour du patient. En règle générale, le thorax est photographié dans la zone située entre la base du crâne et le diaphragme.

Pour garantir une meilleure délimitation des glandes parathyroïdes par rapport au tissu thyroïdien, on peut utiliser la technique dite de soustraction. Pour ce faire, on effectue d'abord uniquement une scintigraphie de la thyroïde, par exemple avec du technétium. Ensuite, la scintigraphie au 99mTc-MIBI de la parathyroïde est réalisée. Les images de la scintigraphie thyroïdienne peuvent alors être soustraites de ces images, de sorte que seules les glandes parathyroïdes soient représentées.

Quelles informations diagnostiques peuvent être déduites d'une scintigraphie parathyroïdienne?

La scintigraphie parathyroïdienne permet d'évaluer les tumeurs en termes d'activité métabolique. Plus le rayonnement gamma du traceur absorbé est élevé dans les cellules, plus l'activité métabolique du tissu est importante.

Les tissus malades présentent généralement une activité métabolique relativement élevée, ce qui se traduit par une intensité accrue du rayonnement gamma. La plupart du temps, celle-ci est surtout présente dans les clichés ultérieurs. En revanche, les adénomes bénins présentent un phénomène rapide de "wash-out", dans lequel l'intensité du rayonnement diminue avec le temps.

Les résultats de la scintigraphie sont ensuite discutés avec le patient et peuvent être utilisés pour la décision thérapeutique. Les tissus malades doivent être enlevés chirurgicalement, la scintigraphie peut alors faciliter la localisation de la tumeur.

Y a-t-il des risques ou des effets secondaires possibles liés à la scintigraphie des parathyroïdes?

Étant donné que les substances utilisées sont faiblement radioactives et qu'elles ne sont administrées aux patients qu'en petites quantités, l'apparition d'effets secondaires notables est très rare. Le cas échéant, une sensation de chaleur passagère, des démangeaisons, un goût métallique ou de légères nausées peuvent apparaître.

La dose de rayonnement correspond à environ deux fois l'exposition naturelle annuelle en Allemagne et est donc inférieure à l'exposition au rayonnement d'un examen CT. La scintigraphie des parathyroïdes est donc une méthode d'examen à faible risque.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans l'interprétation des scintigraphies parathyroïdiennes?

La scintigraphie des glandes parathyroïdes est une procédure diagnostique spéciale qui ne doit être réalisée que dans des cabinets ou des cliniques spécialisés en médecine nucléaire. Les spécialistes de la médecine nucléaire sont spécialisés dans la réalisation et l'interprétation d'une scintigraphie. Les endocrinologues sont spécialisés dans le traitement des maladies de la glande parathyroïde et sont étroitement impliqués dans l'examen.

La recherche d'un spécialiste approprié peut constituer un défi de taille pour les patients. Nous nous sommes donc donné pour mission de faciliter cette recherche. Tous les spécialistes répertoriés ici sont spécialisés dans la réalisation d'une scintigraphie parathyroïdienne et disposent d'une grande expérience dans l'interprétation des résultats. Prenez rapidement et facilement contact avec nos experts et faites-vous conseiller personnellement en toute simplicité.