Valvulopathie cardiaque

Les malformations valvulaires passent souvent inaperçues pendant une longue période. Ils se développent souvent lentement à cause de l'usure naturelle. Cependant, les jeunes patients peuvent également être affectés, par exemple à la suite d'une maladie bactérienne ou d'une crise cardiaque. Les malformations valvulaires cardiaques doivent absolument être prises au sérieux et traitées afin d'éviter d'autres dommages au cœur.

Quelles sont les valvules cardiaques ?

Notre cœur a à peu près la taille d'un poing et repose sous notre sternum. Au repos, il bat environ 60 fois par minute et pompe environ 5 000 litres de sang dans notre corps chaque jour - pendant l'exercice, il peut même atteindre 10 000 litres et plus.

Il se compose de quatre ventricules - deux ventricules antérieures et deux ventricules principales. Leurs entrées et sorties sont équipées de valves cardiaques, qui assurent que le sang ne peut circuler que dans le sens de l'écoulement. La valve à la sortie du cœur à la grande circulation du corps est la valve aortique. A la sortie vers les poumons il y a la valve pulmonaire et entre les oreillettes et les chambres principales il y a la valve mitrale à gauche et la valve tricuspide à droite.

Quelles maladies des valvules cardiaques peuvent survenir ?

En principe, toute valve cardiaque peut tomber malade. Cependant, les malformations valvulaires les plus courantes sont la sténose valvulaire aortique et l'insuffisance valvulaire mitrale. La sténose aortique est l'une des anomalies valvulaires cardiaques les plus courantes dans le monde occidental et survient principalement à un âge avancé. D'autres défauts de valve sont :

• insuffisance aortique
• sténose de la valve mitrale
• prolapsus de la valve mitrale
• Sténose ou insuffisance valvulaire pulmonaire
• sténose ou insuffisance valvulaire tricuspide

Sténose ou - insuffisance valvulaire - Quelle est la différence ?

Les malformations valvulaires peuvent être divisées en sténoses et en insuffisances. En cas de sténose valvulaire cardiaque, des dépôts ou des cicatrices entraînent un rétrécissement. Il en résulte que le sang ne peut plus s'écouler librement et que le cœur doit pomper contre cette constriction. Une insuffisance de la valve existe lorsqu'elle ne se ferme plus suffisamment et que le sang peut refluer.

Quelles sont les causes d'un défaut valvulaire cardiaque ?

Dans de rares cas, les malformations valvulaires cardiaques sont congénitales. Une très petite partie est même découverte dans l'utérus. La mesure dans laquelle ces défauts sont d'origine génétique ou surviennent au cours du développement embryonnaire n'a pas encore été clairement clarifiée scientifiquement. Certaines malformations cardiaques congénitales ne sont pas remarquées immédiatement après la naissance, mais seulement dans les années suivantes. Cela se produit souvent par hasard dans le cadre d'un examen de routine ou lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Cependant, la plupart des malformations valvulaires cardiaques surviennent au cours de la vie et ont d'autres causes. Celles-ci le sont :

• Calcification des valvules cardiaques liée à l'âge
• dilatation des ventricules ou de l'aorte
• Infections bactériennes et inflammations chroniques
• tumeurs cardiaques

Symptômes de malformations valvulaires cardiaques

Tous les dysfonctionnements des valves cardiaques n'entraînent pas directement certains symptômes. Il peut arriver que des malformations passent inaperçues pendant longtemps, parfois jusqu'à des décennies, dans des cas extrêmes, jusqu'à ce que le cœur subisse enfin de graves dommages. Les symptômes suivants peuvent être une indication d'une anomalie valvulaire cardiaque et doivent être clarifiés par un médecin :

• essoufflement
• Diminution de la performance
• chagrins d'amour
• arythmies cardiaques
• imitation
• évanouissements
• rétention d'eau
• Lèvres bleues (cyanose)
• perte pondérale

Comment détecte-t-on une malformation valvulaire cardiaque ?

Des cardiologues bien entraînés peuvent parfois déjà se rendre compte de l'existence de valves défectueuses par le souffle du cœur. La procédure diagnostique la plus courante est l'échographie Doppler. Avec son aide, le médecin peut voir la taille du cœur et de ses cavités ainsi que l'épaisseur des parois du cœur. Il faut vérifier si les volets se déplacent et se ferment correctement.

De plus, le cardiologue peut visualiser le flux sanguin dans le cœur en couleur graphiquement et avec le bruit du flux acoustique. Même les malformations complexes des valvules cardiaques peuvent ainsi être diagnostiquées de manière fiable. L'IRM cardiaque est également bien adaptée à l'évaluation de la fonctionnalité des valves. Pour certains examens détaillés, un cathéter cardiaque est recommandé dans de rares cas.

