Urétérorénoscopie

Qu'entend-on par urétérorénoscopie (URS)?

L'urétérorénoscopie est une procédure urologique qui peut être utilisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. À l'aide d'un instrument flexible appelé endoscope, il est possible d'inspecter aussi bien l'uretère que le système pelvien rénal. La possibilité d'introduire différents instruments chirurgicaux permet également de prendre des mesures thérapeutiques.

Les reins pairs filtrent tout le sang et le débarrassent ainsi des substances qui doivent être éliminées avec l'urine. Le système pelvien des reins recueille cette urine et la libère dans les uretères. L'urine est ensuite acheminée vers la vessie, d'où elle est finalement évacuée vers l'extérieur par l'urètre.

Le bassinet et les voies urinaires peuvent être affectés par différentes maladies, qui nécessitent chacune un diagnostic et un traitement spécifiques. L'urétérorénoscopie permet alors d'identifier une maladie et, le cas échéant, de la traiter directement.

Quand effectue-t-on une urétérorénoscopie?

Parmi les indications de l'urétérorénoscopie, on peut distinguer les objectifs diagnostiques et les objectifs thérapeutiques. La procédure permet toutefois de combiner les deux en une seule séance et d'adapter la procédure individuelle aux résultats disponibles.

Parmi les possibilités d'utilisation diagnostique, on compte avant tout la clarification de résultats suspects de tumeurs. Le procédé est particulièrement adapté à cet effet, car un échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé directement après inspection de la zone suspecte. L'urétérorénoscopie peut également être utilisée pour rechercher la cause de la présence de sang dans l'urine (microhématurie ou macrohématurie).

L'indication thérapeutique de la procédure est dans de nombreux cas l'élimination de calculs du bassinet ou des voies urinaires drainées. En outre, l'urétérorénoscopie est également utilisée pour dilater des rétrécissements de l'uretère, appelés sténoses, ainsi que pour retirer des tumeurs.

Comme pour toute intervention, il existe des contre-indications à l'urétérorénoscopie, en présence desquelles la procédure ne devrait pas être utilisée. Il s'agit entre autres d'infections non traitées des voies urinaires ou de la prise de médicaments anticoagulants. De même, l'urétérorénoscopie ne devrait être pratiquée pendant une grossesse qu'en cas d'urgence particulière.

Comment le spécialiste procède-t-il à cet examen?

Avant de procéder à une urétérorénoscopie, un contrôle de laboratoire est effectué avec le relevé de certaines valeurs sanguines ainsi qu'une analyse d'urine. Différents procédés d'imagerie sont également utilisés afin de pouvoir poser l'indication de l'intervention. Outre une échographie, il s'agit généralement d'un urogramme d'excrétion et d'un scanner. Si la nécessité d'une endoscopie des voies urinaires se fait sentir, un entretien d'information détaillé a lieu avec le patient.

Une urétérorénoscopie se déroule généralement sous anesthésie générale. Les patients sont allongés en position dite de lithotomie. Il s'agit d'une position sur le dos, dans laquelle les articulations des genoux et des hanches sont pliées et écartées. De cette manière, le chirurgien a une bonne vue sur l'urètre.

En règle générale, une urétérorénoscopie rétrograde est effectuée. Cela signifie que les voies urinaires sont examinées dans le sens inverse de l'écoulement normal de l'urine. Les instruments sont donc introduits dans la vessie, l'uretère et le bassinet via l'urètre.

L'intervention débute toujours par une cystoscopie, avant qu'un fil-guide ne soit introduit dans le système rénal. L'endoscope est introduit le long du fil de guidage. Celui-ci dispose d'un tube mobile à l'extrémité duquel sont fixées une optique et une source de lumière. Il possède également un canal de travail permettant d'introduire des instruments tels que des pinces ou des clamps.

En fonction des résultats, on procède à l'inspection des voies urinaires et au traitement d'éventuels résultats pathologiques.

En cas d'uretère très étroit, il peut être nécessaire de poser une attelle urétérale à la fin de l'endoscopie, qui peut être retirée après quelques semaines. Cela permet de réduire le risque de troubles postopératoires de l'écoulement de l'urine dus à une irritation de l'uretère.

L'urétérorénoscopie est-elle douloureuse?

Comme l'urétérorénoscopie se déroule sous anesthésie générale, il s'agit d'une intervention absolument indolore. Toutefois, comme les muqueuses des voies urinaires sont irritées par l'endoscopie, des douleurs peuvent survenir après l'intervention. Mais celles-ci sont généralement faciles à traiter avec des analgésiques.

Combien de temps dure l'examen?

La durée de l'examen varie en fonction de l'indication et des résultats disponibles. S'il s'agit d'une urétérorénoscopie purement diagnostique, l'intervention ne dure généralement pas plus de 30 minutes environ. Si des mesures thérapeutiques sont également prises, l'intervention se prolonge. En règle générale, une urétérorénoscopie ne prend pas plus de 60 à 90 minutes.

Quelles sont les précautions à prendre avant et après une urétéroscopie?

Une fois les examens préliminaires terminés, un entretien d'information détaillé a lieu entre le médecin et le patient. Le déroulement ainsi que les éventuels risques et effets secondaires de l'opération y sont discutés.

Comme l'intervention a lieu sous anesthésie générale, le patient doit être à jeun. De plus, certains médicaments doivent être arrêtés au préalable.

Après l'opération, un court séjour hospitalier d'environ deux jours est généralement nécessaire pour la surveillance. Ensuite, le patient peut rentrer chez lui et des examens de contrôle réguliers sont effectués chez un urologue établi. Si une attelle urétérale a été posée après l'intervention, elle peut être retirée après environ deux semaines. En règle générale, aucune anesthésie n'est nécessaire à cet effet.

Quels sont les médecins & cliniques spécialisés dans la réalisation d'une urétérorénoscopie?

Le diagnostic et le traitement des maladies des reins et des voies urinaires relèvent du domaine de l'urologie. Les urologues spécialisés dans la réalisation d'une urétérorénoscopie sont donc des chirurgiens qui, selon le type de maladie, travaillent en collaboration avec des spécialistes en médecine interne, en oncologie ou en chirurgie.

Étant donné que l'urétérorénoscopie, comme toute intervention chirurgicale, comporte des risques potentiels, le patient doit pouvoir se fier à la compétence et à l'expérience de l'urologue qui la pratique. Nous souhaitons aider les patients à trouver le spécialiste adéquat pour l'intervention.

C'est pourquoi nous avons soigneusement vérifié et sélectionné tous les médecins figurant sur cette liste. Ils sont tous des experts dans leur domaine et disposent d'une grande expérience dans la réalisation d'une urétérorénoscopie. Laissez-vous convaincre par l'expertise de nos spécialistes et prenez directement rendez-vous pour une première consultation.