Troubles menstruels

Que sont les troubles du cycle?

Les troubles du cycle (aussi appelés anomalies du cycle) sont des irrégularités du cycle menstruel. Ils peuvent affecter à la fois la fréquence et l'intensité des saignements. Les troubles du cycle surviennent souvent immédiatement après les premières règles et pendant la ménopause.

Quels sont les troubles du cycle et quelles en sont les causes?

Les troubles du cycle se divisent en troubles de régularité (anomalie du rythme), troubles de la force et de la durée des saignements (anomalies de type) et saignements supplémentaires. Dans la plupart des cas, les troubles du cycle sont dus à une altération de l'équilibre hormonal ou à des causes organiques. En outre, il existe des troubles du cycle liés à la médication, par exemple lors de la prise de la pilule contraceptive.

Les anomalies dites de tempo sont des perturbations de la fréquence des saignements. A partir d'une période sans hémorragie de 90 jours, les médecins parlent d'aménorrhée secondaire. Il est à noter que l'absence de règles pendant la grossesse et l'allaitement est normale.

L'aménorrhée primaire est l'absence de menstruation jusqu'après l'âge de 14 ans, sans développement de la puberté, ou avec une puberté déjà commencée jusqu'après l'âge de 16 ans.

Les saignements menstruels rares, appelés oligoménorrhée, ne surviennent que tous les 36 à 90 jours. Le saignement est souvent faible. Dans la plupart des cas, cela est dû à un trouble de la fonction ovarienne (insuffisance ovarienne).

Les saignements menstruels fréquents (polyménorrhée) surviennent à des intervalles de moins de 25 jours. Ici aussi, la cause est généralement un dysfonctionnement des ovaires.

Le terme anomalies de type se réfère aux saignements menstruels avec un schéma de saignement modifié.

Les saignements très abondants (hyperménorrhée) s'accompagnent d'une consommation accrue de tampons ou de bandages. Les caillots sanguins sont souvent présents dans le sang menstruel. La ménorragie est un saignement qui dure de sept à dix jours. Souvent, la force de saignement est également augmentée.

Des saignements très abondants et prolongés peuvent être causés par des polypes dans la paroi de l'utérus, des excroissances bénignes de la paroi de l'utérus (myome), une maladie inflammatoire des muqueuses de l'utérus (endométrite) ou un trouble de coagulation sanguine. Les troubles hormonaux dans la maturation des follicules (aussi appelés vésicules folliculaires ; décrit l'ovule entouré d'une gaine protectrice), ou l'épaississement de la paroi de l'utérus (hyperplasie endométriale) peuvent également provoquer des saignements abondants et prolongés.

L'hypoménorrhée est le terme utilisé pour décrire un saignement faible qui dure entre quelques heures et deux jours. La cause en est généralement une maturation perturbée des follicules. Un saignement faible se produit souvent en combinaison avec un saignement rare (oligoménorrhée). Lorsque vous prenez des médicaments qui préviennent l'ovulation (comme la pilule contraceptive), un saignement faible est habituellement un effet secondaire inoffensif. Après plusieurs naissances ou s'il y a une inflammation persistante de la paroi de l'utérus, des saignements faibles peuvent également survenir.

Par saignement acyclique, les médecins entendent un saignement intermédiaire ou continu qui survient en dehors des intervalles normaux du cycle.

Les saignements préhémorragiques (aussi appelés saignements prémenstruels) sont de faibles saignements quelques jours avant les saignements menstruels proprement dits. Le pré-hémorragie est souvent le résultat d'un trouble de la maturation du follicule, qui se manifeste dans une phase raccourcie du deuxième cycle après l'ovulation (phase de sécrétion). En raison de la phase de sécrétion raccourcie, l'hormone progestérone, qui provoque la reconstruction de la muqueuse, est réduite dans la production et le spotting typique se produit.

Le saignement par frottis peut également se produire au moment de l'ovulation (saignement périovulatoire) et est dû à la diminution normale de l'hormone œstrogène. Bien que ces saignements puissent être considérés comme désagréables, ils ne sont pas considérés comme pathologiques. Dans cette phase du cycle, cependant, des saignements peuvent également survenir, ce qui nécessite une clarification. Cela comprend les saignements causés par une inflammation du col de l'utérus (portio ectopy) ou par un changement dans les cellules du col de l'utérus (dysplasie du col).

