Informations sur le domaine Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Qu'est-ce que le trouble de stress post-traumatique (TSPT)?
Le trouble de stress post-traumatique, également abrégé en TSPT, fait partie des troubles post-traumatiques. Il est défini comme une réaction retardée ou prolongée à un événement traumatisant et émotionnellement éprouvant. Cet événement s'accompagne généralement d'une menace exceptionnelle et d'un bouleversement de la vision de soi ou du monde.
La plupart du temps, le TSPT survient dans les semaines ou les mois qui suivent l'événement. Dans 20 à 30 % des cas, l'évolution est chronique et les symptômes peuvent persister pendant plusieurs années. Il est même rare qu'il se transforme en une altération durable de la personnalité. La majorité des patients peuvent toutefois être guéris grâce à un traitement adéquat.
Les réactions de stress aux événements traumatiques sont fréquentes. Statistiquement, environ 21 à 28% des adultes en Allemagne vivent au moins un événement traumatique dans leur vie. La prévalence du TSPT sur 12 mois, c'est-à-dire le nombre de cas de maladie sur une année, est d'environ 2,3%. Il convient de noter que les femmes sont nettement plus touchées que les hommes. Une explication possible réside dans le fait que les femmes sont statistiquement plus nombreuses à vivre des événements traumatiques tels que le viol ou l'abus d'enfants.
Causes et déclencheurs d'un trouble de stress post-traumatique
La cause d'un TSPT est toujours le vécu d'un événement traumatique qui provoquerait un profond désespoir chez presque tout le monde. Comme toutes les personnes qui vivent un tel événement ne souffrent pas forcément d'un trouble de stress post-traumatique, on suppose l'existence d'autres facteurs favorisants. Il s'agit par exemple d'expériences traumatisantes vécues dans l'enfance, d'une survenue soudaine du traumatisme ou d'un manque de soutien social après l'événement.
En ce qui concerne le traumatisme déclencheur, on distingue les traumatismes dits de type 1 et les traumatismes de type 2. Un traumatisme de la première catégorie se caractérise par une survenue unique et surprenante. Il peut s'agir par exemple d'un accident, d'une catastrophe naturelle, d'un vol ou d'un abus sexuel.
Un traumatisme de type 2 se produit à plusieurs reprises ou sur une longue période. Il s'agit entre autres de traumatismes dus à des guerres, des tortures, des négligences répétées dans l'enfance ou des abus sexuels répétés.
Des groupes de travail scientifiques estiment qu'un TSPT apparaît chez environ 50% des personnes concernées à la suite d'un viol, de même qu'environ la moitié des victimes de guerre, d'expulsion ou de torture développent un trouble de stress post-traumatique. De plus, on observe souvent l'apparition de ce trouble après la mort d'un proche ou une maladie physique grave.
Les symptômes du TSPT: Comment se manifeste-t-il?
Le trouble de stress post-traumatique peut provoquer de multiples symptômes chez les personnes qui en souffrent. Toutefois, certaines caractéristiques particulières caractérisent ce trouble.
Réminiscence
Les patients atteints de TSPT souffrent d'une remémoration obsessionnelle de l'expérience traumatique, qui peut se manifester de différentes manières.
Souvent, ce sont des déclencheurs qui déclenchent ces souvenirs. Il peut s'agir par exemple d'odeurs, de lieux ou de bruits qui rappellent le traumatisme.
Les patients font alors l'expérience d'un souvenir insistant et involontaire, également appelé intrusion en médecine. Dans le cadre de ce que l'on appelle des flashbacks, l'événement traumatique est revécu en pensées et en émotions. Dans de nombreux cas, les patients souffrent également de cauchemars dans lesquels les événements vécus sont au premier plan.
Comportement d'évitement
Pour éviter de revivre le traumatisme, les patients ont tendance à éviter tout stimulus qui pourrait leur rappeler l'expérience. Ils évitent par exemple certains lieux, certaines activités ou même certaines conversations. Cela affecte fortement les personnes concernées dans leur vie quotidienne, par exemple après un terrible accident, elles font un grand détour pour éviter le lieu de l'événement.
Il résulte souvent de cet évitement un comportement de repli sur soi et une apathie. Les personnes concernées souffrent d'un émoussement des sentiments et se distancient de plus en plus de leur environnement social.
