Chirurgie de la colonne vertébrale à Stuttgart (Bade-Wurtemberg) : Dr Büchin et Dr Schall

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Le Centre de chirurgie de la colonne vertébrale et de thérapie dorsale de l’hôpital Karl Olga de Stuttgart, dirigé par le Dr méd. Petra Büchin et le Dr méd. Harald Schall est spécialisé dans le traitement conservateur et chirurgical des maladies de la colonne cervicale, thoracique et lombaire.

Spécialisée dans la chirurgie opératoire de la colonne vertébrale, l’équipe hautement spécialisée du Dr Büchin et du Dr Schall prend en charge de manière routinière toutes les pathologies de l’ensemble de la colonne vertébrale et du sacrum de manière aussi peu invasive que possible, par microchirurgie dans le canal rachidien, avec une grande précision et en douceur, pour un résultat de qualité. Le cas échéant, des procédures de stabilisation telles que des systèmes vis-tige sont utilisées de manière ouverte ou peu invasive. Un personnel soignant et thérapeutique compétent assure une médecine de qualité, basée sur des connaissances modernes.

La plupart des douleurs dorsales sont dues à des problèmes musculaires et à des déséquilibres. En conséquence, une consultation de prévention holistique et une consultation de thérapie dorsale conservatrice sont proposées dans le cadre de l’ambulatoire en tant que prestation payante.

Prévention : plan thérapeutique pour éviter les maux de dos

Un plan thérapeutique est établi grâce à un examen physique, une anamnèse détaillée, une mesure AIB et un scan non irradiant du dos ainsi que, le cas échéant, une analyse des micronutriments et un examen des hormones stéroïdiennes et, si nécessaire, une échographie, afin de mettre en place un traitement conservateur visant à éviter les maux de dos récurrents.

Pour en finir avec les problèmes de disques intervertébraux : un traitement sur mesure pour les hernies discales

Une colonne vertébrale est un système fonctionnel et élastique qui permet une multitude de mouvements et est amené à supporter un poids important. Ainsi, les disques intervertébraux servent de tampon pour répartir et amortir uniformément la pression et le poids. Ils se composent à l’intérieur d’un noyau élastique gélatineux et à l’extérieur d’un anneau de fibres formant et stabilisant.

Le noyau gélatineux interne peut perdre son élasticité et être poussé vers l’avant ou vers l’extérieur par l’anneau fibreux, en raison de l’usure liée à l’âge et d’une surcharge de plusieurs années, mais le plus souvent à cause d’un manque de mouvement dû à une activité sédentaire ou, plus rarement, du fait d’une prédisposition génétique. On parle donc de hernie discale. La localisation de la hernie discale peut causer des sensations de fourmillement et d’engourdissement, des douleurs et des paralysies, voire des troubles de la vessie et du rectum. Il est possible d’en attribuer les symptômes à la racine nerveuse correspondante et à la hauteur de la moelle épinière. Le rachis lombaire est le plus souvent touché, suivi du rachis cervical.

Au centre de la colonne vertébrale de Stuttgart, l’examen clinique est accompagné d’une imagerie par IRM et d’une radiographie afin de permettre une planification thérapeutique précise sur la base des résultats. Des procédures conservatrices et chirurgicales sont appliquées selon la gravité des symptômes. En collaboration avec la radiologie M360° dans le même bâtiment, il est également possible d’organiser des rendez-vous en temps utile pour une IRM en ambulatoire afin d’assurer le diagnostic le plus rapidement possible et de pouvoir initier le traitement correspondant. Souvent, les médicaments contre la douleur, les infiltrations et, après la disparition de la phase aiguë, la physiothérapie permettent de soulager considérablement les douleurs.

