Tumeur Cérébrale

C'est quoi une tumeur du cerveau?

Toutes les tumeurs à l'intérieur du crâne sont généralement appelées tumeurs cérébrales en médecine. Les tumeurs cérébrales ne représentent qu'une très faible proportion de tous les cancers chez les adultes, soit environ 2 %. Elles font donc partie des maladies plutôt rares. Dans l'enfance, cependant, les tumeurs cérébrales sont plus fréquentes que les autres cancers et constituent la deuxième forme de cancer la plus courante.

Les métastases cérébrales, c'est-à-dire les ulcères secondaires d'autres tumeurs du corps, sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs cérébrales réelles, qui se développent à partir du tissu cérébral. Dans de nombreux cas, les métastases cérébrales sont causées par le cancer du poumon, du sein ou de la peau noire. Ces cellules tumorales sont lavées dans le cerveau par les vaisseaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins et s'y déposent.

Quelles sont les tumeurs cérébrales?

Les tumeurs cérébrales peuvent se composer de différents types de tissus. Le type de cellule peut être utilisé pour classer les tumeurs cérébrales.

• Cellules nerveuses : neurinomes
• les cellules des membranes cérébrales: méningiomes
• Tissu graisseux: Lipomes
• Des cellules immunitaires: lymphome
• Astrocytes: Astrocytome
• Cellules gliales: glioblastome

Les tumeurs cérébrales sont également classées selon leur croissance, leur déplacement et leurs propriétés métastatiques. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) divise donc les tumeurs cérébrales en différentes catégories afin de pouvoir évaluer le danger et le pronostic :

• Grade I de l'OMS: bénin, croissance lente, très bon pronostic
• Grade II de l'OMS: toujours bénin, risque de transition vers une tumeur maligne
• Grade III de l'OMS: déjà malin
• grade IV de l'OMS: très maligne, croissance tumorale rapide, pronostic défavorable

Tumeurs cérébrales bénignes

Une tumeur cérébrale bénigne ne se développe que lentement et se distingue généralement nettement du tissu cérébral sain voisin. Les tumeurs cérébrales bénignes les plus courantes sont :

• astrocytome
• Oligodendrogliome
• oligoastrocytome

Tumeurs cérébrales malignes

Une tumeur maligne du cerveau, d'autre part, se développe souvent rapidement en taille et se développe de manière destructrice dans les tissus environnants, montrant une croissance dite infiltrante. Les tumeurs cérébrales malignes les plus courantes sont :

• gliomes
• méningiomes
• tumeurs hypophysaires
• neurinomes
• métastases

Tumeurs cérébrales chez les enfants

Les tumeurs cérébrales sont les cancers solides les plus courants chez les enfants de moins de 15 ans. De plus, les tumeurs cérébrales sont la deuxième cause de décès par cancer chez les enfants et les adolescents. Les tumeurs diffèrent de façon significative des tumeurs cérébrales chez les adultes. Les tumeurs du SNC les plus courantes chez les enfants sont (dans l'ordre) :

• astrocytomes
• médulloblastomes
• épendymomes

Le diagnostic "tumeur cérébrale" signifie pour les enfants affectés, les frères et sœurs et vous, en tant que parents, un lourd fardeau psychologique. C'est pourquoi il est d'autant plus important d'assurer une prise en charge globale avec la participation des parents et des situations de vie.

Signes et symptômes des tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales peuvent causer de nombreux symptômes différents. Les symptômes exacts qui surviennent chez la personne atteinte dépendent du type de tumeur et de son emplacement. Dans le cas d'une croissance tumorale lente, le cerveau peut s'adapter en prenant en charge les fonctions de la région cérébrale endommagée par les zones non affectées. C'est pourquoi, parfois, les tumeurs cérébrales de très grande taille ne provoquent aucun symptôme pendant longtemps et ne sont donc pas détectées. Seulement avec la croissance rapide et donc la suppression rapide et la perte des fonctions cérébrales, des symptômes tels que : Vomissements, troubles visuels, crises d'épilepsie, paralysie, troubles du langage, maux de tête et changements de comportement et de personnalité. Souvent, les symptômes ne sont pas spécifiques et bon nombre de ces signes ne peuvent être vus que dans leur contexte et interprétés correctement par la suite.