Surexcitation
La surexcitation psychique qui survient après un TSPT est également appelée arousal. Les personnes concernées sont plus irritables, plus tendues, souffrent de troubles de la concentration et ont tendance à piquer des crises de colère. Souvent, l'endormissement et le sommeil sont également perturbés.
Des symptômes physiques tels que des palpitations cardiaques, une sensation d'oppression dans la poitrine ou des tremblements peuvent également apparaître.
Autres symptômes
En dehors des symptômes susmentionnés, les patients peuvent également présenter d'autres signes de la maladie. Il s'agit par exemple de dépressions ou de trous de mémoire en rapport avec l'événement traumatique. Dans certains cas, les personnes concernées ont des idées suicidaires ou ont recours à des substances pour soulager leurs symptômes, ce qui peut entraîner une dépendance.
Diagnostic et dépistage: comment diagnostiquer un trouble de stress post-traumatique?
Le diagnostic de TSPT est généralement établi sur la base d'une constellation de symptômes. Les patients commencent généralement par consulter leur médecin généraliste, qui les oriente ensuite vers un psychologue ou un psychothérapeute. Au cours d'un entretien approfondi, celui-ci détermine la symptomatologie exacte sur la base de laquelle le diagnostic de trouble de stress post-traumatique est posé.
En cas de TSPT, il est particulièrement important de procéder avec prudence lors des entretiens de diagnostic, car il y a toujours le risque de devoir aborder des thèmes qui peuvent potentiellement être des déclencheurs de ce qui a été vécu. Cette problématique devrait alors être abordée dès le début de l'entretien et des pauses appropriées devraient être prévues.
Quelles sont les possibilités de thérapie et de traitement du TSPT?
Les patients souffrant d'un trouble de stress post-traumatique doivent suivre une psychothérapie. En complément, certains médicaments peuvent également être utilisés pour atténuer les symptômes. L'objectif de la thérapie est d'assimiler le traumatisme et ses souvenirs et de réduire les comportements d'évitement.
L'approche psychothérapeutique d'un TSPT est appelée thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme. Dans un premier temps, il est nécessaire de stabiliser le patient de manière à ce qu'il puisse parler ouvertement de l'événement traumatique. Dans une étape suivante, les patients peuvent être confrontés progressivement au traumatisme (exposition) et apprennent, avec l'aide du thérapeute, à classer l'événement et à l'intégrer dans leur propre biographie.
Pour atténuer une symptomatologie importante, des psychotropes peuvent être prescrits aux patients en complément de la thérapie par la parole. Il convient toutefois de noter que ceux-ci ne doivent jamais être utilisés comme thérapie unique et qu'ils doivent toujours être utilisés en complément de la psychothérapie.
Si la psychothérapie du trouble de stress post-traumatique a lieu dans le cadre d'une hospitalisation, d'autres mesures de traitement complémentaires peuvent être prises le cas échéant. Il s'agit par exemple de l'ergothérapie, de l'art-thérapie, de la musicothérapie ou de la kinésithérapie.
Réhabilitation en cas de trouble de stress post-traumatique
Après la thérapie aiguë du trouble de stress post-traumatique, il peut être utile dans certains cas de participer à une mesure de réhabilitation psychosomatique. Dans ce cadre, les patients peuvent bénéficier d'un concept thérapeutique global qui les aide à se réinsérer dans la vie sociale et professionnelle quotidienne.
Dans les cliniques de rééducation spécialisées, les patients se voient proposer un concept de traitement individuel qui, outre la psychothérapie, permet également de suivre des thérapies complémentaires telles que des discussions de groupe, des thérapies artistiques ou des thérapies par le mouvement. Les personnes concernées peuvent ainsi gérer leur quotidien de manière autonome et se réinsérer plus facilement dans la vie professionnelle.
Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le traitement d'un trouble de stress post-traumatique?
Le traitement d'un trouble de stress post-traumatique nécessite une approche particulièrement prudente et doit être exclusivement confié à des psychothérapeutes expérimentés et spécialisés dans le traitement des troubles traumatiques.
Tous les spécialistes et cliniques répertoriés ici disposent d'une grande expérience dans le traitement du trouble de stress post-traumatique. Ils se distinguent tous par une spécialisation particulière dans ce domaine, de sorte qu'un concept thérapeutique multimodal peut être proposé aux patients.
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