Vessie artificielle

Qu'est-ce qu'une vessie artificielle?

Une vessie artificielle, ou néovessie, fait référence à diverses procédures de remplacement de la vessie. On peut faire une distinction approximative entre les interventions sur les continents et les incontinents. Cela signifie qu'il existe des formes de remplacement qui permettent l'excrétion volontaire d'urine et d'autres qui ne le permettent pas.

Les méthodes de détournement de l'urine continentale sont recherchées. Ici, on peut soit former un sac avec un morceau d'intestin grêle, qui est ensuite suturé à l'uretère et à l'urètre, soit, si cela n'est pas possible, il est fixé à l'intérieur de la paroi abdominale et équipé d'une valve vers l'extérieur. Lors de la première procédure, la miction se fait comme d'habitude ; lors de la seconde, l'urine doit être évacuée régulièrement par la valve.

En outre, il est toujours possible de coudre les uretères directement à l'intestin, de sorte que l'urine s'écoule dans l'intestin. De cette façon, l'urine est également excrétée par l'anus.

Si cela n'est pas possible, un détournement d'urine pour incontinence est effectué. Les uretères, soit directement, soit avec un morceau d'intestin entre les deux, sont cousus à la paroi abdominale et reliés à un sac en plastique à une ouverture créée, dans laquelle l'urine s'égoutte. De cette façon, l'urine est collectée à l'extérieur du corps. La procédure à suivre est décidée individuellement.

Quand une vessie artificielle est-elle nécessaire?

Une vessie artificielle est le plus souvent nécessaire lorsque la vessie ne peut être maintenue en place en raison d'un cancer. Cependant, tous les cancers de la vessie ne nécessitent pas l'ablation de la vessie. La nécessité d'une intervention de remplacement de la vessie dépend de l'étendue du cancer. Des défauts congénitaux des voies urinaires ou des blocages acquis de l'urètre peuvent également rendre nécessaire une vessie artificielle.

Comment se déroule l'opération?

Une telle opération est une procédure complexe, elle se déroule sous anesthésie générale. La vessie est d'abord enlevée et souvent, ce n'est que pendant l'opération qu'une décision finale peut être prise quant à la procédure à choisir. Cela dépend de l'étendue du cancer mais aussi des structures anatomiques individuelles. En tout état de cause, une consultation détaillée doit avoir lieu au préalable, au cours de laquelle les alternatives sont discutées.

Quelle est la suite du traitement après l'opération?

Selon la procédure, différents examens de suivi sont nécessaires. En général, cependant, on peut dire qu'après une telle opération, il y a un suivi étroit.

Il peut également être nécessaire d'apprendre à manipuler la "nouvelle" vessie en premier lieu (par exemple, une vessie constituée de parties intestinales doit être vidée plus souvent et plus régulièrement en raison de sa faible élasticité, afin qu'elle conserve sa taille et sa fonction).

Quelles complications peuvent survenir?

Le remplacement de la vessie peut entraîner divers problèmes, qui peuvent ne pas affecter l'espérance de vie mais réduire la qualité de vie.

Lors de l'utilisation de certaines parties de l'intestin, il s'agit notamment de troubles métaboliques, qui doivent être contrôlés et éventuellement traités en postcure, et de dysfonctionnements sexuels. Comme l'ablation de la vessie peut endommager divers nerfs, une réduction de la fonction érectile est possible chez l'homme, par exemple. Chez les femmes, il peut être nécessaire d'enlever des parties de la paroi antérieure du vagin afin que celui-ci devienne plus court ou plus petit.

Pendant l'opération elle-même, comme pour toute autre opération, des saignements ou des infections peuvent bien sûr survenir, rendant nécessaire une thérapie supplémentaire. Votre médecin vous informera de toute autre complication éventuelle.

Qui est spécialiste de la vessie artificielle?

Les spécialistes des maladies des voies urinaires sont des urologues. Ils pratiquent également des interventions chirurgicales pour le remplacement de la vessie.

Sources:

• www.blasenkrebs-shb.de
• www.krebsinformationsdienst.de