Diagnostic des tumeurs cérébrales

Si le médecin soupçonne que son patient peut avoir une tumeur au cerveau, divers examens sont nécessaires. Tout d'abord, les symptômes et les antécédents médicaux sont clarifiés au cours de la conversation. Un rôle décisif dans le diagnostic est surtout joué par ce que l'on appelle l'imagerie, qui permet d'obtenir des images de la tête à l'aide de différentes méthodes, telles que

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) avec et sans agent de contraste
• Spectroscopie par résonance magnétique (SRM)
• Tomodensitométrie (CT)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)

Ces techniques d'imagerie peuvent être complétées par d'autres examens tels que :

• examen du LCR
• électroencéphalographie
• angiographie

Pour savoir de quel tissu est constituée la tumeur, un échantillon de tissu peut être utile. Le pathologiste l'examine ensuite au microscope et à l'aide de méthodes chimiques. L'examen du matériel génétique des cellules tumorales joue également un rôle dans le pronostic et le traitement de la tumeur cérébrale.

Options de traitement des tumeurs cérébrales

Dans le cas des tumeurs cérébrales, la chirurgie est généralement la première étape et constitue la base du diagnostic et du traitement. Cependant, l'opérabilité dépend de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Les tumeurs superficielles sont plus accessibles que celles qui sont profondes et cachées par les régions sensibles du cerveau. Il arrive aussi souvent qu'une seule opération ne suffise pas. Dans ces cas, d'autres approches thérapeutiques sont ajoutées, à savoir la chimiothérapie et la radiothérapie. En chimiothérapie, les médicaments sont introduits dans l'organisme par la circulation sanguine. Ces médicaments endommagent les cellules à croissance rapide, c'est-à-dire principalement les cellules tumorales. En radiothérapie, le rayonnement à haute énergie est dirigé spécifiquement vers l'endroit désiré. Ceci endommage ou tue les cellules cibles.

Le but est toujours d'enlever complètement la tumeur. Si cela n'est pas possible, une intervention chirurgicale peut quand même être utile pour réduire la taille de la tumeur et réduire ainsi les symptômes neurologiques. L'accent est mis ici sur l'amélioration de la qualité de vie.

Pronostic et espérance de vie

Les tumeurs malignes chez les enfants ont souvent un pronostic plus favorable que les cancers à l'âge adulte. L'espérance de vie peut varier considérablement selon le niveau de l'OMS. Dans les tumeurs de grade I, un patient peut être considéré comme guéri après l'ablation complète de la tumeur, tandis que dans les glioblastomes agressifs de grade IV OMS, aucune guérison n'est possible malgré le meilleur traitement. Statistiquement parlant, le temps de survie des patients atteints de glioblastome après le diagnostic est en moyenne de 12 à 14 mois, mais dans certains cas, il peut aussi être considérablement plus long. La condition physique, l'âge, les maladies secondaires et le soutien social doivent également être pris en compte dans l'évaluation du pronostic.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes des tumeurs cérébrales ?

Dans le domaine des tumeurs cérébrales, les spécialistes en neurologie, en neuroradiologie, en neurochirurgie et en radiothérapie travaillent ensemble dans une équipe interdisciplinaire. Dans les cliniques, ces équipes se réunissent régulièrement lors de conférences sur les tumeurs pour discuter de chaque patient individuellement. Si le patient est un enfant ou un adolescent, un pédiatre spécialiste est également consulté.

Ceux qui ont besoin d'un médecin veulent les meilleurs soins médicaux pour eux-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande, où puis-je trouver la meilleure clinique pour moi ? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques figurant sur la liste ont été examinés par nous pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine des tumeurs cérébrales et attendent votre demande de renseignements ou de traitement.

Sources :

• Louis et al.: The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. In: Acta Neuropathologica. Band 131, 2016, doi: 10.1007/s00401-016-1545-1, S. 803–820.
• Reuss et al.: IDH mutant diffuse and anaplastic astrocytomas have similar age at presentation and little difference in survival: a grading problem for WHO. In: Acta Neuropathologica. Band 129, 2015, doi: 10.1007/s00401-015-1438-8, S. 867–873.
• Weller et al.: Gliome: Aktuelle Entwicklungen in der Diagnostik und Therapie. In: Deutsches Ärzteblatt. Band 113, 2016, doi: 10.3238/PersOnko, S. 18–20.
• Recht et al.: Management of low-grade glioma. In: UpToDate. 2017.
• International Agency for Research on Cancer: WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. World Health Organisation 2016, ISBN 978-9-283-24492-9.
• van den Bent: Clinical features, pathology, and prognostic factors for oligodendroglial tumors. In: UpToDate. 2015