Syndrome d'accrochage de l'épaule

Que signifie l'empiètement sur l'épaule?

Dans le syndrome dit d'impingement, le tendon du supraspinatus et la bourse entre la tête de l'humérus et l'acromion, l'espace dit subacromial, sont resserrés.

Comme le rétrécissement de l'espace sous-acromial est souvent dû à l'usure, ce syndrome est particulièrement fréquent chez les patients âgés. Elle est causée, par exemple, par un éperon osseux qui peut se développer sur l'acromion et s'étendre dans l'espace sous-acromial, un épaississement de l'articulation dû à l'arthrose ou une bourse inflammatoire élargie. Chacun de ces changements prend de l'espace dans la bourse et le tendon sus-épineux, ce qui les rend coincés et douloureux lors de certains mouvements du bras.

Si le syndrome de conflit reste longtemps sans traitement, la pression constante exercée sur la bourse et le tendon du supraspinatus entraîne inévitablement leur dégénérescence. Ce principe d'usure peut être visualisé en tirant une corde humide d'avant en arrière le long du bord d'un rocher pendant une longue période.

Symptômes et diagnostic

Le syndrome de l'impaction provoque des douleurs chez le patient, notamment lors de la levée et de l'écartement du bras. Les patients se plaignent souvent d'une gêne lors des activités quotidiennes, comme s'habiller ou faire des mouvements au-dessus de la tête, et la douleur est aussi souvent ressentie la nuit. En règle générale, les plaintes commencent progressivement et s'aggravent avec le temps.

Afin de diagnostiquer correctement le syndrome de conflit, le médecin traitant mène d'abord un entretien détaillé avec le patient. Un examen physique minutieux ultérieur est généralement suffisant pour identifier le tableau clinique.

Au cours de la procédure, des radiographies sont prises dans chaque cas pour évaluer l'ampleur de la modification osseuse. En outre, un examen IRM peut être nécessaire pour évaluer les dommages causés aux tissus mous du tendon sus-épineux.

Que faire en cas de syndrome d'impingement de l'épaule?

Le choix de la thérapie dépend du tableau clinique et des circonstances respectives du patient et doit donc être décidé individuellement en consultation avec le médecin traitant.

En principe, le syndrome de conflit peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.

La thérapie conservatrice vise principalement le traitement physiothérapeutique, dans lequel l'humérus est tiré vers le bas par le renforcement quotidien de la musculature, augmentant ainsi à nouveau l'espace sous-acromial. Les chances de succès dépendent fortement de l'observance du patient, c'est-à-dire de la manière dont il effectue les exercices appris. Cependant, malgré une exécution disciplinée des exercices, il peut arriver que les plaintes persistent. Il est donc utile, dans certains cas, de compléter le traitement conservateur par des injections d'analgésiques et de cortisone dans la bourse. Cela peut améliorer l'inflammation et la douleur à court terme.

Quand la chirurgie de l'impaction de l'épaule est-elle utile?

Le traitement chirurgical du syndrome de conflit devient utile si le traitement conservateur échoue et que les symptômes persistent, ou si une lésion supplémentaire de l'articulation de l'épaule a été détectée par un examen IRM, ce qui nécessite une intervention chirurgicale.

L'arthroscopie (endoscopie articulaire) permet d'éliminer le syndrome de l'impingement. Il s'agit généralement de faire 3 ou 4 très petites incisions cutanées par lesquelles une caméra et des instruments spéciaux sont insérés dans l'articulation de l'épaule. Afin de créer de l'espace et d'améliorer la qualité de la vision, l'articulation de l'épaule est remplie d'une solution saline. La bourse enflammée est d'abord enlevée, puis le chirurgien retire l'éperon osseux à l'aide d'une fraise spéciale.

Il est également vérifié que le tendon du supraspinatus et les autres tissus mous ne sont pas endommagés. Si nécessaire, il peut être nécessaire de les réparer au cours de la même opération.

Quels sont les médecins et les cliniques qui sont des spécialistes?

Si la douleur à l'épaule persiste, les spécialistes en orthopédie et en médecine sportive, éventuellement spécialisés dans la région de l'épaule, sont les personnes à contacter. Ce sont des experts du syndrome de l'impaction.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques mentionnés ont été contrôlés par nous pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine du syndrome de l'épaule en conflit et attendent votre demande de renseignements ou de traitement.