Variété Ulna Plus

Qu'entend-on par variante Ulna-Plus?

Le cubitus est le terme latin désignant l'os du coude de l'avant-bras. Dans le cadre d'une variante Ulna-Plus, cet os est trop long par rapport au radius (os du radius) situé à proximité et le dépasse.

Normalement, les deux os devraient être à peu près de la même longueur ou le cubitus est un peu plus court.

Dans ce contexte, on parle également de syndrome d'impact du cubitus ou de syndrome de butée cubitale, car dans cette maladie, le cubitus est exposé à une butée accrue contre les os du carpe. 

Le cubitus et le radius forment ensemble les os de l'avant-bras. Ils sont reliés entre eux par une fine membrane et tournent l'un par rapport à l'autre lors du mouvement de retournement du poignet. Ces deux os sont déterminants pour l'articulation du coude et jouent un rôle important dans le fonctionnement du poignet.

Le poignet peut être divisé en deux sous-articulations. Le poignet proche du corps est formé par l'os radial et une partie des os du carpe. Indirectement, le cubitus y participe également, car il est relié aux os du carpe par un disque cartilagineux appelé disque. Une longueur excessive du cubitus est donc importante pour le fonctionnement du poignet. 

Causes d'une variante Ulna-Plus

La variante Ulna-Plus peut survenir à la suite d'une blessure au poignet ou être congénitale.  

La fracture du radius proche du poignet (fracture du radius distal) est l'une des fractures les plus fréquentes en Allemagne. Elle survient souvent lors d'une chute sur le poignet en extension. Après la guérison de la fracture du radius, celui-ci est souvent un peu raccourci, raison pour laquelle l'ulna est trop long par rapport à lui. 

Le syndrome de l'impacte du cubitus peut également survenir à la suite d'une fracture du cubitus. Si l'os du cubitus se casse pendant la croissance, les mécanismes de réparation du corps peuvent aller au-delà de l'objectif lors de la guérison de l'os. Le résultat peut alors être un os du coude trop long, qui dépasse l'os du radius. 

Dans le cas d'une variante congénitale du cubitus plus, les symptômes se manifestent dans la plupart des cas au niveau des deux poignets. Dans ce cas, la croissance des deux os de l'avant-bras est inégale, de sorte que le cubitus est relativement trop long.

Symptômes de la variante Ulna Plus: comment se manifeste-t-elle?

Les symptômes de la variante Ulna Plus se manifestent au niveau du poignet et peuvent être plus ou moins importants selon l'importance de la surlongueur. 
En règle générale, les personnes concernées font état de douleurs du côté de l'articulation du poignet. Cela signifie que les douleurs apparaissent du côté de l'auriculaire. Souvent, les douleurs n'existent d'abord qu'à l'effort et deviennent ensuite permanentes. 

Si la maladie persiste pendant une longue période, le disque entre le cubitus et le carpe peut se déchirer. Les personnes concernées remarquent alors souvent, en plus des douleurs, une sensation de claquement ou de blocage lors des mouvements de retournement du poignet. 

Dans les cas moins graves, lorsque la longueur excessive est d'environ 1 à 2 millimètres, la variante Ulna Plus peut ne pas provoquer de douleurs du tout. Le diagnostic est alors souvent posé par hasard, par exemple lorsqu'une radiographie du poignet est réalisée suite à une chute. 

Comment le spécialiste pose-t-il le diagnostic d'une variante Ulna Plus?

En cas de douleurs persistantes au poignet, il convient de consulter un chirurgien de la main. Celui-ci recueille tout d'abord une anamnèse détaillée, au cours de laquelle le spécialiste expérimenté peut déjà recueillir les premiers indices d'un syndrome d'impaction du cubitus. Les informations sur les accidents antérieurs sont particulièrement importantes. 

L'examen précis du poignet peut fournir des indices supplémentaires pour le diagnostic. En cas de pression sur l'extrémité du cubitus proche du poignet ou sur le disque cartilagineux qui s'y trouve, les personnes concernées décrivent généralement une forte douleur à la pression. Pour confirmer le diagnostic de suspicion, le médecin spécialiste demande alors des examens complémentaires. 

Différents procédés d'imagerie peuvent donner des informations sur la variation de l'os du coude. En règle générale, on procède d'abord à une radiographie conventionnelle qui permet de constater la surlongueur. Souvent, cette radiographie est prise sous charge, de sorte que la longueur des os peut être particulièrement bien évaluée. Lors de la mise en charge, les patients serrent le poing ou saisissent une petite balle. 

