Tumeur oculaire

Qu'est-ce que le cancer de l'œil?

Différents types de cancer peuvent se développer sur l'œil dans différentes parties de la zone. Les tumeurs peuvent se développer sur la paupière, la rétine ou la choroïde. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs bénignes se développent lentement et n'envahissent pas les tissus voisins ou ne forment pas de tumeurs filles (métastases).

Les tumeurs malignes, en revanche, se développent rapidement, infiltrent les tissus voisins et se propagent à d'autres parties du corps par la circulation sanguine et le système lymphatique. La tumeur maligne de l'œil la plus fréquente chez l'adulte est le mélanome choroïdien, tandis que le rétinoblastome est le plus fréquent chez l'enfant.

Quelles sont les tumeurs de l'œil?

Les tumeurs peuvent provenir de n'importe quelle structure de la région oculaire. Il s'agit de la paupière, de la conjonctive, de la choroïde et de la rétine. Sur la paupière, les changements bénins comprennent les kératoses, les excroissances graisseuses ou les verrues. Les modifications malignes de la paupière représentent différents types de cancer de la peau. Sur la conjonctive, on trouve par exemple des tumeurs bénignes, des cancers de la peau blancs et noirs, ainsi que des taches de naissance qui peuvent dégénérer. Au niveau de la choroïde, la tumeur maligne la plus courante de l'œil provient des cellules pigmentaires de la rétine et forme la tumeur maligne la plus fréquente chez l'enfant, le rétinoblastome. La particularité du rétinoblastome est qu'il est causé par une mutation génétique, qui est transmise par les parents.

Comment remarque-t-on une tumeur oculaire?

Les symptômes qui apparaissent dépendent, entre autres, du type, de la localisation et de la taille de la tumeur. De nouvelles formations sur l'œil externe ou sur la paupière sont remarquées précocement. Les tumeurs qui s'y trouvent peuvent se manifester par des nodules, des taches ou d'autres excroissances. Dans la plupart des cas, la vision n'est pas altérée. Le rétinoblastome se produit principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cette tumeur présente un symptôme notable: lorsque la lumière éclaire la pupille, par exemple à partir d'un flash de photo, elle apparaît blanchâtre et laiteuse. En outre, un rétinoblastome peut entraîner un strabisme soudain chez l'enfant.

Comment traite-t-on le cancer de l'œil?

Le traitement a deux objectifs: Enlever ou endommager complètement la tumeur, tout en préservant l'œil et ses fonctions. L'éventail des traitements est large. Les options possibles sont l'ablation de l'œil, la chimiothérapie, la cryothérapie, la thérapie au laser ou l'irradiation avec des applicateurs radioactifs ou la radiothérapie percutanée. Le choix dépend de la localisation, de la taille et du type de tumeur.

Le traitement du rétinoblastome est réservé à des centres spécialisés. En principe, deux stratégies sont possibles: l'ablation chirurgicale de la totalité du globe oculaire et le traitement par radiothérapie, cryothérapie ou laser. En fonction de la localisation et de la taille de la tumeur, différentes méthodes de radiothérapie sont utilisées, notamment la protonthérapie et la radiochirurgie. Le globe oculaire ne peut être préservé que si le rétinoblastome est détecté à temps. Si la tumeur a métastasé, on utilise une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.

En général, le mélanome choroïdien est traité par radiothérapie en concertation avec le médecin traitant. La taille de la tumeur joue un rôle dans le choix du milieu d'irradiation. Si une certaine taille est dépassée ou si la tumeur est située dans un site défavorable à l'irradiation locale, une autre forme d'irradiation peut être envisagée : la protonthérapie ou l'irradiation avec un accélérateur linéaire. Ce traitement peut même avoir lieu sans anesthésie. La sécurité est assurée par la surveillance de l'œil à l'aide d'une caméra pendant l'irradiation et l'enregistrement des mouvements de l'œil. Dans certains stades avancés, il faut malheureusement procéder à l'ablation chirurgicale de tout le globe oculaire. Si la tumeur s'est propagée à d'autres parties du corps, une chimiothérapie peut également être mise en place pour traiter d'autres foyers dans le corps.

Chances de guérison et pronostic

Le facteur décisif pour le pronostic des tumeurs malignes est le stade auquel elles sont découvertes. Si la tumeur est encore petite et n'a pas encore formé de métastases, les chances de guérison sont meilleures. Outre la taille, la localisation et les métastases de la tumeur, certaines informations génétiques déterminent également le pronostic. L'état de santé du patient joue également un rôle dans le choix de la thérapie et, par conséquent, dans le pronostic.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans le diagnostic et le traitement des tumeurs oculaires?

En règle générale, la tumeur de l'œil est diagnostiquée par un ophtalmologiste. Les médecins de la radiothérapie et de la chirurgie oculaire sont responsables de la suite du traitement. Le traitement du rétinoblastome est réservé à des centres spécialisés. Le centre de référence national en Allemagne est situé à l'hôpital universitaire d'Essen.

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