Varicocèle

Qu'est-ce qu'une varicocèle?

Le nom est d'origine latine et grecque (varice latine "varice" et kele grec "hernie") et fait référence à une dilatation des veines testiculaires (appelé plexus pampiniformis "plexus en forme de vrille"). Les varices testiculaires sont souvent visibles à travers la peau. En particulier en position debout, un gonflement du testicule et une sensation de lourdeur peuvent apparaître.

Quelles sont les causes des varices testiculaires?

Les mécanismes de développement sont similaires à ceux des varices des jambes. Comme ici, on distingue les formes primaires et secondaires.

Dans les varicocèles primaires, la dilatation des veines est due à un reflux de sang provoqué par une faiblesse des valves veineuses. Cela se produit principalement sur le testicule gauche, car la pression dans la veine drainante est plus élevée que sur le côté opposé en raison de l'emplacement des vaisseaux. Le développement d'une varicocèle peut également être favorisé pendant la croissance, également en raison d'une augmentation de la pression.

Dans la forme secondaire ou symptomatique, il y a généralement une congestion due aux exigences spatiales, comme les tumeurs, ou une occlusion des vaisseaux (thrombose) due à d'autres maladies.

Comment reconnaître une varicocèle?

Le testicule est examiné en le regardant et en le touchant en position debout et couchée. Un examen échographique des vaisseaux sanguins peut permettre de poser un diagnostic clair. Si l'on soupçonne des caractéristiques particulières des vaisseaux, par exemple une varicocèle récurrente, un examen des veines (phlébographie) peut également être effectué.

Comment traite-t-on la varicocèle?

L'objectif de la thérapie est d'interrompre le flux de retour veineux. Cela peut se faire par chirurgie ouverte, par laparoscopie, par microchirurgie ou par angiographie, c'est-à-dire par un accès vasculaire dans l'aine. La veine (V.testicularis) est soit clampée et coupée, soit sclérosée de l'intérieur.

Quand la chirurgie des varicocèles est-elle utile?

Une varicocèle ne doit pas toujours être traitée. Les raisons d'une thérapie peuvent être la douleur, des raisons cosmétiques ou l'infertilité, ainsi qu'une varicocèle symptomatique. L'infertilité peut être causée par une surchauffe des testicules, des troubles circulatoires et des hormones qui entrent avec le reflux du sang. En cas de suspicion, un examen du sperme (spermiogramme) peut être effectué.

Quelle est la procédure à suivre pour la chirurgie des varicocèles?

Cela dépend de la méthode choisie. Les techniques angiographiques peuvent être réalisées en ambulatoire et sous anesthésie locale. Dans les autres thérapies, une incision est pratiquée dans l'aine, au-dessus de celle-ci (comme pour l'ablation de l'appendice) ou sur les testicules, ou les instruments pour une laparoscopie sont insérés par trois petites incisions pour atteindre l'emplacement souhaité de la veine. Les canaux spermatiques et l'artère sont épargnés et la veine est sectionnée ou sclérosée par l'injection d'un agent sclérosant.

Peut-on prévenir les varices dans les testicules?

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir les varicocèles avec succès.

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PRIMO MEDICO Rédaction | Créé le 12.02.2018 | Dernière mise à jour le 06.03.2020