Troubles du rythme cardiaque

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Le cœur humain bat rythmiquement à une fréquence comprise entre 60 et 100 battements par minute. Le battement de cœur est produit par les cellules musculaires cardiaques, qui sont excités électriquement et cette excitation est transmise à chaque cellule du cœur. L'excitation commence dans une petite zone dans l'oreillette droite du cœur, appelé nœud sinusal. Il génère son propre rythme et le transmet sur certaines voies au reste du cœur continu. Cette fréquence peut être influencée par différents paramètres (par exemple, sympathique, parasympathique ou excitation / stress/ Sport contre relaxation / digestion).

Si le cœur dévie de ce rythme, on parle de trouble du rythme cardiaque ou d'arythmie (du grec: unrhythmical).

En fonction de la gravité et du type, on distingue différents groupes d'arythmies cardiaques. Si Le cœur bat trop lentement (moins de 60 battements par minute.), on parle d'une bradycardie. Un Rythme cardiaque trop rapide est cependant appelé tachycardie (plus de 100 battements par minute au repos.). En outre, il ya des extrasystoles (arythmie), ou des blocages de la transmission de l'excitation dans le cœur.

Toutes les variantes d'arythmies cardiaques n'ont pas une signification pathologique. Par exemple, toute personne en bonne santé a constamment des extrasystoles occasionnelles.

Quels sont les causes d’une arythmie cardiaque ?

Les Troubles du rythme cardiaque peuvent avoir différentes causes. Habituellement, ils sont eux-mêmes qu'un symptôme.

Les causes incluent des dommages directs au niveau du cœur. Celles-ci peuvent être congénitales, tels que certains types de malformations cardiaques, les troubles de la voie de conduction électrique ou des canaux ioniques défectueux.

Les lésions du muscle cardiaque acquises par une inflammation du cœur (myocardite), un infarctus du myocarde ou des maladies des valvules cardiaques, peuvent conduire à des anomalies du rythme cardiaque.

En plus de cela, les perturbations à l'extérieur du cœur peuvent aussi entraîner des arythmies. Puisque la conduction électrique dans le cœur s'effectue par échange d'ions (tels que le potassium et le magnésium) entre la cellule et son extérieur, des troubles électrolytiques, des problèmes de thyroïde et les médicaments peuvent également causer des troubles du rythme cardiaque.

En outre, le stress, le manque d'oxygène ou d'alcool peuvent entraîner des dysfonctionnements. Une fibrillation auriculaire peut être ainsi déclenchée par l'alcool chez certaines personnes, celle-ci est également connue comme le syndrome du cœur des vacances (Holiday-heart-syndrom), faisant suite le plus souvent à une consommation excessive d'alcool pendant les vacances ou le week-end.

Cependant, il ya aussi des cas de troubles du rythme cardiaque qui, même après des recherches intensives, ne manifestent aucune cause.

Quels sont les causes de cette maladie?

Selon le genre d'arythmies cardiaques, on observe différents symptômes. Par exemple, des extrasystoles conduisent généralement à une compensation du prochain battement, qui se fait parfois ressentir comme des palpitations. Les Palpitations sont appelés battements de cœur irréguliers ou énergiques ou pénibles. Si le cœur bat trop vite, de manière régulière ou irrégulière, ceci peut être parfois se faire ressentir comme des palpitations désagréables ou effrayantes. Parfois, vous pouvez le ressentir jusqu'au cou.

De même, la douleur cardiaque peut faire parution (angine de poitrine), celle-ci doit toujours être vérifiée par l'interniste ou le cardiologue, car le risque d'un infarctus du myocarde est présent.

Puisqu’une arythmie cardiaque peut dans certains cas conduire à une réduction massive de la fonction cardiaque, il existe un risque de faible débit sanguin cérébral. On observe ainsi des vertiges, des convulsions, du trouble vocal ou visuel.

Dans ce cas, l'excitation cardiaque est tellement irrégulier que la contraction musculaire et l'éjection du sang n'est plus possible.les arythmies cardiaques peuvent ainsi conduire à un évanouissement, une chute avec perte de conscience (syncope) et une insuffisance circulatoire jusqu' à la mort.

En outre, une maladie de base telle qu'une insuffisance cardiaque peut s'accentuer de manière significative en présence de troubles du rythme cardiaque.

Cela conduit à l'essoufflement pendant le mouvement ou au repos, et à une accumulation d'eau dans les poumons (œdème pulmonaire) à travers les changements de pression sanguine, qui, désormais n'est plus en mesure de soutenir le cœur.

Quels sont les procédés diagnostics?

Habituellement, les symptômes dirigent le patient vers un médecin généraliste ou interniste, qui, après une anamnèse (obtenir les antécédents médicaux) et un examen physique (prise du pouls et de pression artérielle, le cœur et les poumons écouter), élabore un test d'ECG (électrocardiogramme) comme prochaine étape.

