Syndrome du tunnel tarsien

Qu'est-ce que le syndrome du tunnel tarsien?

Le syndrome du tunnel tarsien décrit des sensations douloureuses dans le pied causées par la constriction et la compression du nerf tibial. Le nerf tibial va de la partie inférieure de la jambe au pied. Il se situe derrière la cheville interne et y est guidé avec d'autres structures (tendons, vaisseaux sanguins) par une structure ligamentaire.

Le nerf alimente principalement la face inférieure et l'intérieur du pied, de sorte que la faiblesse et l'insensibilité peuvent se produire ici. Le syndrome du canal tarsien est beaucoup moins fréquent que le syndrome du canal carpien, qui décrit un mécanisme similaire dans la main.

Causes et symptômes

Le rétrécissement du nerf, tel qu'il est décrit, peut se produire pour un certain nombre de raisons. Après une blessure, il y a une réaction de gonflement général qui peut faire pression sur le nerf. On observe également une tendance accrue au gonflement pendant la grossesse, due à des maladies métaboliques ou en cas de surcharge pondérale importante. Des chaussures inadaptées et une charge constamment incorrecte (par exemple, dans le cas d'une déformation du pied telle qu'un pied plié) peuvent également entraîner des symptômes.

Les patients font état de sensations de picotements et de douleurs au niveau du talon et de l'intérieur du pied. Au cours de la course, il peut également y avoir une faiblesse musculaire et une diminution de la masse musculaire du pied.

Diagnostic: Comment diagnostiquer le syndrome du tunnel tarsien?

Le diagnostic repose sur un interrogatoire détaillé du patient et un examen clinique approfondi. Si l'on suspecte un syndrome du tunnel tarsien, une radiographie (pour la structure osseuse) et une échographie (pour les tissus mous) peuvent alors être effectuées. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) et un examen neurologique apparaissant (myographie, vitesse de conduction nerveuse) peuvent également être envisagés pour une évaluation plus précise.

Bien entendu, d'autres diagnostics possibles qui auraient pu découler de l'examen et de l'anamnèse (par exemple une hernie discale) doivent également être exclus au cours de la procédure.

Traitement: qu'est-ce qui aide contre les douleurs nerveuses du pied?

Le traitement doit avant tout viser à éliminer les causes. À cette fin, et aussi pour la symptomatologie, diverses mesures peuvent être envisagées.

Thérapie conservatrice:

De manière conservatrice, la première étape peut être de réduire le gonflement et de soulager la douleur en refroidissant et en prenant des médicaments. Le repos est particulièrement important si l'on soupçonne une réaction de surconsommation. Dans le cas d'une malposition du pied, le port d'inserts de chaussures et une physiothérapie ciblée peuvent éliminer les plaintes.

Dans les cas extrêmes, une injection de décongestionnants et d'analgésiques peut également être envisagée (il ne faut cependant pas le faire plus souvent, car ces agents peuvent endommager les tendons). Si le traitement conservateur échoue, la chirurgie est la prochaine étape à envisager.

Chirurgie du tunnel tarsien

L'objectif principal d'une opération du syndrome du canal tarsien est de supprimer la pression sur le nerf. Dans la plupart des cas, cela conduit à une réduction immédiate de la douleur. Pour ce faire, le spécialiste coupe la structure du tissu conjonctif qui se trouve au-dessus du canal. L'opération peut être pratiquée sous anesthésie locale. Ensuite, le patient doit se reposer pendant quelques jours et surélever régulièrement le pied. Le chirurgien du pied convient avec le patient des intervalles pour les changements de pansements et les contrôles.

Évolution de la maladie et pronostic

Plus tôt le syndrome du canal tarsien est traité, plus les chances de récupération du nerf sont grandes. Si, par contre, le nerf est déjà trop endommagé, dans certains cas, les dommages ne peuvent plus être inversés.

Quel médecin diagnostique et traite le syndrome du tunnel tarsien?

Le mieux est de contacter votre médecin de famille ou directement un orthopédiste. Il peut alors diriger le diagnostic et effectuer une thérapie.

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