Varices

Définition : Que sont les varices ?

Les varices, aussi appelées varices, sont des veines superficielles dilatées et sinueuses. Ils sont faciles à voir parce qu'ils courent habituellement superficiellement sous la peau. Si un patient souffre de varices, ce tableau clinique est appelé varices. Elles sont les plus courantes de toutes les maladies veineuses, environ 20 % de tous les adultes sont atteints.

Spécialistes : Quels médecins diagnostiquent et traitent les varices ?

Afin d'éviter des lésions tardives, les personnes souffrant de varices doivent consulter un professionnel de la santé à un stade précoce. Si vous pensez souffrir de varices, vous pouvez consulter un phlébologue (médecin veineux), un angiologue (médecin vasculaire) ou un chirurgien vasculaire. Ces médecins sont des experts dans le diagnostic et le traitement des varices.

Risques : Pourquoi traiter une insuffisance veineuse ?

Les varices sont loin d'être inoffensives. Si elles ne sont pas traitées, de graves maladies secondaires peuvent se développer et peuvent être évitées par un traitement précoce. Les maladies suivantes peuvent être attribuées à une insuffisance veineuse.

• Enflure des jambes (œdème)
• eczémas
• Jambe ouverte (Ulcus Cruris)
• phlébite
• thrombose
• embolie pulmonaire

Causes: Comment se développent les varices?

La tâche des veines est de transporter le sang dans le système vasculaire jusqu'au cœur. Dans les jambes, le sang doit être pompé vers le haut contre la gravité. Cela se fait dans les membres en resserrant les muscles. Si les muscles se relâchaient, le sang dans les jambes tomberait.

Pour cette raison, il existe des valves veineuses à l'intérieur des veines, qui sont comparables à une valve. Vous empêchez le sang de refluer. Lorsque les valves veineuses ne se ferment plus correctement, le sang circule plus lentement, s'accumule dans les vaisseaux et devient visible sous la peau.

Dans quelques cas, des varices peuvent également se développer si le flux sanguin des veines superficielles vers les veines plus profondes est restreint. Cela peut être causé, par exemple, par des caillots sanguins ou des tumeurs qui empêchent le drainage veineux. Les varices se produisent souvent dans les veines les plus grosses. Ensuite, il s'agit de ce qu'on appelle les Stammvarizen. Si des veines plus petites sont affectées, on parle de varices des branches latérales ou de varices de l'araignée.

Le développement des varices est favorisé par une prédisposition génétique qui entraîne une faiblesse des parois veineuses. Souvent, plusieurs membres de la famille sont affectés par la maladie veineuse. Les femmes contractent la maladie 2 à 3 fois plus souvent que les hommes et le nombre de patients augmente avec l'âge. La première manifestation se produit généralement dans la 3ème décennie de la vie. Les hormones ont également une influence sur la formation des varices. La constipation chronique, le surpoids et la grossesse sont d'autres facteurs de risque. Les personnes qui exercent principalement des activités en position assise ou debout sont également plus souvent touchées.

Symptômes: Quels sont les symptômes des varices?

Les varices ne sont pas seulement un problème cosmétique. Les symptômes sont souvent une douleur sourde ou une sensation de pression dans les jambes après de longues périodes de station debout. Des sensations de fatigue, de lourdeur et de tension peuvent se développer dans les jambes, qui s'améliorent en position couchée et en mouvement.

Dans la nuit, il peut venir à pied et des crampes au mollet. De temps en temps, un œdème, c'est-à-dire un gonflement de la partie inférieure des jambes et des chevilles, se développe. Dans le cas de varices prononcées, des ulcères cutanés au-dessus des chevilles, des saignements et des thromboses peuvent survenir. Il est également typique pour les varices que les symptômes augmentent le soir, après de longues périodes d'assise ou de repos et par temps chaud.

Diagnostic : Comment les varices sont-elles détectées ?

En plus de la simple inspection, l'échographie duplex est maintenant utilisée comme standard dans le diagnostic des varices. Cette technique d'échographie permet l'imagerie simultanée du flux sanguin, du vaisseau et des tissus environnants.

La phlébographie est une méthode d'imagerie du système veineux utilisant un agent de contraste. Elle a été largement remplacée par l'échographie duplex, mais elle est toujours utilisée.

La rhéographie par réflexion de la lumière est rarement utilisée pour évaluer l'état de remplissage des veines. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) avec agents de contraste n'est utilisée que dans les cas plus complexes.

Traitement : Quelles sont les options thérapeutiques ?

Il existe plusieurs options pour le traitement des varices. Le spécialiste des varices discutera avec le patient de la méthode qui convient le mieux dans chaque cas particulier.

Traitement conservateur des varices

Les varices peuvent généralement être traitées de façon conservatrice. Les symptômes disparaissent souvent lorsque les jambes sont relevées à intervalles réguliers, de longues périodes de station debout et assise sont évitées et des bas élastiques sont portés. Les bas de compression sont des bas serrés qui exercent une pression ciblée sur les veines et les construisent ainsi. Cela leur permet de refermer les valves veineuses et de garantir le retour du sang vers le cœur. L'ajustement des bas de compression est très important pour un succès thérapeutique optimal. Il existe différentes classes de compression et si la forme de la jambe est très différente, il peut aussi être nécessaire de la faire sur mesure.

Les thérapies conservatrices ne font que soulager les symptômes de l'insuffisance veineuse. Les varices sont toujours présentes et peuvent continuer à causer de l'inconfort.

Il n'existe toujours pas de traitement médicamenteux efficace contre les varices. Bien qu'il existe un certain nombre de médicaments qui peuvent soulager les symptômes des varices, il n'existe aucun remède connu pour les varices.

opération des varices

Le stripping veineux est la méthode classique pour l'ablation chirurgicale des varices. Pendant le stripping, une sonde flexible spéciale est insérée dans la veine affectée et avancée jusqu'à son extrémité. La varice est ensuite sectionnée en haut et en bas, fixée à la sonde et retirée de la peau à mesure que la sonde est retirée. La sonde Backbock, le décapant annulaire Vollmar ou une sonde à froid sont utilisés pour le décapage des veines.

Avec la videctomie de branche latérale ou mini-phlebectomie, les veines malades sont enlevées par de petites incisions dans la peau sans l'aide d'une sonde.

Une soi-disant crossectomie a souvent lieu avant le stripping. Dans ce cas, le système veineux superficiel est séparé du système veineux profond. Le point de transition est appelé croix parce que cette partie du système veineux est semblable à une canne de berger.

Scléroser les varices

La sclérothérapie est une alternative à la chirurgie. Une mousse ou un liquide est injecté dans la veine endommagée. L'utilisation de mousse ou de liquide dépend de la taille et de l'emplacement de la varice. Les varices sont ponctionnées à l'aide d'une aiguille et l'agent sclérosant est injecté. La veine malade colle, se referme et est décomposée par le corps en quelques semaines.

En radiofréquence endovenous et en thérapie laser, une sonde est insérée dans la veine affectée. Celle-ci est ensuite oblitérée de l'intérieur par des ondes laser ou radio, à l'instar de la sclérothérapie. Les veines elles-mêmes ne sont pas enlevées, mais lentement décomposées par le corps.

Sources:

Herold Innere Medizin 2016; Harrison Innere Medizin; Innere Medizin Greten, Rinninger, Greten; internisten-im-netz.de; gesundheit.gv.at; gefaesserkrankung.at/krampfadern;