Opération du sinus maxillaire

Anatomie des sinus maxillaires

Nos sinus maxillaires font partie des sinus paranasaux et sont situés dans l'os supérieur de la mâchoire à gauche et à droite du nez. Les sinus maxillaires sont des cavités remplies d'air et recouvertes de muqueuses avec un étroit passage de liaison vers l'intérieur du nez.

Cependant, les agents pathogènes peuvent également pénétrer dans le sinus maxillaire par ce canal, qui sert à ventiler les sinus paranasaux. Si le chemin de drainage est alors gonflé et déplacé par l'inflammation, cela se remarque généralement par une pression terne dans la zone des os de la mâchoire et des maux de tête.

La base osseuse du sinus maxillaire est également la cavité dentaire pour les dents de joue maxillaires. Seule une petite couche d'os sépare la cavité buccale des sinus maxillaires. Certaines inflammations ou maladies de l'appareil dentaire peuvent également avoir des effets sur les sinus maxillaires.

Dans la plupart des cas, une thérapie mucolytique et décongestionnante est suffisante pour traiter la sinusite. Cela libère le passage entre le nez et les sinus maxillaires et le mucus accumulé peut s'évacuer.

Mais les maladies des sinus maxillaires ne sont pas toujours aussi faciles à traiter. Certaines maladies rendent l'écoulement des sécrétions et du pus impossible, de sorte que le traitement chirurgical de la maladie des sinus maxillaires est la seule option de traitement qui peut être efficace.

Quand une chirurgie des sinus maxillaires est-elle nécessaire?

Les causes qui rendent nécessaire un traitement chirurgical de la sinusite peuvent provenir soit des dents, soit du nez. Des polypes (prolifération des muqueuses) ou des kystes (cavités remplies de liquide) peuvent ainsi déplacer le canal de drainage. Des racines de dents malades, des restes de racines de dents cassées, des corps étrangers et des implants dentaires infectés peuvent également entraîner un défaut osseux de la mâchoire et l'immigration de germes dans le sinus maxillaire.

Habituellement, l'enflure de la joue et la douleur dans la région de la mâchoire ou dans toute la région du visage surviennent au cours de la maladie. S'il n'est pas possible de remédier à l'événement par des médicaments, la maladie des sinus maxillaires doit être traitée chirurgicalement. Dans de rares cas, les tumeurs malignes peuvent aussi être à l'origine de sinusites chroniques.

Comment fonctionne la chirurgie des sinus maxillaires?

Le traitement chirurgical de la maladie des sinus maxillaires offre de nombreuses possibilités. En fonction de l'étendue et des plaintes, le médecin choisira individuellement l'option qui vous convient le mieux. La plupart des opérations sont possibles en ambulatoire et sous anesthésie locale au crépuscule du sommeil.

Si le rinçage des sinus maxillaires est suffisant, le médecin peut insérer un tube dans le sinus maxillaire par le nez ou un petit chemin d'accès ouvert par la cavité buccale. Le pus ou la sécrétion qui s'y trouve peut s'écouler par-dessus. Rincer ensuite avec un antibiotique ou un antiseptique.

Si cela ne suffit pas, le médecin peut examiner les sinus maxillaires et leur muqueuse avec une petite caméra (endoscopie). Des échantillons de tissus peuvent être prélevés si une tumeur maligne ne peut être exclue. Les polypes, les kystes de la mâchoire et les morceaux de racines cassés peuvent également être enlevés de cette façon.

Si une ouverture dans la cavité buccale a été provoquée par des maladies dentaires, elle doit être fermée à l'aide d'une muqueuse locale et éventuellement d'os (opération de fermeture). Afin de garantir un écoulement permanent de la sécrétion, la paroi osseuse peut être fenestrée vers le nez (petit trou vers le bas du nez). Habituellement, le sinus maxillaire est tamponné avec un lambeau de gaze après l'opération. Après quelques jours, la tamponnade peut être enlevée par le nez.

Risques d'une chirurgie des sinus maxillaires

En principe, il est toujours possible pour le médecin de déterminer pendant l'opération que d'autres sinus sont également atteints. Dans ce cas, si possible, l'opération est prolongée dans la même séance et tous les sinus affectés sont traités.

Comme pour toute intervention chirurgicale, le traitement chirurgical des maladies des sinus maxillaires comporte un risque de saignement ou de saignement postopératoire. Des lésions nerveuses accompagnées d'engourdissements ou de paralysies permanents à court terme ou rares peuvent également survenir. Dans de rares cas, la muqueuse nasale peut se dessécher.

Néanmoins, le traitement chirurgical des maladies des sinus maxillaires s'accompagne d'un excellent pronostic car il assure une ventilation suffisante du sinus maxillaire. Si ce n'est pas le cas, la constipation et l'accumulation de germes avec le pus peuvent se reproduire.

Quels sont les spécialistes de la chirurgie des sinus maxillaires?

La chirurgie des sinus maxillaires peut être effectuée par des chirurgiens buccaux, des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux ou des spécialistes ORL.

Sources :

• Schwenzer, Norbert; Becker, Thomas (2000): Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde. Lehrbuch zur Aus- und Fortbildung: Fortsetzung des Standardwerkes von Hofer, Reichenbach, Spreter von Kreudenstein, Wannenmacher. 3., aktualisierte und erw. Aufl. Stuttgart [u.a.]: Thieme.