Stéréotaxie

Définition : Qu'est-ce que la stéréotaxie ?

La stéréotaxie décrit les méthodes de traitement minimalement invasives en médecine, qui permettent un contrôle précis de la position du patient par rapport à l'appareil thérapeutique au moyen de systèmes de guidage contrôlés par imagerie et assistés par ordinateur, de sorte qu'une irradiation ou une opération très précise peut être réalisée. La neurochirurgie stéréotaxique sert au diagnostic de maladies profondes du crâne et également au traitement des tumeurs cérébrales et des malformations vasculaires. Il est également utilisé dans le traitement des troubles du mouvement et de certaines formes de douleur chronique.

Quelles procédures médicales sont résumées sous stéréotaxie ?

La stéréotaxie décrit les procédures suivantes :

• Neurochirurgie stéréotaxique : Stéréotaxie oncologique, Stéréotaxie fonctionnelle
• Radiothérapie stéréotaxique

En principe, les options de radiation suivantes sont disponibles pour les procédures de radiothérapie stéréotaxique, qui diffèrent par le nombre de doses individuelles par séance :

• Stéréotaxie normo fractionnée (p. ex. 25-33 séances, 4-5 x / semaine)
• Stéréotaxie hypofractionnée (par ex. 7-10 séances, 2-3 x / semaine)
• Radiothérapie / radiochirurgie à temps unique (1 seule séance)

Stéréotaxique neurochirurgie

Les opérations stéréotaxiques du cerveau sont des interventions mini-invasives en neurochirurgie et en radio-oncologie, dans lesquelles l'intervention se déroule sous fixation de la tête du patient. De nos jours, les procédures stéréotaxiques utilisent souvent l'imagerie en temps réel par tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi que le guidage assisté par ordinateur des instruments. Cela signifie que des images de l'anatomie et de la position du patient sont prises en continu pendant l'intervention pour assurer la localisation correcte des instruments de traitement. Le calcul des trajets et des distances de l'appareil de thérapie, commandé par imagerie et assisté par ordinateur, permet au médecin expérimenté de se déplacer en toute sécurité à l'intérieur du corps. Cette technique est utilisée, entre autres, pour percer ou enlever des tissus cancéreux profondément enracinés. De plus, les malformations vasculaires peuvent être ciblées et traitées. Ces interventions sont résumées sous la rubrique stéréotaxie oncologique. D'autre part, la stéréotaxie fonctionnelle s'intéresse au traitement des troubles du mouvement tels que les tremblements, mais aussi les douleurs chroniques.

Radiothérapie stéréotaxique

En radiothérapie, la stéréotaxie signifie qu'une tumeur est irradiée avec précision et en petits volumes. Le volume cible de l'irradiation doit avoir un diamètre de 0,5 à 4 cm. Le tissu normal environnant est à peine affecté par les radiations et est donc épargné. Comme le faisceau venant de plusieurs directions différentes se croise toujours dans la tumeur, il y a une dose élevée, mais seulement quelques millimètres à côté, une dose clairement faible.

Quels spécialistes et cliniques sont des spécialistes de la stéréotaxie?

Les spécialistes en radiothérapie stéréotaxique sont des médecins spécialisés en radiothérapie et en radiooncologie. Dans les cliniques du même nom, ils travaillent en étroite collaboration avec des physiciens médicaux qui participent activement à la planification des radiations. Les spécialistes en chirurgie stéréotaxique du cerveau sont des spécialistes en neurochirurgie. Ils travaillent dans des cliniques neurochirurgicales, qui sont pour la plupart intégrées dans des cliniques universitaires.

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Sources:

• Wannemacher et al. (Hrsg.): Strahlentherapie. 2. Auflage. Springer 2013, ISBN 3-540-88304-5.
• Piper: Innere Medizin. 2. Auflage. Springer 2012, ISBN 978-3-642-33107-7.