Étant donné que la variante Ulna Plus peut exercer une pression sur le disque et le cartilage du carpe adjacent, l'état de ces cartilages doit être vérifié par d'autres méthodes de diagnostic. 

Il peut s'agir d'un examen par IRM, d'un examen par scanner ou d'une endoscopie du poignet. Lors de l'endoscopie du poignet, une caméra est introduite dans l'articulation dans le cadre d'une intervention chirurgicale, ce qui permet de diagnostiquer ou de traiter d'éventuelles lésions. 

Si l'on soupçonne une variante congénitale du cubitus plus, une radiographie des deux poignets doit être effectuée, même si les douleurs ne concernent au départ qu'un seul côté. D'éventuelles séquelles peuvent ainsi être évitées grâce à un diagnostic et un traitement précoces. 

Thérapie de la variante Ulna Plus: comment traiter et quelles sont les possibilités?

Une longueur excessive du cubitus doit dans tous les cas faire l'objet d'un traitement. Le traitement indiqué dans chaque cas dépend de l'ampleur de la maladie. Dans tous les cas, le traitement vise à soulager l'os du coude et les cartilages concernés du poignet. 

• Thérapie conservatrice

Une thérapie conservatrice n'entre en ligne de compte que dans de rares cas de syndrome d'impaction du cubitus. La thérapie conservatrice ne peut que soulager les symptômes et non pas guérir la cause des douleurs. 

En cas de douleurs aiguës, le poignet peut être immobilisé pendant un certain temps dans un bandage ou une orthèse. La prise d'analgésiques anti-inflammatoires peut également soulager les personnes concernées.

Mais ces mesures n'ont malheureusement que rarement un succès à long terme, c'est pourquoi il faut alors envisager des mesures chirurgicales. 

• Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical d'une variante du cubitus positif fait appel à différentes techniques. La plupart des techniques chirurgicales sont très exigeantes et leur succès dépend en grande partie de l'expérience du chirurgien de la main concerné avec la méthode. 

Deux méthodes principales sont utilisées. 

La méthode moins invasive consiste à retirer une partie du cubitus dans la région du poignet. En règle générale, une partie du cartilage est également retirée. De cette manière, la pression exercée sur le cubitus et les os du poignet peut être réduite. Une complication possible de cette technique est la lésion des structures ligamentaires dans la région du poignet. 

Une méthode plus invasive est l'ostéotomie de raccourcissement du cubitus. Dans ce cas, une fine tranche d'os est retirée dans la partie centrale du cubitus. L'os est ensuite fixé à l'aide de vis et d'une petite plaque, de sorte que le cubitus désormais raccourci puisse cicatriser. Le matériel peut soit rester dans l'os, soit être retiré après le processus de guérison.

La technique chirurgicale indiquée dans chaque cas dépend en grande partie du chirurgien et de son expérience. Les avantages et les risques de l'opération doivent être pris en compte dans chaque cas. 

Variante Ulna-Plus Traitement en physiothérapie

Un traitement physiothérapeutique ne peut pas guérir un syndrome d'impaction cubitale de manière causale. Il peut toutefois être utilisé de manière judicieuse dans le cadre d'une thérapie conservatrice, mais surtout dans le traitement postopératoire de la thérapie chirurgicale.

Dans tous les cas, ce sont surtout des techniques de stabilisation de l'articulation de la main qui sont utilisées. Comme le processus de guérison après une opération de la variante Ulna Plus peut durer plusieurs mois, une physiothérapie de soutien est utile. Différentes techniques sont enseignées aux personnes concernées afin qu'elles puissent à nouveau solliciter lentement leur poignet. 

Il est important de noter que le traitement physiothérapeutique doit toujours être adapté à la technique chirurgicale et aux conditions individuelles du patient. 

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la variante Ulna Plus?

Les troubles du poignet doivent toujours être évalués par un chirurgien de la main compétent. Le syndrome de l'impacte du cubitus exige des connaissances spécialisées de la part du praticien. 

Nous souhaitons vous aider à trouver un chirurgien de la main expérimenté dans le traitement de la variante Ulna Plus, afin que vous puissiez bénéficier du meilleur traitement possible. 

Nous avons donc passé en revue tous les experts listés ici et les avons jugés très compétents. Prenez donc rapidement et facilement un premier rendez-vous avec l'un de nos spécialistes.