Sécheresse oculaire

Qu'est-ce que la kératoconjonctivite sèche?

La kératoconjonctivite sèche, souvent appelée "œil sec", est très répandue. La sécheresse oculaire est un trouble de la conjonctive et de la cornée.

Les larmes, avec d'autres sécrétions, forment un film à la surface de l'œil sain. Cela permet de garder la surface de l'œil lisse et de la protéger. Elle a également un effet germicide et prévient ainsi les infections. Le film lacrymal est constitué d'une couche aqueuse, d'une couche de mucine et d'une couche lipidique. La partie aqueuse du film lacrymal est formée par les glandes lacrymales. Les glandes meibomiennes, les glandes sébacées du bord des paupières, produisent la couche lipidique. Les cellules du gobelet de la conjonctive sécrètent la sécrétion de mucus. Le film lacrymal est également important pour l'approvisionnement en oxygène de la cornée. La cornée n'a pas de vaisseaux sanguins propres pour la maintenir claire pour une bonne vision. Le film lacrymal fournit à la cornée l'oxygène de l'air.

En cas de sécheresse oculaire, les glandes lacrymales produisent trop peu de liquide lacrymal. Parfois, les glandes meibomiennes produisent également trop peu de sécrétions et la composition du film lacrymal est altérée. Si le liquide lacrymal manque, la cornée et la conjonctive deviennent douloureuses et peuvent s'enflammer. Les yeux sont secs, rouges, démangeants et brûlants. Les patients ont la sensation d'avoir un corps étranger dans l'œil. Ils souffrent souvent de douleurs, d'une sensation de pression, de photophobie et de paupières collantes.

Des larmoiements constants peuvent également être un symptôme de sécheresse oculaire. Si la composition du liquide lacrymal change, il ne peut se former un film lubrifiant suffisant. L'œil réagit à une production accrue du liquide lacrymal aqueux, mais celui-ci ne peut à lui seul former un film lubrifiant. En raison de l'absence de film lacrymal, la cornée est également moins alimentée en oxygène. La cornée est alors nécessairement alimentée par les vaisseaux sanguins des paupières. En raison de l'augmentation de l'irrigation sanguine des vaisseaux, les paupières sont rougies et gonflées, surtout le matin.

Quelles sont les causes de la sécheresse oculaire?

Le plus souvent, la sécheresse oculaire est causée par des facteurs externes. Les courants d'air ou la faible humidité des pièces due au chauffage de l'air et à la climatisation sont des causes fréquentes de sécheresse oculaire. La faible humidité fait que le film lacrymal s'évapore plus rapidement. L'activité des écrans de télévision peut également entraîner une sécheresse des yeux, car les gens regardent l'écran pendant longtemps sans cligner des yeux. Les yeux sont humidifiés par le clignement. De plus, les produits cosmétiques peuvent perturber le film lacrymal. Les porteurs de lentilles de contact sont plus souvent touchés par la sécheresse oculaire. Les personnes âgées et les femmes en souffrent aussi plus souvent.

La sécheresse oculaire est également liée à certaines maladies générales. Il s'agit notamment des maladies immunologiques, du diabète, de la neurodermite, des maladies thyroïdiennes et des rhumatismes. Le syndrome de Sjörgen, une inflammation chronique des articulations, et la paralysie du nerf facial peuvent également provoquer une sécheresse des yeux.

En outre, les médicaments peuvent être responsables de la sécheresse oculaire. Il existe de nombreuses drogues qui affectent la production de larmes :

• Bêta-bloquant (médicament pour le cœur)
• les préparations locales d'adrénaline (contenues dans certaines gouttes ou pommades pour les yeux)
• les préparations topiques à base de cortisone (contenues dans certains collyres ou pommades)
• Inhibiteurs de l'ovulation (pilules contraceptives)
• préparations oestrogéniques
• Acide acétylsalicylique (analgésique, anticoagulant)
• les anticholinergiques (médicaments qui agissent sur le système nerveux parasympathique)
• Ergotanine (médicament contre la migraine)
• l'isotrétinoïne (médicament pour les inflammations cutanées)
• Neuroleptiques (médicaments contre les psychoses)
• les diurétiques thiazidiques (médicament pour le drainage)
• Trihexyphénidyl (médicament contre la maladie de Parkinson)
• certains antidépresseurs

Que pouvez-vous faire contre la sécheresse oculaire?

Les yeux secs sont principalement traités avec des gouttes oculaires qui remplacent les larmes. Les patients peuvent faire couler le liquide lacrymal artificiel dans leurs yeux plusieurs fois par jour. Les gouttes oculaires ont des ingrédients différents selon la préparation, par exemple de la méthylcellulose ou de l'acide hyaluronique. Ils peuvent être liquides ou en gel.

L'ophtalmologue décide des gouttes ophtalmiques qui conviennent le mieux au patient. Il convient d'utiliser des gouttes pour les yeux sans conservateurs, car ceux-ci peuvent déclencher des allergies. Le patient doit y prêter attention, en particulier en cas de maladie allergique antérieure. Dans les cas plus graves, l'ophtalmologue peut donner des gouttes oculaires anti-inflammatoires contre l'inflammation.

Les gouttes pour les yeux avec du sérum autologue peuvent aider à la guérison des troubles de la cornée. Ces gouttes oculaires sont fabriquées à partir du sérum du patient. Dans les cas où l'administration très fréquente de larmes artificielles serait nécessaire, l'ophtalmologue peut fermer les tubes de drainage des larmes avec des bouchons en silicone pour augmenter la quantité de larmes.

Le patient peut éviter la sécheresse des yeux en assurant une humidité suffisante dans les pièces chauffées ou climatisées et en veillant à ce que l'air frais soit abondant. Les courants d'air, par exemple par la ventilation de la voiture, doivent être évités. Les porteurs de lentilles de contact peuvent réduire l'inconfort en humidifiant leurs lentilles avec des substituts de larmes et en ne les portant pas toute la journée. Les patients souffrant de sécheresse oculaire doivent utiliser des produits cosmétiques bien tolérés.

Quand faut-il aller chez le médecin en cas de sécheresse oculaire?

Le liquide lacrymal de remplacement, de préférence sans conservateur, que le patient peut acheter à la pharmacie. Son utilisation est sans danger. Cependant, la cause de la sécheresse oculaire doit être clarifiée par un ophtalmologue, surtout si le problème persiste longtemps. De cette manière, des maladies graves peuvent être détectées et les yeux secs peuvent être traités de manière optimale. L'ophtalmologue examine la composition du film lacrymal et des paupières avec les glandes du bord de la paupière. Avec le test de Schirmer, il évalue la partie aqueuse du film lacrymal. Une bande de papier est placée dans le sac conjonctival et absorbe le liquide lacrymal. Cela permet au médecin de voir s'il y a suffisamment de liquide lacrymal aqueux.

L'ophtalmologue détermine également le temps qui s'écoule entre l'ouverture de la paupière et la rupture du film lacrymal. Pour ce faire, il colore la cornée avec un colorant et examine la surface de l'œil avec la lampe à fente. Il peut ainsi tirer des conclusions sur la qualité et la composition du film lacrymal. En fonction des résultats, l'ophtalmologue décide des gouttes ophtalmiques qui conviennent. Parfois, il faut essayer plusieurs préparations pour trouver celle qui aide le mieux.