Syndrome d'Asherman

Qu'est-ce que le syndrome d'Asherman?

Ce nom fait référence aux cicatrices et aux adhérences de la muqueuse de l'utérus après qu'une lésion se soit produite. Le tableau clinique est historiquement appelé syndrome d'Asherman, d'après l'un des premiers médecins à le décrire.

Quelles en sont les causes?

De telles adhérences cicatricielles sont moins fréquentes après une infection, surtout chez les femmes qui ont eu un curetage de l'utérus. L'utérus semble y être particulièrement sensible après la grossesse, avant qu'il ne se soit rétracté. On procède à la mise au rebut lorsqu'une fausse couche ou une postnatalité, c'est-à-dire le placenta, ne se détache pas d'elle-même ou lorsqu'il est nécessaire d'enlever des restes de placenta.

Les interventions chirurgicales comme la césarienne peuvent également causer des cicatrices dans l'utérus.

Cependant, le risque de développer des cicatrices semble plus faible avec des procédures telles que l'ablation de myomes (tumeurs bénignes de l'utérus), le grattage à des fins diagnostiques, l'insertion d'une spirale qui ne se produit pas pendant ou immédiatement après la grossesse.

On croit que la probabilité d'adhérences augmente avec le nombre et la gravité des opérations.

Symptômes du syndrome d'Asherman

Les adhérences peuvent entraîner une fermeture complète ou partielle de l'utérus. Ceci, à son tour, peut entraîner un affaiblissement ou l'arrêt complet des règles, car le sang ne peut pas s'écouler. Cela peut entraîner de la douleur.

De plus, la grossesse peut être complètement absente en raison d'un manque de muqueuses fonctionnelles et d'occlusions à travers le tissu cicatriciel. Il peut aussi y avoir des fausses couches répétées, des naissances prématurées ou une phase post-partum perturbée si les adhérences causent des problèmes au cours de la grossesse.

Comment traiter les adhérences utérines?

Les spécialistes s'accordent à dire qu'une séparation et un décollement chirurgicaux soigneux des adhérences sous vision, c'est-à-dire lors d'une endoscopie utérine, est la thérapie de choix.

Cependant, puisqu'une intervention chirurgicale est un nouveau traumatisme et peut entraîner une aggravation des cicatrices, elle doit être pratiquée par un chirurgien d'expérience. Même dans ce cas, les cicatrices peuvent réapparaître.

Le fait qu'une opération doive ou non être effectuée dépend des réclamations.

Désir d'avoir des enfants avec le syndrome d'Asherman

Une grossesse avec des adhérences prononcées de l'utérus peut s'accompagner de complications. On dit donc qu'une grossesse avec le syndrome d'Asherman non traité n'est pas recommandée.

L'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus peut déjà être difficile. Si c'est le cas, les fausses couches et les naissances prématurées ainsi que les troubles du puerpérus sont plus fréquents. Des complications peuvent également survenir après le traitement chirurgical des adhérences prononcées. Par exemple, le placenta peut se développer exceptionnellement fortement avec l'utérus, de sorte qu'il ne peut être enlevé qu'en le grattant de nouveau ou même en enlevant l'utérus.

Les effets sur la grossesse sont liés à la gravité des cicatrices.

Sources:

• Ashermans Syndrome International Support Group Deutschland:
• www.asherman.de
• Amboss, Datenbank für Mediziner: amboss.miamed.de/library