Scintigraphie du squelette

Définition: Qu'est-ce qu'une scintigraphie du squelette?

Une scintigraphie du squelette est un examen de médecine nucléaire qui sert généralement à illustrer le métabolisme osseux et en particulier ses modifications remarquables dans le corps. Pour ce faire, on administre au patient un médicament radioactif (radiopharmaceutique) qui s'accumule principalement dans les zones osseuses métaboliquement actives. Le rayonnement radioactif peut être mesuré et visualisé de l'extérieur à l'aide d'une caméra spéciale - le médecin obtient ce que l'on appelle une scintigraphie du squelette, à l'aide de laquelle il peut faire des déclarations sur le métabolisme osseux général, mais aussi sur les zones présentant des modifications potentiellement pathologiques.

Les indications: Quand a-t-on besoin d'une scintigraphie osseuse?

La scintigraphie osseuse est souvent utilisée pour détecter et caractériser plus précisément les tumeurs osseuses. Il s'agit d'une part de tumeurs osseuses comme l'ostéosarcome (chez les enfants), mais aussi de métastases osseuses d'autres tumeurs cancéreuses comme le cancer du sein, de la prostate, du poumon ou du rein. Une scintigraphie osseuse permet souvent de détecter des modifications anormales encore plus tôt ou mieux que sur une radiographie normale. C'est pourquoi la scintigraphie du squelette est souvent utilisée pour les cancers dans lesquels les métastases osseuses sont plus fréquentes. Cette technique est utilisée à la fois pour le diagnostic, l'exclusion et le suivi.

L'examen est également utilisé pour diagnostiquer des maladies inflammatoires telles que l'arthrose activée (usure inflammatoire des articulations), les rhumatismes ou encore la périostite. Une scintigraphie devrait également être effectuée avant une radiosynoviorthèse, un traitement des maladies articulaires avec des médicaments radioactifs.

Les fractures osseuses peuvent également être évaluées par une scintigraphie osseuse, notamment l'âge de la fracture, l'état actuel de guérison et la vitalité des tissus. De plus, d'éventuelles complications après la pose d'une prothèse articulaire, comme un descellement, peuvent être détectées.

De manière générale, des douleurs osseuses peu claires peuvent justifier la réalisation d'une scintigraphie du squelette.

Déroulement de la procédure: Que fait-on lors d'une scintigraphie du squelette?

Avant un examen de médecine nucléaire, le patient est généralement informé par son médecin traitant des avantages et des risques éventuels. Un médicament radiomarqué, généralement des bisphosphonates de technétium 99m, est injecté dans une veine et passe ainsi dans la circulation sanguine. Ce médicament s'accumule de préférence dans les zones qui présentent un métabolisme osseux élevé. Pendant la scintigraphie proprement dite, le patient est allongé sur le dos pendant que la gamma-caméra prend des photos. Selon la question posée, les clichés sont pris à différents moments. Souvent, la scintigraphie osseuse est réalisée 2 à 5 heures après l'injection (scintigraphie monophasée). Le métabolisme osseux peut alors être très bien évalué. Mais il est également possible de réaliser des clichés pendant l'administration du radiopharmaceutique, après quelques minutes et après quelques heures (scintigraphie multiphasique). Dans ce cas, il est surtout possible d'évaluer la circulation sanguine. Pendant la période entre l'injection et la scintigraphie, le patient doit boire suffisamment de liquide. Le temps d'enregistrement proprement dit est d'environ 30 à 45 minutes, mais peut varier d'un individu à l'autre.

Diagnostic: que peut-on voir lors d'une scintigraphie du squelette?

En principe, une scintigraphie du squelette montre en particulier les zones osseuses qui présentent un métabolisme élevé. Dans ces zones, le radiopharmaceutique s'accumule et émet un rayonnement qui est enregistré. Cela se traduit par un assombrissement sur la scintigraphie.

Les fractures osseuses, comme les fractures vertébrales, sont ainsi représentées. L'âge d'une fracture peut également être évalué à l'aide de la technique décrite. En outre, différentes tumeurs osseuses sont également visibles, des tumeurs bénignes, mais aussi et surtout des métastases osseuses d'autres cancers. Les tumeurs dites ostéoblastiques, c'est-à-dire les tumeurs qui entraînent une augmentation du métabolisme osseux, sont souvent clairement visibles. On les trouve notamment dans les cancers du sein et de la prostate. Cependant, toutes les tumeurs du squelette ne sont pas toujours bien visibles à la scintigraphie, car certaines entraînent une perte osseuse ou une faible augmentation du métabolisme, ou sont difficiles à voir en raison de leur emplacement. En outre, différents types d'inflammation du squelette peuvent être détectés par un examen scintigraphique.

Cependant, une simple scintigraphie osseuse ne permet pas toujours de distinguer avec certitude les différents types de maladies décrits. Toutes montrent un stockage accru du médicament radioactif, ce qui indique un métabolisme osseux accru. Des examens complémentaires sont nécessaires pour pouvoir les différencier avec certitude.

Les risques: Quels sont les risques d'une scintigraphie du squelette?

En principe, la scintigraphie du squelette présente peu de risques. Le rayonnement qui agit sur le corps pendant l'examen est très faible (environ 3-4 mSv), même plus faible que pour d'autres examens radiologiques. De plus, en raison de sa faible demi-vie (environ 6 heures), le radiopharmaceutique disparaît rapidement de l'organisme. Les effets secondaires tels que la sensation de chaleur, les démangeaisons ou les manifestations cutanées sont très rares. L'examen n'est pas douloureux ou désagréable pour le patient. Chez les femmes enceintes ou allaitantes, la scintigraphie ne devrait toutefois être effectuée que dans des circonstances très urgentes.

Suivi: à quoi faut-il faire attention après une scinti osseuse?

En règle générale, il n'y a pas de restrictions graves pour le patient après une scintigraphie osseuse. Dans la mesure où aucun sédatif n'a été utilisé pendant la procédure, la conduite d'un véhicule après l'examen ne pose aucun problème. Afin d'éliminer rapidement le radiopharmaceutique, il convient de boire suffisamment de liquide après la scintigraphie. Il convient éventuellement d'éviter tout contact étroit avec les jeunes enfants, les femmes enceintes ou allaitantes le jour de l'examen, afin de les protéger contre les radiations les plus faibles.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la scintigraphie osseuse?

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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