Lors d'un ECG, jusqu'à 12 électrodes sont disposées sur le corps. Ainsi peut être calculé le flux du courant au niveau du cœur, à savoir s'il est retardé ou rapide.les premiers indices sur la cause peuvent être également détectés.

Comme une seule ECG n'a pas de fiabilité particulière (en cas d'ECG normal), un ECG peut également être réalisé au cours d'un effort (généralement sur ​​le vélo). Cela montre des arythmies, qui ne se font pas voir au repos.

En outre, un ECG à long terme peut être fait. Pour cela Le patient porte généralement pendant 24 heures les électrodes d'ECG et un petit dispositif de mesure et de stockage sur le corps. Après les 24 heures, l'ECG est évaluée par le cardiologue.

Puisque Les troubles électrolytiques ou hyperthyroïdie ou bien hypothyroïdie peuvent également entraîner des troubles du rythme cardiaque, une prise de sang doit avoir lieu selon l'anamnèse pour vérifier les valeurs spécifiques.

Une autre méthode d'examination est l'écho du cœur. Ceci est une sorte d'ultrason, grâce `laquelle peuvent être à la fois mesurés et observés la structure et le mouvement des parois cardiaques et des valvules, ainsi que le débit sanguin dans le cœur. L'échocardiographie peut être faite si bien au repos que pendant un mouvement (écho de stress). En outre, il ya à côté de l'examen ultraschall fait de l'extérieur, une échographie du cœur à travers l'œsophage (ETO-Échographie transoesophagienne), qui offre une autre vision du cœur de par sa proximité avec celui-ci.

En outre, il ya l'examen électro-physiologique comme méthode invasive. Ceci est un type spécial de cathétérisme cardiaque. Il offre la possibilité d’identifier les courants électriques et l'origine des troubles du rythme cardiaque, et éventuellement à traiter à l'aide d'impulsions de courant (en fonction de la cause) par l'intermédiaire de petits fils qui sont introduits à travers la veine ou l'artère dans le cœur.

Comment sont traitées les arythmies cardiaques?

Certains types d'arythmies peuvent être inoffensifs et ne nécessitent aucun traitement. Cependant, il existe d'autres types qui peuvent être extrêmement dangereux et même mortel.

Mais fondamentalement, toutes les arythmies cardiaques doivent être clarifiées au moins une fois chez un cardiologue ou interniste.

Fondamentalement, vous devriez toujours essayer de guérir la maladie sous-jacente. Cela est généralement relativement facile pour les troubles de la thyroïde, les intoxications et les anomalies électrolytiques.

Certaines causes ne sont pas si faciles à traiter et nécessitent une intervention chirurgicale invasive par un chirurgien cardiaque, à l'exemple d'une maladie cardiaque valvulaire ou d'un pontage pour la maladie coronarienne.

Parfois, on peut (en particulier chez les personnes âgées) prévenir les risques qu’entraîne une chirurgie cardiaque en prenant des médicaments. Pour ce fait, il existe une gamme de soit disant anti-arythmiques. Ce sont des médicaments, qui de façon différente (selon le mode d'action) réglementent la fréquence cardiaque.

À défaut, la prochaine étape chez un patient à rythme cardiaque lent est l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Si le risque d’une mort subite cardiaque est présent (souvent avec la maladie coronarienne), alors un défibrillateur peut être implanté comme moyen de prévention.

Quels sont les pronostics et les manifestations d’une arythmie cardiaque?

De nombreux types de troubles du rythme cardiaque peuvent être mortels et ne doivent en aucun cas être pris à la légère. Une offre de traitement est primordiale dans ce cas. Si après recherche des causes de la maladie suit un traitement ciblé, il y'a de forte chance que le patient retrouve un train de vie normale.

Bien entendu, toute thérapie implique des risques, si bien les médicaments que les opérations. Cependant, votre cardiologue traitant ou interniste devrait discuter avec vous de toutes les options possibles avec leurs avantages et inconvénients dans les moindres détails avant le début du traitement. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à les poser. Il s'agit de votre vie et de votre maladie. Plus vous savez à propos, mieux vous pouvez y faire face.

La thérapie offre la possibilité de vivre à nouveau sans soucis, sans le risque d'évanouissement, de trouble et perte de la conscience due aux arythmies cardiaques. En présence de ces symptômes, la conduite des véhicules à moteur est interdite.

Si vous souffrez de troubles du rythme cardiaque ou si vous détectez des symptômes correspondants, n'hésitez pas à contacter un cardiologue.

Sources:

http://www.herzstiftung.de/Herzrhythmusstoerungen-Sonderband.html

Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.

Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.