Sténose trachéale

Qu'est-ce qu'une sténose trachéale ?

Dans le cas de la sténose trachéale, un rétrécissement de la trachée entraîne des problèmes respiratoires, car moins d'air parvient aux poumons.

Causes et symptômes

La plupart du temps, les sténoses trachéales sont acquises, c'est-à-dire qu'elles apparaissent au cours de la vie. Les causes sont multiples : ventilation artificielle prolongée, lésions de la trachée, tumeurs et pression qu'elles exercent sur la trachée, hypertrophie de la thyroïde, infections ou maladies systémiques entraînant un dépôt dans la paroi de la trachée (sarcoïdose, par exemple). Les rétrécissements congénitaux de la trachée sont plus rarement à l'origine de la maladie.

Les principaux symptômes sont l'essoufflement et des bruits étranges lors de la respiration. En fonction de la gravité du rétrécissement, ces symptômes peuvent être provoqués par l'activité sportive (sténoses trachéales légères) ou être déjà présents au repos (sténoses trachéales plus graves).

Comment traiter une sténose trachéale?

Les sténoses trachéales légères, qui ne provoquent pas ou peu de symptômes chez les patients, ne nécessitent généralement pas de traitement et doivent simplement être surveillées. Toutefois, les sténoses trachéales plus graves peuvent être très handicapantes, voire dangereuses pour les patients. Dans de tels cas, il est possible de recourir à différentes options de traitement afin de normaliser la trachée.

Opération de la trachée

Lors de l'élimination chirurgicale de sténoses trachéales plus graves, une incision cutanée est pratiquée à l'avant du cou et la section concernée de la trachée est retirée. Les extrémités saines restantes sont ensuite suturées entre elles. On obtient ainsi une trachée continue sans rétrécissement.

Traitement au laser en cas de trachée rétrécie

La thérapie au laser offre une alternative à la chirurgie ouverte, en particulier pour les sténoses trachéales de gravité moyenne. Dans ce cas, une caméra munie d'instruments spéciaux est introduite dans la trachée par la bouche, sans inciser la peau. L'objectif de ce traitement est d'éliminer le tissu cicatriciel au niveau du rétrécissement à l'aide d'un laser précis et de rendre ainsi la section de trachée problématique plus large. En plus de l'élimination de l'excès de tissu, le chirurgien peut mettre en place un "stent" qui s'adapte à la trachée de l'intérieur et la maintient ouverte.

Suivi et pronostic

Chaque approche thérapeutique mentionnée ci-dessus présente à la fois des avantages et des inconvénients et doit donc être décidée avec soin par le médecin traitant.

Le traitement au laser est clairement la variante la plus douce et assure de bons résultats fonctionnels et esthétiques, en particulier chez les patients présentant des sténoses plutôt légères dues à des cicatrices. Les patients peuvent généralement quitter l'hôpital après quelques jours seulement. Toutefois, la suppression de la sténose n'est souvent pas durable et, dans de nombreux cas, de nouvelles sténoses trachéales peuvent survenir tôt ou tard.

C'est surtout pour les sténoses trachéales de haut grade que le traitement chirurgical offre les meilleurs résultats à long terme. Cependant, comme toute opération ouverte, elle s'accompagne de risques accrus, qui peuvent toutefois être réduits au minimum grâce à un personnel formé et à des spécialistes expérimentés.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes de la trachée?

Pour une prise en charge optimale de la sténose trachéale, il convient de faire appel à des spécialistes expérimentés. Il s'agit principalement d'oto-rhino-laryngologistes spécialisés dans les opérations et de chirurgiens thoraciques.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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