L’exploitation des possibilités conservatrices est d’une grande importance pour l’équipe de traitement. En revanche, si des paralysies ou des pertes de fonction importantes surviennent, les spécialistes expérimentés de la colonne vertébrale conseillent de procéder à une intervention chirurgicale. Si une paralysie apparaît et limite la mobilité, il convient de se présenter en urgence dans une clinique afin de faire rapidement de la place à la racine nerveuse en difficulté. Un traitement chirurgical est alors nécessaire dans la plupart des cas. Pour ce faire, deux procédures chirurgicales sont proposées en fonction des résultats : la nucléotomie endoscopique ou la nucléotomie microchirurgicale. L’équipe de la clinique de Stuttgart tient particulièrement à l’encadrement des sportifs et à l’approche moderne et médico-sportive du traitement des problèmes de disques intervertébraux. L’objectif du corps médical est de préserver la mobilité et le plaisir de faire du sport tout en atténuant efficacement les douleurs et les troubles.

Microchirurgie de la colonne vertébrale : soulagement du rétrécissement de la moelle épinière (sténose du canal rachidien)

L’épaississement des structures ligamentaires, l’ostéoporose et l’arthrose avec usure et excroissance osseuse et, de plus en plus, l’accumulation de graisse dans le canal rachidien peuvent entraîner un rétrécissement du canal rachidien. D’un point de vue clinique cela se manifeste par des sensations d’engourdissement, une réduction de la distance de marche, des troubles de la marche et de la station debout, une fatigue plus rapide des jambes ainsi qu’une sensation de lourdeur et des crampes.

La douleur et la paralysie du nerf affecté surviennent lorsque les trous de sortie nerveuse sont impliqués. Les symptômes se développent lentement et peuvent augmenter au fil du temps. La maladie est irréversible en raison du processus dégénératif de longue date avec des dommages permanents au niveau des structures osseuses.

Dans de nombreux cas, un traitement conservateur avec la prise d'analgésiques et une thérapie par l’exercice peut apporter un soulagement. La procédure dépend de l’intensité des douleurs et de leur apparition dans le temps. Dans les cas prononcés, les spécialistes du centre de la colonne vertébrale ont recours à une procédure chirurgicale permettant soulager et atténuer les symptômes. Pour planifier l’intervention, une imagerie et un diagnostic neurologique précis sont également réalisés.

Longue expérience dans le traitement des maladies dégénératives de la colonne vertébrale

Dans le cadre des options thérapeutiques conservatrices et de toutes les procédures de traitement chirurgical, l’équipe spécialisée fait preuve d’une grande expérience et d’une grande habileté dans la mise en œuvre et la prise en charge empathique des personnes concernées.

Les maladies dégénératives de la colonne vertébrale touchent de nombreuses personnes d’où la nécessité concept thérapeutique multimodal et de nombreuses années d’expertise. La décision de recourir à une thérapie est prise en collaboration avec les personnes concernées, en tenant compte de leurs souhaits et préoccupations individuels. Le patient est toujours au cœur de tous les soins.

De la thérapie conservatrice à la chirurgie de soulagement microchirurgicale en passant par les opérations de stabilisation à long terme, il est possible de choisir les procédures individuellement lors d’un entretien avec le patient.

Stabilisation douce de la colonne vertébrale : cyphoplastie par ballonnets en cas de fractures et de tumeurs

Les accidents peuvent entraîner des fractures traumatiques d’un ou de plusieurs corps vertébraux et nécessiter une intervention chirurgicale. Une intervention est également indispensable pour les corps vertébraux instables causés par des cancers métastasés ou des fractures liées à l’âge et dues à des modifications ostéoporotiques.

L’intervention chirurgicale peut être élective, c’est-à-dire planifiée, ou réalisée en urgence en cas de menace d’instabilité, selon les circonstances de l’accident et la cause de la fracture. En cas de fractures instables, les structures ligamentaires et le disque intervertébral sont généralement touchés ou bien il y a un risque de détachement d’un morceau d’os et de glissement dans le canal rachidien. Les corps vertébraux brisés sont stabilisés en cas d’ostéoporose et rarement même en cas de tumeurs par cyphoplastie par ballonnets avec un mélange de ciment injecté. Dans le meilleur des cas, le redressement de la vertèbre est obtenu simultanément. La cyphoplastie par ballonnets est considérée comme une intervention à faibles complications. Les médecins attachent une grande importance à une mobilisation postopératoire rapide des patients.

