Tumeurs de la colonne vertébrale

Que sont les tumeurs de la colonne vertébrale?

Une tumeur signifie littéralement l'augmentation du volume d'un tissu dans le corps. Cela peut être dû à différentes causes. Généralement, le terme est surtout utilisé pour exprimer un cancer. Les tumeurs vertébrales sont donc des ulcères cancéreux situés dans la colonne vertébrale. Il peut s'agir de tumeurs primaires, celles qui proviennent de la colonne vertébrale, et de tumeurs secondaires, celles qui proviennent d'ailleurs et qui sont causées par les cellules tumorales d'autres tissus qui ont été lavées.

Quelles sont les tumeurs de la colonne vertébrale?

Les tumeurs primaires de la colonne vertébrale sont relativement rares. Ils proviennent des cellules des corps vertébraux et se réveillent très lentement. En général, les tumeurs peuvent provenir des cellules osseuses, du cartilage, des vaisseaux sanguins, du tissu conjonctif et des cellules sanguines.

Tumeurs bénignes de la colonne vertébrale

Les tumeurs bénignes se distinguent facilement des tissus environnants et ne se développent et ne se déplacent que lentement. En outre, ils ne se métastasent généralement pas dans d'autres tissus. Parmi les tumeurs bénignes de la colonne vertébrale sont comptées parmi d'autres :

• ostéomas ostéoïdes
• ostéoblastomes
• hémangiomes
• histiocytomes fibreux
• kystes osseux anévrysmatiques
• granulomes éosinophiles

Tumeurs malignes de la colonne vertébrale

Les tumeurs malignes se développent généralement rapidement, n'adhèrent pas aux frontières avec les tissus voisins et se propagent à d'autres parties du corps par le sang ou les canaux lymphatiques. Les tumeurs malignes de la colonne vertébrale comprennent, entre autres, ce qui suit:

• Sarcomes d'Ewing
• ostéosarcomes
• chondrosarcomes

métastases spinales

Contrairement aux tumeurs primaires, les métastases sont relativement fréquentes dans la colonne vertébrale. Contrairement à la plupart des tumeurs primaires, les métastases sont souvent invasives et destructrices, c'est-à-dire qu'elles détruisent le corps vertébral et provoquent des instabilités et des malformations de la colonne vertébrale. Les types de tumeurs les plus courants qui se métastasent dans la colonne vertébrale : Cancer du sein, cancer de la prostate, cancer du poumon et cancer du rein.

Symptômes et fréquence des tumeurs de la colonne vertébrale

Les tumeurs primaires de la colonne vertébrale peuvent souvent rester asymptomatiques plus longtemps et ne sont souvent découvertes que par hasard, par exemple lors de l'imagerie en raison d'autres affections. Le symptôme le plus courant et le premier symptôme des métastases rachidiennes est la douleur. Ceux-ci peuvent se produire non seulement dans le segment affecté de la colonne vertébrale, mais aussi dans les régions du corps qui sont alimentées par les nerfs correspondants de la colonne vertébrale. La douleur est causée par une lésion du périoste des corps vertébraux qui, contrairement à l'os lui-même, est sensible à la douleur. L'inflammation causée par les cellules cancéreuses qui ont pénétré favorise la douleur. Certaines métastases provoquent un processus de remodelage des corps vertébraux de sorte que le calcium est libéré dans le sang. Le taux élevé de calcium entraîne des troubles fonctionnels des reins et peut également entraîner des arythmies cardiaques.

Traitement des tumeurs et métastases de la colonne vertébrale

radiothérapie

La radiothérapie, avec la chirurgie et la chimiothérapie, est l'un des trois piliers de la thérapie du cancer. Dans cette méthode, les cellules cancéreuses sont détruites par le rayonnement ionisant ou le rayonnement particulaire. Le rayonnement endommage l'ADN des cellules à tel point qu'elles s'enfoncent. Ainsi, les tumeurs peuvent être réduites en taille ou même complètement traitées.

protonthérapie

La protonthérapie est une méthode particulièrement précise de radiothérapie, qui représente une nouvelle façon douce de traiter le cancer. Des études cliniques ont montré que les patients atteints de chondromes et de chondrosarcomes, qui peuvent être des tumeurs primaires de la colonne vertébrale, bénéficient de ce type de radiothérapie.

chirurgie

L'ablation chirurgicale de la tumeur est le troisième pilier du traitement du cancer. Il peut également avoir une valeur diagnostique, par exemple des échantillons de la tumeur peuvent être prélevés et examinés au microscope. Les tumeurs bien différenciées de la moelle épinière peuvent être facilement enlevées.

Les chances de guérison des tumeurs de la colonne vertébrale

Les chances de guérison sont très individuelles et dépendent d'autres facteurs :

• Moment du diagnostic initial
• Type de tumeur
• propagation tumorale
• Taille de la tumeur
• Âge et état général du patient
• Réponse à la méthode de traitement

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le traitement des tumeurs de la colonne vertébrale ?

Puisque dans la plupart des cas, les tumeurs de la colonne vertébrale sont des métastases de tumeurs primaires provenant d'autres tissus de l'organisme, les tumeurs sont habituellement découvertes par des spécialistes en gynécologie, en urologie ou en oncologie, car elles prennent soin de la tumeur primaire dans le sein, la prostate ou d'autres tissus. La chirurgie de la colonne vertébrale est effectuée par des spécialistes en neurochirurgie. Des médecins spécialisés en radiothérapie et en radio-oncologie s'occupent de l'irradiation de la tumeur spinale. Dans les conseils de tumeurs des cliniques municipales et des cliniques universitaires, les médecins des différentes disciplines se réunissent et discutent du cas du patient afin de déterminer un plan thérapeutique interdisciplinaire individuel.

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Sources:

• Wannemacher et al. (Hrsg.): Strahlentherapie. 2. Auflage. Springer 2013, ISBN 3-540-88304-5.
• Piper: Innere Medizin. 2. Auflage. Springer 2012, ISBN 978-3-642-33107-7.
• Wirth et al.: Facharztprüfung Orthopädie und Unfallchirurgie, 1000 kommentierte Prüfungsfragen. 2. Auflage. Thieme 2013, ISBN 978-3-131-40652-1.