Traitement et chirurgie des malformations valvulaires cardiaques

Les médicaments peuvent aider à améliorer ou à soutenir les conditions de pression dans le cœur et les propriétés d'écoulement du sang. Cela soulage le cœur. Cependant, la cause réelle, le dysfonctionnement de la valve, ne peut pas être corrigée par des médicaments.

La seule chose qui aidera ici, c'est la chirurgie. De nos jours, certaines valvules cardiaques peuvent déjà être remplacées sans chirurgie cardiaque à grande échelle au moyen de cathéters cardiaques ou d'une intervention mini-invasive. Certaines procédures chirurgicales pour les malformations valvulaires cardiaques sont brièvement présentées ci-dessous.

• Reconstruction de la valvule cardiaque: Ici, la valvule cardiaque endommagée est réparée pendant l'opération. Des informations détaillées sur la reconstruction valvulaire cardiaque peuvent être trouvées ici.
• Remplacement de la valvule cardiaque : Ici, la valvule cardiaque endommagée est remplacée. Des valves cardiaques mécaniques et biologiques sont disponibles.
• Valvuloplastie par ballonnet : La valvuloplastie par ballonnet est une procédure qui peut être appliquée avec un cathéter cardiaque en cas de sténose mitrale et de sténose pulmonaire. Le rétrécissement est élargi par un ballon et les dépôts sont emportés par le vent.
• Remplacement aortique guidé par cathéter (TAVI): Dans la procédure guidée par cathéter pour remplacer la valve aortique, l'accès par l'aine ou l'extrémité du cœur est sélectionné. Le TAVI peut être utilisé chez les patients âgés pour lesquels une chirurgie cardiaque majeure serait trop risquée.
• Pince mitrale pour insuffisance de la valve mitrale : L'insertion d'une pince mitrale est une procédure reconstructive mini-invasive pour insuffisance mitrale. Un cathéter est utilisé pour amener le pince-miroir à travers l'aine jusqu'au cœur gauche afin de rétablir la fonction de la valve mitrale qui fuit.

Quand faut-il opérer une valvule cardiaque défectueuse ?

Les valvules cardiaques défectueuses sont opérées plus tôt aujourd'hui que plus tard, même si elles ne causent que peu ou pas d'inconfort du tout. L'objectif est d'éviter les lésions cardiaques permanentes et de prolonger l'espérance de vie. Les progrès dans le domaine de la reconstruction des valves cardiaques et du remplacement des valves défectueuses ont progressé rapidement ces dernières années. D'autres recherches intensives sont en cours afin de pouvoir réaliser de plus en plus d'opérations de valvules cardiaques mini-invasives. Si vous êtes atteint, demandez conseil à un cardiologue ou à un chirurgien cardiaque.

Que faut-il prendre en considération après une opération de valvule cardiaque ?

Qu'il s'agisse d'une valvule cardiaque artificielle ou d'une prothèse, une prophylaxie stricte de l'endocardite doit toujours être observée après une chirurgie valvulaire. La cicatrisation provoque un tourbillon de sang dans le cœur. Cela augmente le risque de sédimentation bactérienne et d'inflammation. Cela peut avoir des conséquences fatales pour le cœur. C'est pourquoi, avant l'intervention chirurgicale, les traitements oraux (prophylaxie dentaire, par exemple) et en cas d'infections bactériennes, les antibiotiques doivent être pris par précaution ou rapidement à titre préventif.

Quelle est ma résilience après l'opération ?

Après une reconstruction valvulaire cardiaque réussie, le patient n'est généralement pas limité, il est pleinement résilient et peut même participer à des sports de compétition. Toutefois, pour que cela reste le cas, des contrôles échographiques réguliers doivent être effectués.

Même après un remplacement valvulaire, la plupart des patients sont pleinement résilients. Le sport d'endurance est souvent même recommandé pour un parcours positif, seules les personnes concernées doivent s'abstenir du sport de compétition. Le médecin traitant déterminera le montant recommandé. Les patients qui ont une valve artificielle ont habituellement besoin d'un médicament anticoagulant. Ce n'est pas le cas après l'utilisation d'une bioprothèse.

Quels spécialistes et cliniques sont des spécialistes des valvules cardiaques ?

Si vous avez besoin d'une nouvelle valve cardiaque, vous voulez les meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour la chirurgie valvulaire cardiaque.

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin effectue d'opérations des valvules cardiaques, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Ainsi, les spécialistes de la reconstruction ou du remplacement de valvules cardiaques sont des spécialistes du cœur qui se sont spécialisés dans le traitement des anomalies valvulaires cardiaques. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années de travail en tant que cardiologues ou cardiochirurgiens spécialisés dans l'opération de malformations valvulaires cardiaques, ils sont l'interlocuteur idéal pour l'exécution d'une opération valvulaire cardiaque.

Sources: http://www.herzstiftung.de/pdf/klappenfehler_10_diagnose.pdf

Herzklappenerkrankungen heute, Sonderband der Deutschen Herzstiftung, S. 4ff.