Thrombose veineuse des jambes

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse profonde?

La thrombose est l'obstruction d'un vaisseau par un caillot de sang, appelé thrombus. Dans le cas d'une thrombose veineuse profonde (TVP), ce caillot de sang se forme dans une veine importante située en profondeur dans les couches musculaires, généralement dans la jambe. La TVP peut avoir différentes causes, parmi lesquelles l'obésité, le manque d'activité physique et l'âge avancé sont des facteurs de risque importants. Ceux-ci font que le sang circule plus lentement dans les vaisseaux et est globalement plus sensible à la formation de caillots sanguins.

Si la thrombose passe inaperçue et n'est pas traitée, le caillot de sang peut se détacher de la paroi du vaisseau et être transporté par le flux sanguin vers d'autres parties du corps. Un exemple important est l'embolie pulmonaire, au cours de laquelle un ancien thrombus pénètre dans les vaisseaux pulmonaires, où il peut entraîner des troubles de la circulation sanguine et, dans le pire des cas, la mort.

Causes et facteurs de risque d'une thrombose veineuse profonde des jambes

Un caillot de sang peut avoir différentes causes. La plupart du temps, il est dû à une blessure de la paroi vasculaire, à un trouble de la coagulation ou à une vitesse d'écoulement trop lente du sang. Les déclencheurs peuvent être un alitement prolongé, des maladies congénitales ou encore des opérations importantes. D'autres facteurs de risque sont, entre autres, les maladies inflammatoires, les prédispositions familiales, la grossesse, la prise de la pilule contraceptive, l'obésité, le tabagisme et l'insuffisance cardiaque.

En outre, les patients qui ont déjà subi une thrombose veineuse profonde ont un risque fortement accru de tomber à nouveau malade.

Dans des cas plus rares, les tumeurs et les cancers peuvent également entraîner la formation de thromboses, car ils augmentent globalement la coagulation du sang.

Les symptômes: Comment reconnaître une thrombose dans la jambe?

La thrombose veineuse profonde de la jambe ne s'accompagne que rarement de symptômes évidents. Souvent, elle reste complètement asymptomatique, ce qui rend son diagnostic et son traitement nettement plus difficiles.

Néanmoins, certains symptômes peuvent apparaître en cas de thrombose, ce qui constitue un indice de la maladie. Les symptômes classiques d'une thrombose veineuse des jambes sont des douleurs dans la jambe concernée, des sensations de tension, une peau rouge et une sensibilité à la pression de la jambe. La zone touchée peut également gonfler et être chaude au toucher.

En outre, des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une faiblesse ou des vertiges peuvent survenir dès que le thrombus s'est détaché de la jambe et a migré vers les poumons. Là, il provoque une diminution du flux sanguin dans les poumons, ce qui entraîne un manque d'oxygène. Dans ce cas, on parle d'embolie pulmonaire. Bien que cette situation soit relativement rare, elle doit être examinée rapidement par un médecin, car une embolie pulmonaire peut entraîner la mort dans le pire des cas.

Comment une thrombose veineuse des jambes est-elle diagnostiquée?

En cas de suspicion de thrombose veineuse des jambes, un examen physique détaillé est d'abord effectué. Une attention particulière est accordée aux jambes et aux éventuelles douleurs (en particulier les douleurs à la pression sur le mollet et la plante des pieds) qui peuvent survenir au cours de l'examen. En outre, les éventuels facteurs de risque dans la vie de la personne concernée sont examinés lors de l'entretien avec le médecin.

Si le soupçon d'une thrombose veineuse profonde se renforce pendant ce premier contact, il existe quelques méthodes d'examen qui peuvent fournir des informations sur le diagnostic éventuel. En règle générale, on procède dans ce cas à une analyse de sang pour détecter ce que l'on appelle les D-dimères. Ces D-dimères se forment lorsque le corps décompose le caillot de sang en cas de thrombose. Ils sont donc un indice supplémentaire de la présence d'une thrombose veineuse des jambes.