La cause des saignements localisés, qui surviennent après les règles (saignements postmenstruels), peut être une augmentation ralentie de l'hormone œstrogène dans la phase folliculaire précoce, qui est souvent causée par un trouble de maturation du follicule. La métrorragie est un saignement qui survient en dehors du cycle menstruel normal. Souvent, ces saignements sont très forts et de longue durée.

Les causes possibles des maladies organiques sont l'inflammation utérine, les croissances bénignes dans l'utérus (fibromes), les polypes ou le cancer utérin. Outre les causes susmentionnées, les maladies des reins, du foie ou de la glande thyroïde, le diabète sucré et les anomalies génétiques peuvent également déclencher des troubles du cycle. Le stress psychologique, les troubles alimentairesou les sports de compétition peuvent également affecter le cycle menstruel.

Des troubles du cycle peuvent également survenir dans le cadre du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK se manifeste par des saignements menstruels irréguliers, une modification du physique et une surproduction d'hormones mâles.

Quels symptômes peuvent survenir?

En principe, tous les types de troubles du cycle peuvent causer des maux de dos, des maux de tête, des nausées et des vomissements. En l'absence de règles, d'un cycle menstruel prolongé, de saignements faibles ou irréguliers, il n'y a généralement pas d'autres symptômes.

Un cycle menstruel raccourci et des saignements très abondants s'accompagnent souvent de fatigue et d'une diminution des performances. Des saignements excessifs peuvent entraîner une fatigue prononcée ou même une nervosité au lit.

Comment traite-t-on les troubles du cycle?

En raison des nombreuses causes des troubles du cycle, le traitement doit être adapté individuellement à la phase de la vie, à l'urgence de la situation, au désir d'avoir des enfants et à d'autres facteurs. L'accent est toujours mis sur le traitement de la cause du trouble du cycle.

Par exemple, dans le cas de saignements très abondants causés par un myome, l'ablation du myome ou de l'utérus entier (hystérectomie) après planification familiale est la mesure la plus efficace.

S'il n'y a aucun désir d'avoir des enfants, les préparations hormonales peuvent favoriser un cycle régulier et prévenir la division cellulaire incontrôlée de la paroi utérine. Cela réduit le risque de développer un cancer de l'utérus chez les patientes atteintes du SOPK. Le choix de la préparation hormonale dépend de la cause du trouble du cycle, de l'âge de la patiente et du besoin éventuel de contraception.

Le SOPK, en tant que tableau clinique complexe lié aux hormones, est souvent associé à l'obésité, à des taux de glycémie élevés et à l'hypertension artérielle. Si les patients atteints du SOPK ont un taux de glycémie élevé, surtout s'ils ne souhaitent pas avoir d'enfants, le médicament metformine peut être utilisé comme mesure de soutien. Mais ce qui est encore plus important, c'est l'activité physique et une alimentation pauvre en glucides. Dans de nombreux cas, le cycle menstruel peut déjà être normalisé par une perte de poids de 5-10%.

Dans le cas de saignements très abondants, associés à une faiblesse circulatoire et à une anémie due à une perte sanguine élevée, il peut être nécessaire d'enlever l'utérus. La muqueuse de l'utérus est enlevée chirurgicalement.

S'il y a des saignements abondants et que la circulation sanguine est toujours stable, des médicaments peuvent être utilisés pour réduire les saignements.

Quels sont les médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des troubles du cycle?

Dans le cas de troubles du cycle, les femmes atteintes doivent d'abord consulter leur gynécologue. Ceci peut référer le patient à un gynécologue spécialisé en endocrinologie pour des causes hormonales. De nombreuses cliniques disposent également de centres spécialisés enendocrinologie gynécologique. Le traitement est particulièrement utile si, en plus des troubles du cycle, il existe un désir d'avoir des enfants.

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Sources:

• www.springermedizin.de/zyklus-und ovulationsstoerungen/zyklusstoerungen/10103230?fulltextView=true