TRM du poumon

Qu`est-ce qu`une tomodensitométrie des poumons?

La tomodensitométrie (CT) est une technique d'imagerie médicale. Elle permet de réaliser des images en coupe du corps humain à l'aide de rayons X, à partir desquelles il est possible de calculer des images tridimensionnelles supplémentaires. Pour ce faire, le tube à rayons X tourne autour du patient. Le scanner est une méthode d'examen très utilisée de nos jours, surtout en raison de sa rapidité d'exécution en quelques minutes et de la haute résolution croissante des images due au développement technique. De nombreuses maladies peuvent être diagnostiquées rapidement et avec certitude à l'aide de cette méthode. Les poumons et la cage thoracique sont également souvent examinés par tomographie assistée par ordinateur afin d'évaluer les conditions anatomiques, la nature des tissus et les éventuelles pathologies.

Que peut-on voir sur un scanner pulmonaire?

D'une part, un scanner pulmonaire permet d'évaluer le tissu pulmonaire proprement dit (ce qu'on appelle le parenchyme). On y voit par exemple des inflammations, des cicatrices, des fibroses (transformation du tissu conjonctif) ou des cavités remplies d'air (par exemple en cas d'emphysème). Les accumulations de liquide, comme le pus, le sang ou l'eau tissulaire, sont également représentées. De nombreuses pathologies sont ainsi clairement identifiables.

En outre, l'utilisation d'un produit de contraste permet de visualiser la circulation sanguine dans les poumons, ce qui est important en cas d'occlusion vasculaire par exemple. En outre, les tumeurs pulmonaires les plus petites sont visibles au scanner, ce qui permet de les détecter très tôt, de les examiner plus en détail et de les traiter.

De plus, les os de la cage thoracique, le cœur et les gros vaisseaux comme l'aorte peuvent également être examinés.

Quand effectue-t-on un scanner pulmonaire?

En principe, un scanner pulmonaire peut être réalisé de manière isolée ou dans le cadre d'un scanner du corps entier. Cela se fait souvent dans des situations d'urgence (p. ex. accident de la route), lorsque différentes blessures, parfois graves, sont suspectées. Il est ainsi possible de détecter en quelques minutes d'éventuelles modifications dans tout le corps et de les traiter rapidement.

Un seul scanner pulmonaire est notamment utilisé pour diagnostiquer une pneumonie, en particulier lorsque celle-ci ne peut pas être évaluée avec certitude dans le cadre d'un examen physique ou d'une radiographie conventionnelle.

Les maladies pulmonaires chroniques telles que l'emphysème pulmonaire, la fibrose pulmonaire ou la mucoviscidose d'origine génétique peuvent également être analysées plus précisément par tomographie informatisée. Le scanner peut également fournir des informations sur des questions spécifiques telles que la suspicion d'asbestose ou de sarcoïdose. Il en va de même pour les rétrécissements de la trachée ou des bronches.

Cette technique d'examen est particulièrement importante en cas de suspicion de tumeurs pulmonaires. Même de très petites tumeurs de quelques millimètres peuvent être détectées au mieux par scanner. En outre, leur emplacement, leur propagation et les éventuelles infiltrations dans d'autres organes peuvent être évalués, tout comme les éventuelles métastases. Ceci est très important pour la planification du traitement. Il est également possible de distinguer en partie les tumeurs bénignes des tumeurs malignes en fonction de leur schéma de croissance et de certaines caractéristiques.

Un scanner avec produit de contraste est pertinent en cas de suspicion d'embolie artérielle pulmonaire, une obstruction des vaisseaux qui peut, dans le pire des cas, mettre la vie en danger.

Comment se déroule un scanner des poumons?

En règle générale, un entretien d'information sur les avantages et les risques éventuels de l'examen précède la tomodensitométrie. Les antécédents médicaux, les médicaments pris et les allergies sont discutés. Il est particulièrement important de mentionner une éventuelle allergie au produit de contraste ou des anomalies constatées lors d'examens CT antérieurs. Si un produit de contraste doit être administré, il est également nécessaire de déterminer au préalable les valeurs rénales et thyroïdiennes dans le sang.

Pour l'examen lui-même, le patient ne doit pas être à jeun. Si nécessaire, une voie veineuse est mise en place. Pour l'examen tomodensitométrique, le patient est allongé sur le dos sur une table. Celui-ci se déplace dans l'appareil de tomodensitométrie en forme de tube ou d'arc. Pendant ce temps, le patient doit rester aussi immobile que possible afin d'éviter les artefacts de mouvement et les images floues. Il peut être nécessaire de retenir sa respiration pendant quelques instants. Le cas échéant, le personnel médical l'indiquera. Pendant l'examen lui-même, le patient est seul dans la pièce en raison des rayons X utilisés, mais il peut à tout moment prendre contact avec le personnel spécialisé par le biais d'un interphone pour lui faire part de ses préoccupations urgentes ou lui poser des questions.

Si nécessaire, un produit de contraste est injecté dans la circulation sanguine.

L'examen dure généralement entre 5 et 30 minutes et est totalement indolore pour le patient.

Combien coûte une tomodensitométrie des poumons?

En règle générale, les caisses d'assurance maladie obligatoires prennent en charge les frais d'un examen tomodensitométrique des poumons si l'indication médicale est pertinente. Ces frais s'élèvent à environ 200-500 euros, en fonction de l'utilisation ou non d'un produit de contraste ou de la nécessité de prestations supplémentaires particulières.

Y a-t-il des risques et des effets secondaires?

En principe, un examen tomodensitométrique est lié à une augmentation de l'exposition aux rayons (rayons X). Celle-ci est plus élevée pour un scanner que pour un examen radiologique conventionnel des poumons. Les dommages aigus dus aux radiations, par exemple au niveau de la peau, sont très rares, mais ce sont surtout les risques à long terme qui sont redoutés, par exemple en ce qui concerne les dommages induits par les radiations sur le patrimoine génétique, ce qui peut entraîner des maladies cancéreuses. C'est pourquoi la méthode ne devrait être appliquée qu'en cas d'indication médicale pertinente et justifiée, lorsque les examens alternatifs ne sont pas concluants ou ne sont pas disponibles. Si cette constellation existe, les avantages et les bénéfices d'un scanner l'emportent généralement sur les inconvénients. En règle générale, un seul examen par scanner ne présente aucun risque. Il ne devrait toutefois pas être effectué pendant la grossesse en raison de l'exposition accrue de l'enfant à naître aux radiations, sauf en cas d'urgence vitale.

Aujourd'hui, on réalise souvent des scanners à faible dose, qui entraînent une exposition moindre aux rayons.

Un autre risque de l'examen est le produit de contraste qui peut être appliqué. Chez certains patients, il peut provoquer des malaises, des vertiges, des nausées ou des maux de tête. Une véritable allergie au produit de contraste peut entraîner des réactions anaphylactiques graves, voire un choc circulatoire. L'administration d'un produit de contraste peut poser des problèmes, en particulier en cas de maladie de la thyroïde ou des reins, raison pour laquelle il faut toujours en informer le patient et demander des explications avant l'examen.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la tomodensitométrie des poumons ?

Les examens par scanner, tout comme les autres techniques d'imagerie médicale, sont réalisés et interprétés par des radiologues. Cela peut se faire dans des cabinets ambulatoires ou dans le cadre d'une hospitalisation. Souvent, les patients de pneumologie/pneumologie souffrant de maladies pulmonaires sont envoyés dans un cabinet ou un service de radiologie pour passer un scanner. Toutefois, en cas d'indication justifiée, cela peut également se faire par exemple par le médecin de famille.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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