Transplantation de cartilage au genou, à la hanche et à la cheville

iv>

Qu'est-ce qu'une greffe de cellules cartilagineuses ?

La greffe de cellules cartilagineuses est une procédure médicale pour le traitement des lésions cartilagineuses mineures. Lors d'une greffe de cellules cartilagineuses, les propres cellules cartilagineuses du corps sont d'abord multipliées à l'aide d'une solution nutritive et ensuite insérées dans le cartilage articulaire endommagé. Cela peut se régénérer de nouveau. Les anomalies cartilagineuses prononcées ou bilatérales sont des critères d'exclusion pour la transplantation de cartilage. L'objectif est d'éviter de graves lésions cartilagineuses et de préserver ainsi le plus longtemps possible le cartilage articulaire propre à l'organisme.

Quand une greffe de cartilage a-t-elle un sens ?

La transplantation de cartilage peut être une option thérapeutique pour différents types de lésions cartilagineuses. L'usure prématurée des articulations en cas de lésions du cartilage liées à l'arthrose, comme l'arthrose du genou, de la hanche ou de la cheville, en est une cause fréquente. La greffe de cellules cartilagineuses peut également être utilisée en cas de lésions accidentelles du cartilage ou d'usure prématurée chez les athlètes de compétition (ski, football, etc.).

Les conditions préalables à la transplantation de cellules cartilagineuses sont de petits défauts cartilagineux profonds (jusqu'à l'os) de 2-6 cm² ou de grands défauts cartilagineux plats jusqu'à 10 cm². Pour un bon résultat, l'âge des personnes à traiter doit être compris entre 16 et 55 ans.

Quelles sont les articulations adaptées à la transplantation de cartilage ?

La transplantation de cartilage est utilisée depuis environ 15 ans. Dans le jargon technique, cette procédure de greffe de cartilage est également appelée ACT = greffe autologue de chondrocytes (autologue = du propre corps du patient, chondrocytes = cellules cartilagineuses). L'intervention est le plus souvent pratiquée sur l'articulation du genou. La greffe de cartilage peut également être une option thérapeutique pour les lésions cartilagineuses de la hanche et de la cheville.

Comment fonctionne la greffe de cartilage ?

Au début de la transplantation du cartilage, le patient parle à l'orthopédiste ou au chirurgien traumatologue. Vous y rendez compte, entre autres, de vos douleurs, de vos symptômes physiques, de la durée des problèmes et des opérations antérieures. Il est suivi d'un examen physique avec des tests articulaires spécifiques qui vérifient l'amplitude des mouvements, la stabilité et la sensation de douleur.

Les cellules du cartilage sont obtenues par arthroscopie articulaire. L'orthopédiste enlève un minuscule morceau de cartilage du bord non chargé de l'articulation. Les cellules ainsi obtenues peuvent être multipliées en laboratoire. La culture du cartilage dure environ 4 à 6 semaines. Les cellules cartilagineuses sont ensuite insérées dans la zone de l'atteinte articulaire.

La transplantation s'effectue comme déjà l'ablation du cartilage par la technique du trou de serrure de l'arthroscopie. Trois petits trous sont pratiqués dans la zone de l'articulation du genou. L'un présente l'optique, l'autre offre de l'espace pour les instruments microchirurgicaux. Afin que les cellules cartilagineuses puissent être adaptées exactement à la zone défectueuse, elles sont placées dans un morceau de molleton ou de gel approprié qui est inséré dans le défaut. Cette opération dure environ 30 à 60 minutes.

Perspectives de réussite de la greffe de cartilage

Pendant la lente croissance du cartilage, une charge partielle de 6 semaines de l'articulation est importante. Le maintien de la mobilité et de l'amplitude des mouvements doit être garanti par des exercices passifs de mouvement du genou, de la hanche ou de la cheville. La physiothérapie dans le cadre de la rééducation orthopédique et des attelles de mouvement électriques y contribuent.

Après ce temps, on peut commencer à pratiquer des sports qui ménagent les articulations (natation). A partir du 6ème mois, le jogging est à nouveau autorisé. Les sports qui sollicitent les genoux, comme le ski ou les matchs de football, ne doivent être repris qu'au bout d'un an environ. Même 10 ans après la greffe de cartilage, environ 80 % des personnes traitées n'éprouvent aucune douleur dans l'articulation du genou et pratiquent un large éventail d'activités sportives.

La greffe de cartilage est une opération simple et rapide avec de très bonnes chances de succès. Puisque le cartilage défectueux est remplacé par le propre cartilage de l'organisme, la greffe de cellules cartilagineuses n'est associée à aucune réaction de rejet de l'organisme.

Quels sont les spécialistes et les cliniques spécialisées dans la transplantation de cartilage en Allemagne, en Suisse et en Autriche ?

Si vous avez besoin d'une greffe de cartilage, vous voulez les meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique ou un spécialiste. Les greffes de cartilage de l'articulation du genou, de la hanche ou de la cheville sont des méthodes éprouvées de reconstruction cartilagineuse en orthopédie. Mais là aussi, plus un médecin effectue de greffes de cellules cartilagineuses, plus il acquiert de l'expérience dans son domaine particulier.

Les orthopédistes spécialisés dans le traitement des lésions cartilagineuses sont donc des spécialistes de la transplantation de cartilage. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années de travail en tant qu'orthopédistes spécialisés dans la chirurgie du cartilage, ils sont le bon interlocuteur pour les greffes de cartilage. De nombreux orthopédistes se spécialisent aujourd'hui dans le traitement de certaines articulations. Nous avons des spécialistes du genou et du pied en Allemagne, en Autriche et en Suisse.

Sources :

Winker, Karl-Heinrich (2011) : Spécialiste en chirurgie traumatologique orthopédique. Munich : Urban & Fischer.

Grifka, Joachim (2011) : Orthopédie et chirurgie traumatologique. Pour la pratique, la clinique et l'examen de spécialiste ; avec 155 tables. Berlin[a.o.] : Springer.