Spondylolisthésis

Qu'est-ce que la spondylolisthèse?

Le glissement vertébral est le déplacement de deux vertèbres adjacentes dans la colonne vertébrale. La plupart du temps, la vertèbre supérieure glisse vers l'avant. La forme la plus courante de cette spondylolisthèse est le glissement vertébral dégénératif.

Comment se forme la spondylolisthèse?

Le glissement vertébral dégénératif est causé par l'usure naturelle des composantes de la colonne vertébrale et fait partie du processus normal de vieillissement chez les humains. L'usure des disques intervertébraux, en particulier, peut desserrer les connexions vortex. Ce processus est accéléré si les muscles du dos sont faibles et que la colonne vertébrale ne peut se stabiliser.

Dans la plupart des cas, la spondylarthrose, c'est-à-dire l'usure des corps vertébraux dans le segment affecté de la colonne vertébrale, se développe en parallèle en raison du glissement vertébral. Le glissement des petites articulations entre les corps vertébraux au cours de l'arthrose entraîne souvent un rétrécissement du canal rachidien dans la suite de la maladie.

Symptômes d’une spondylolisthèse

Au début, les patients ressentent des douleurs dorsales en se tenant debout ou en marchant, qui peuvent être soulagées en s'asseyant ou en s'allongeant. Au fur et à mesure que la douleur progresse, elle peut aussi irradier dans les bras ou les jambes. Cette douleur peut être soulagée en l'évitant en élargissant le canal rachidien dans lequel les nerfs affectés sont emprisonnés. La mobilité de la colonne vertébrale est limitée, elle est raide pour les patients. En plus de la douleur et des mouvements restreints, il peut également y avoir des troubles du mouvement et des troubles sensoriels. Il s'agit notamment de l'engourdissement, des picotements, de la perte de contrôle de la vessie, des troubles sexuels, des contractions musculaires involontaires et de la paralysie. La gravité des symptômes est très individuelle et près de la moitié des personnes atteintes ne présentent toujours pas de symptômes.

Thérapie d’une spondylolisthèse

La première étape est d'essayer une thérapie conservatrice. L'objectif est de renforcer les muscles du dos afin d'obtenir une plus grande stabilité en compensant l'excès de mobilité osseuse. Chez les patients présentant des symptômes de piégeage nerveux, par exemple un engourdissement, le point de sortie des nerfs peut être infiltré sous contrôle radiologique. Pour les formes sévères, une intervention chirurgicale doit être envisagée. L'objectif est de stabiliser la colonne vertébrale dans sa forme originale à l'aide d'implants à vis et à plaque. Pour ce faire, les vertèbres touchées sont remises en place et raidies avec les vertèbres adjacentes. Cette technique chirurgicale est généralement appelée spondylodèse.

Opération d’une spondylolisthèse: oui ou non?

Quand est venu le temps de l'opération? Cette question devrait être discutée en détail avec la personne concernée et son médecin traitant. Si les mesures conservatrices n'ont pas donné de résultats, c'est-à-dire n'ont pas suffisamment atténué les symptômes, une opération doit être envisagée. C'est le cas avec:

• troubles nerveux, sensibles ou moteurs
• Douleurs lombaires intenses
• Augmentation du glissement vertébral dans l'image radiologique
• Augmenter les symptômes

Risques de chirurgie d’une spondylolisthèse

La spondylarthrite relie les vertèbres adjacentes les unes aux autres. Cela peut limiter la mobilité de la colonne vertébrale. Comme pour toute opération, des saignements postopératoires et des troubles de cicatrisation peuvent survenir. Les risques de l'anesthésie doivent également être pris en compte, car l'opération se déroule sous anesthésie générale et la douleur de l'opération doit être traitée en postopératoire. Dans le cas particulier de la spondylarthrite, une vis ou une plaque peut être desserrée, ce qui nécessite une nouvelle procédure. Des complications telles que la paralysie ou des infections sont également possibles, bien que très rares.

Evolution de la maladie après l’opération d’une spondylolisthèse

Un séjour de 4 à 7 jours à la clinique après l'opération est recommandé. Par la suite, le dos doit continuer à être immobilisé pendant six à douze semaines. C'est la seule façon de permettre aux implants de se développer et à la colonne vertébrale de maintenir une bonne stabilité. Par la suite, des mesures de rééducation peuvent être mises en place dans le but principal de renforcer les muscles du dos.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes de l’opération d’une spondylolisthèse?

Dans les cliniques d'orthopédie et de chirurgie traumatologique, les patients peuvent s'informer sur leurs méthodes de traitement de la listhèse. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle est réalisée par des spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique qui ont suivi une formation complémentaire en chirurgie spinale. Le suivi est également assuré par ces spécialistes. Après l'opération, les patients peuvent se tourner vers les centres de réadaptation pour des mesures de réadaptation.

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Sources:

• Imhoff et al.: Checkliste Orthopädie. 3.. Auflage. Thieme 2014, ISBN 978-3-131-42283-5.
• Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 7. Auflage. Thieme 2014, ISBN 978-3-131-30817-7.
• Awad, Moskovich: Lumbar Disc Herniations. In: Clinical Orthopaedics and Related Research. Band 443, 2006, doi: 10.1097/01.blo.0000198724.54891.3a, S. 183–197.