Au centre de chirurgie de la colonne vertébrale de Stuttgart, l’équipe expérimentée du Dr Büchin et du Dr Schall effectue un diagnostic clinique et d’imagerie complet et précis en cas de suspicion de tumeur de la colonne vertébrale. Les options thérapeutiques sont ensuite discutées en détail avec les personnes concernées. En cas de risque de paralysie ou d’instabilité grave, un raidissement de la section concernée est effectué en toute urgence. Cela permet de soulager la moelle épinière sensible. Lorsque l’urgence est moindre, le cas du patient est abordé dans un premier temps lors d’une réunion de concertation tumorale interdisciplinaire. Dans ce cas, il est possible d’évaluer s’il est plus judicieux de procéder à une opération primaire ou de commencer par une radiothérapie et une chimiothérapie.

Opération de stabilisation en cas de fractures, de tumeurs, d’inflammation ou d’instabilité

Lorsque la vertèbre est fracturée ou atteinte d’une tumeur ou d’une inflammation au point d’entraîner une instabilité ou un blocage du canal rachidien, une opération de stabilisation est effectuée par l’arrière, éventuellement par l’avant ou de manière combinée. Dans la plupart des cas, un soulagement microchirurgical du canal rachidien est également nécessaire. Une telle maladie est généralement présente chez les patients âgés qui présentent plusieurs maladies concomitantes. Ce service s’occupe avec expérience et précision des maladies secondaires dans le cadre périopératoire et également des éventuelles maladies concomitantes. En cas de besoin, l’avis des cardiologues, des gastro-entérologues et des gériatres est également demandé. Cette thérapie ou recommandation thérapeutique  est également indiquée pour le traitement ultérieur en cas d'ostéoporose.

Même dans les situations d’urgence, l’équipe du Dr Schall et du Dr Büchin décide rapidement, en toute sécurité et fort de son d’expérience, de la procédure à suivre au cas par cas.

Chirurgie de la colonne cervicale

Les opérations de la colonne cervicale requièrent un chirurgien très expérimenté. Les docteurs Büchin et Schall ainsi que les chefs de clinique du service jouissent d'une grande expertise et d'une longue expérience. Ceci est particulièrement important lors de la mise en place de l’indication.

Toutes les procédures thérapeutiques, de la microchirurgie et de la stabilisation sont proposées depuis la base du crâne (C0) jusqu’à la colonne thoracique supérieure. 

Avant d’opérer les cervicales, un diagnostic différentiel vise à exclure tout déséquilibre musculaire avec un raccourcissement des muscles de la poitrine et de la partie antérieure du cou et une faiblesse des muscles du haut du dos. En cas de douleurs irradiant dans le bras sans paralysie, un examen neurologique est recommandé dans la mesure du possible.

Un cas particulier de la colonne cervicale est le rétrécissement du canal rachidien susceptible de causer des lésions permanentes de la moelle épinière (myélopathie). En cas d’apparition de symptômes cliniques tels qu’une démarche incertaine et des troubles de la motricité fine, il convient de procéder rapidement à une décompression du canal rachidien pour éviter toute progression des paralysies jusqu’à l’incapacité de marcher.

Chirurgie de révision

Il est possible que des opérations de la colonne vertébrale préalables n’aient pas donné de résultats suffisants en termes d'atténuation de la douleur. Grâce à leur expertise de longue date, le Dr Büchin et le Dr Schall peuvent donner des conseils individuels compétents en vue de trouver avec les patients la meilleure solution à leurs problèmes. Une autre opération peut également s’avérer nécessaire. De par leur haut niveau de spécialisation, les médecins-chefs et leur équipe sont préparés à de telles solutions individuelles. Les cas spéciaux sont discutés lors de réunions d’équipe. 

Dans tous les cas, le Dr Schall et le Dr Büchin se chargent de la procédure ambulatoire postopératoire. Une mesure de rééducation appropriée est prise individuellement lors du séjour hospitalier. Une gestion correcte et détaillée des sorties est la norme dans le service.

Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site Internet du Centre de chirurgie de la colonne vertébrale et de thérapie dorsale.