Si les résultats parlent globalement en faveur d'une thrombose veineuse profonde, un examen échographique duplex (appelé "examen Doppler") est demandé pour confirmer les résultats. Dans ce cas, on essaie de localiser et de visualiser la veine concernée au moyen d'un appareil à ultrasons.

Traitement d'une thrombose veineuse profonde de la jambe

Une thrombose veineuse profonde est généralement traitée en milieu hospitalier, ce qui dure généralement quelques jours.

Le traitement est médicamenteux et consiste à administrer un anticoagulant, comme l'héparine ou le fondaparinux. Ces médicaments veillent à ce que le thrombus existant ne s'agrandisse pas et puisse être éliminé en grande partie par l'organisme. La poursuite du traitement pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, avec ces médicaments anticoagulants est généralement prescrite par le médecin afin de réduire le risque de récidive. Le port de bas anti-thrombose est également un complément utile au quotidien.

En plus du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rouvrir le vaisseau obstrué ("recanalisation" en termes médicaux). Cela se fait spécialement pour les veines touchées dans le bassin ou dans l'aine.

Peut-on prévenir la thrombose veineuse des jambes?

Oui, il est possible de prévenir l'apparition d'une thrombose veineuse des jambes par différentes mesures. Cela est particulièrement conseillé si l'on est prédisposé à cette maladie en raison des facteurs de risque déjà décrits.

La forme la plus simple de prévention de la thrombose est une activité physique régulière et suffisante. Il faut éviter de rester debout, assis ou couché pendant de longues périodes ou les interrompre par des pauses. Ainsi, le sang séjourne moins longtemps dans les veines des jambes et le risque de formation d'un thrombus diminue.

Les bas anti-thrombose sont un autre moyen de prévenir les thromboses veineuses des jambes. Ils peuvent être particulièrement utiles lorsque les situations de sédentarité mentionnées ci-dessus ne peuvent pas être interrompues - par exemple en voyage ou au travail. Pour les patients qui présentent un risque accru permanent de thrombose, comme les femmes enceintes, les personnes âgées ou les fumeurs, il peut être utile de porter les bas anti-thrombose toute la journée.

Alternativement, les injections anti-thrombose peuvent également prévenir la thrombose. Celles-ci sont souvent utilisées pour les patients qui, par exemple, passent une longue période à l'hôpital où ils sont alités. Il convient de déterminer au cas par cas avec le médecin traitant si une thérapie par injections anti-thrombose est une méthode de traitement judicieuse.

Chances de guérison et pronostic en cas de thrombose veineuse profonde de la jambe

De nombreuses thromboses veineuses des jambes ne sont pas perçues par les personnes concernées, car le thrombus est éliminé par leur propre corps sans complications et sans symptômes.

Toutefois, si une thrombose veineuse profonde symptomatique se produit, les chances de guérison sont très bonnes grâce aux possibilités médicales actuelles. Dans ces cas, le pronostic dépend fortement d'un diagnostic posé à temps, car la tactique de traitement qui s'ensuit repose sur ce diagnostic.

En outre, la prise consciencieuse des médicaments anticoagulants prescrits est déterminante pour la guérison et la prévention d'une nouvelle thrombose.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la thrombose veineuse des jambes?

La thrombose veineuse des jambes peut déjà être suspectée dans le cadre d'un examen par un médecin généraliste. Toutefois, étant donné que des méthodes d'examen spéciales sont nécessaires pour confirmer le diagnostic, les patients sont généralement envoyés à l'hôpital dans un service spécialisé de médecine interne.

Là, les spécialistes en angiologie, c'est-à-dire la spécialisation qui s'occupe des vaisseaux du corps, peuvent effectuer un examen plus ciblé. Le traitement médicamenteux de la thrombose veineuse des jambes est également généralement effectué en milieu hospitalier par des spécialistes de la médecine interne. En outre, il est possible de décider, en collaboration avec des spécialistes de la chirurgie vasculaire, si le thrombus doit être retiré dans le cadre d'une opération et, en cas de doute, cette opération sera effectuée.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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