Syndrome de Raynaud

Qu'est-ce que le syndrome de Raynaud ?

Le syndrome de Raynaud décrit des troubles circulatoires douloureux et semblables à des crises d'épilepsie dans les doigts, mais pas le pouce et les gros orteils. Plus rarement, les orteils, le nez, les oreilles et les joues peuvent présenter les symptômes de Raynaud. Les symptômes résultent d'un rétrécissement convulsif des vaisseaux sanguins (artères). La main entière, les doigts individuels ou même des parties des doigts peuvent être touchés. Environ 3 à 5 % de la population est atteinte du syndrome de Raynaud, les femmes étant cinq fois plus nombreuses que les hommes.

Causes du syndrome de Raynaud

Plus de la moitié des cas la cause ne peut être élucidée et on parle du syndrome de Raynaud primaire. Un déséquilibre entre les facteurs vasodilatateurs et vasoconstricteurs est soupçonné. Le stress et les crises d'épilepsie déclenchées par le froid, les artères entraînant un rétrécissement spasmodique du sang.

Le syndrome de Raynaud secondaire présente des symptômes similaires, mais il est causé par d'autres maladies sous-jacentes. Il s'agit notamment de la collagénose (maladies du tissu conjonctif), de l'inflammation vasculaire (vascularite), du syndrome du canal carpien, des dommages par vibration, de la maladie occlusive artérielle périphérique (AOMI), de l'artériosclérose et des embolies. Les médicaments vasoconstricteurs et les médicaments peuvent aussi causer les symptômes de Raynaud. Les médicaments contre la migraine et la nicotine en sont des exemples.

Symptômes du syndrome de Raynaud

Le syndrome de Raynaud primaire est généralement caractérisé par une infestation bilatérale des doigts, tandis que le syndrome de Raynaud secondaire n'apparaît généralement que d'un côté. Il n'y a aucun changement cutané et il n'y a pas de mort (nécrose) des parties des doigts.

Les signes d'une crise de Raynaud sont divisés en trois phases, les trois phases n'étant pas toujours nécessaires. La première phase est l'apparition de pâleur dans la zone affectée. La deuxième phase est suivie d'une décoloration bleue de la zone en raison du manque d'oxygène. En réaction aux phases précédentes, une augmentation de la circulation sanguine peut survenir dans la troisième phase. La zone affectée est maintenant rouge, picotante et palpitante. En raison du changement de couleur des doigts, on parle aussi du phénomène tricolore, qui fait référence aux couleurs du drapeau français.

Comment traite-t-on le syndrome de Raynaud ?

Comme les causes du syndrome de Raynaud primaire sont inconnues, il n'existe aucun remède. Les mesures générales pour éviter les attaques de Raynaud sont une protection efficace contre le froid (par exemple porter des gants chauds) et le renoncement absolu à la nicotine.

Des médicaments vasodilatateurs sont prescrits, dans lesquels la tension artérielle du patient doit être surveillée et pas trop basse. Les pommades à la nitroglycérine peuvent être appliquées localement sur la peau, ce qui entraîne une vasodilatation à ce stade.

Sur le plan chirurgical, la séparation des nerfs peut soulager les symptômes, mais ceux-ci réapparaissent habituellement après plusieurs mois/années. Des recherches sont actuellement en cours sur les lasers à lumière rouge, ce qui pourrait permettre une option thérapeutique non médicamenteuse dans l'avenir.

Quelles sont les conséquences et les risques du syndrome de Raynaud ?

Les symptômes du syndrome de Raynaud primaire diminuent avec l'âge. Les conséquences du syndrome de Raynaud secondaire sont plus graves que celles de la maladie primaire, selon la maladie sous-jacente. La mauvaise circulation sanguine peut entraîner la mort du bout des doigts (phénomène de morsure de rat).

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans le syndrome de Raynaud ?

Ceux qui ont besoin d'un médecin veulent les meilleurs soins médicaux pour eux-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande, où puis-je trouver la meilleure clinique ou le meilleur médecin pour le syndrome de Raynaud ? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin.

Les spécialistes du syndrome de Raynaud sont des spécialistes de la médecine vasculaire, par exemple de l'angiologie ou de la chirurgie vasculaire. Vous êtes l'interlocuteur compétent pour le diagnostic et le traitement.

Sources:

• http://www.meduniwien.ac.at/typo3/index.php?id=199
• Herold - Innere Medizin 2014